低T3综合征与脓毒症预后关系的研究进展

脓毒症是由感染导致的一种死亡风险极高的重症疾病,机体对严重感染的免疫反应失调是脓毒症发生的主要机制。感染诱发的各种炎症刺激因子不仅损害机体正常脏器功能,还可导致内分泌代谢功能紊乱(以下丘脑-垂体-甲状腺素轴主导的内分泌代谢损害为主)。脓毒症状态下各种炎症因子的共同作用可使下丘脑-垂体-甲状腺素轴功能及外周甲状腺激素的转化等受到抑制,导致机体发生以三碘甲状腺原氨酸(T₃)水平下降为主的甲状腺激素紊乱,称为低T₃综合征(LT3S)。LT3S可以降低脓毒症患者的能量消耗、保护机体应对危重状态,也可在脓毒症基础上加重对脏器功能的损害,增加患者死亡率。因此,LT3S与脓毒症患者不良结局之间存在一定相关性。为明确LT3S与脓毒症预后之间的关系问题,本文将对近年来国内外学者围绕以上主题开展的相关研究作一综述。     

丹参多酚酸盐对油酸所致急性呼吸窘迫征大鼠的治疗作用

[目的]观察丹参多酚酸盐干预对油酸所致大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,心房钠尿肽(ANP)、B型脑钠肽(BNP)、肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATP酶(NKA)水平的影响.[方法]将SD大鼠分为正常组、模型组、治疗组,治疗组在建立模型后,静脉注射给予丹参多酚酸盐30mg/kg及生理盐水1mL/kg;3h后采集血液,提取血清,检测ANP,BNP含量,取肺组织检测湿/干质量比值、MDA含量及SOD,NKA活性.[结果]与正常组比较,治疗组、模型