急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

1资料与方法 我院自2004年9月～2005年8月共收治在心内科住院的166例ST段抬高的急性心肌梗死（AMI）患者，AMI诊断符合WHO标准。将其分为4组：〉75岁组48例，66～75岁组44例，51～65组42例，≤50岁组32例，记录各组患者的高血压史、陈旧性心肌梗死史、糖尿病史、脑血管病史及LVEF、血脂水平。     

墓碑形ST段抬高对心肌梗死范围及近期预后的影响

目的　探讨心电图墓碑形 ST段抬高对心肌梗死范围及预后的影响。方法　根据心电图 ST段抬高形式 ,将170例急性 ST段抬高型心肌梗死患者分为墓碑形组 5 2例 ,非墓碑形组 118例 ,比较两组心电图 ST段抬高振幅、QRS记分、血清肌酸激酶 (CK )及其同工酶 (CK - MB)峰值 ,并对其 4周内心脏事件进行分析。结果　墓碑形组 ST段抬高的振幅、QRS记分、CK和 CK- MB峰值均显著高于非墓碑形组 (P<0 .0 1)。墓碑形组心源性休克、心力衰竭、心室颤动和病死率分别为 11.5 4 %、4 2 .31%、2 6 .92 %和 19.2 3%,均高于非墓碑形组 2 .5 4 %、2 4 .5 8%、12 .71%和6 .78%(P<0 .0 5 )。 L ogistic回归分析结果显示 ,墓碑形 ST段抬高与心源性休克、心力衰竭、心室颤动和死亡危险独立相关 (OR分别为 1.880、1.5 73、2 .2 75和 3.0 6 4 ;均 P<0 .0 5 )。结论　墓碑形 ST段抬高提示心肌梗死范围大 ,是预后不良的独立预测指标。     

嗜铬细胞瘤误诊为原发性高血压致上消化道出血1例

嗜铬细胞瘤(PHE)是一种较少见的疾病,患者可因血压升高造成心、脑、肾血管的损害,甚至可因高血压危象发作而危及生命。笔者收治1例PHE患者,20余年来误诊为原发性高血压,行冠状动脉介入治疗(PCI)术后高血压危象发作,并发上消化道大出血,现报告如下。患者,男,65岁,主因阵发胸闷、     

男性心力衰竭患者血清雄激素与细胞因子及活化蛋白的关系

目的探讨男性心力衰竭(心衰)患者血清雄激素与细胞因子及活化蛋白(activator protein-1,AP-1)的关系。方法选择160例男性心衰患者作为心衰组,心功能(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级55例,Ⅳ级65例,同期选择40例健康体检男性作为对照组,ELISA法检测外周血游离睾酮(FT)、总睾酮(TT)、去氢表雄酮(DHEA)、去氢表雄酮硫酸酯(DHEAS),白细胞介素(IL)-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及AP-1的水平,进行相关分析。结果心衰组血清FT[(42.76±8.46)pmol/L vs(51.25±4.71)pmol/L]、TT[(14.26±3.65)nmol/L vs(17.98±2.59)nmol/L]、DHEA[(6.63±1.43)nmol/Lvs(6.39±1.39)nmol/L]、DHEAS[(1.77±0.59)nmol/Lvs(2.28±0.43)nmol/L]及IL-10水平显著低于对照组,随心功能Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加逐级显著下降(P<0.05,P<0.01)。心衰组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、AP-1水平显著高于对照组,由心功能Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加而逐级显著升高(P<0.05,P<0.01)。心衰组FT、TT、DHEA、DHEAS与IL-1β、IL-6、TNF-α、AP-1呈负相关(P<0.05,P<0.01),与IL-10呈正相关(P<0.05,P<0.01);FT与AP-1独立负相关(P<0.01)。结论男性心衰患者血清雄激素水平减低,可能与致炎细胞因子增高、抗炎细胞因子减少及AP-1活化有关,低雄激素血症影响男性心衰的发生和发展。     

肝阳上亢证辅助实验诊断指标的进一步研究

采用异病同证、方药测证的方法进一步研究肝阳上亢证血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、大脑中动脉平均血流速度 (MCA Vm)及收缩峰血流速度 (MCA Vs)的变化规律。结果表明肝阳上亢证患者 (异病同证 )上述四项指标测值均高于健康人对照组 ,且高血压病肝阳上亢证患者症状积分与舒张压、血浆NE和E均呈正相关 ,用潜阳方治疗 3周后 ,随症状的改善 ,4项指标亦均有不同程度的降低     

地尔硫对不稳定型心绞痛患者血小板聚集功能的影响

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)系急性心肌缺血综合征中主要类型之一。研究表明,血小板功能异常参与UAP的发生和发展。地尔硫(艹卓)已被确认是治疗心绞痛的有效药物。本研究旨在观察地尔硫(艹卓)对UAP患者体内血小板聚集功能的影响。 1 对象与方法 1.1 对象 选择1998年11月～1999年4月我院住院的UAP患者30例,均符合1979年WHO诊断标准。男21例,女9例,年龄49～65(58.6±9.6)岁。受试者1周前均停服阿斯匹林、抵克力得等影响血小板聚集功能的药物。无Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)、窦性心动过缓、病态窦房结     

中医肝脏象情绪量表的编制

目的本研究旨在编制一套适合评估中医肝证患者情绪状态的量表,为中医情志学说的现代研究提供临床评估工具.方法采用临床流行病学调查、项目分析及经验性筛选等方法建立量表,在不同省(市)测量中医肝证患者共718例,制定常模. 结果本量表有24个项目,分肝经、焦虑、抑郁三个因子,分析结果表明各因子的项目均具有好的区分度,量表的信度及效度较好,量表满分为120分,划界分为31分.结论中医肝脏象情绪量表基本达到了设计目的和心理测量学要求,具有临床实用价值.     

瘦素与冠心病

瘦素是肥胖基因编码的一种蛋白质产物,主要由白色脂肪组织分泌,通过与其受体结合发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗的生物学作用。大量临床研究表明冠心病患者常存在高瘦素血症,表现为瘦素抵抗。本文就瘦素在冠心病发病中的作用机制作一综述。     

顽固性高血压患者经皮去肾动脉交感神经支配术疗效观察

【摘要】目的 分析11例顽固性高血压病患者行经皮去肾动脉交感神经支配术(RSD)后随访6个月血压变化和肾功能情况,评价手术有效性及安全性。方法 收集11例RSD手术患者的入院基线至术后随访6个月的临床资料,对血压水平、肾功能指标采用重复测量方差分析进行对比分析。结果 RSD术后随访6个月诊室坐位收缩压/舒张压由基线（191.8±30.3）mm Hg/(101.7±12.2）mm Hg降至（144.1±14.0）mm Hg/（83.7±6.8）mm Hg,RSD治疗前后相比收缩压和舒张压差异均有统计学意义（F 分别为24.039和14.007,均P < 0.01）,术前6例静脉应用降压药物患者,于RSD术后均可停用,术后6个月随访平均用药种类较术前显著减少（t=9.587,P＜0.001）。肾功能指标Scr、UA、eGFR等较术前差异无统计学意义,BUN于术后3 d较术前略升高,至术后6个月与基线差异无统计学意义。泌尿系超声、肾动脉CTA 未见明显肾脏形态改变,无新发肾动脉狭窄。结论 RSD术后随访6个月可见收缩压/舒张压仍维持在较低水平,未见新发肾功能损害,表明RSD治疗顽固性高血压病安全、有效。     

急性冠状动脉综合征患者血清肌钙蛋白I水平与血管内超声的对比分析

目的比较血清肌钙蛋白I(cTn I)升高与否的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉病变特点.方法在行冠状动脉介入治疗前用血管内超声检测62例ACS患者的75处病变.根据血清cTn I是否升高将患者分为两组cTn I升高组34例(cTn I>0.15 ng/ml)和cTn I正常组28例(cTn I≤0.15 ng/ml).分析病变处与近端和远端参考段,包括血管外弹力膜面积、管腔面积及斑块负荷,并计算斑块面积和重塑指数,继之确定重塑方向(正、负、无重塑);此外对每组的软硬斑块进行识别和比较. 结果cTn I升高组重塑指数大于cTn I正常组(1.01±0.25对0.83±0.11,P<0.01),正重塑常见于cTn I升高组(46.5%对6.3%,P<0.001),负重塑常见于cTn I正常组(81.3%对39.5%,P<0.05).cTn I升高组患者的病变斑块面积比cTn I正常组大[(11.9±5.2) mm2对(9.1±3.4) mm2,P<0.05];前者远端参考段斑块面积也比后者大[(5.5±3.4) mm2对(3.8±1.8) mm2,P<0.05].cTn I升高组患者与cTn I正常组相比有增高的血栓形成率(P<0.05).结论cTn I升高的ACS患者存在较多血栓和正重塑,有较大的病变处斑块面积和远端参考段斑块面积.他们的冠状动脉病变较cTn I正常的患者严重、复杂.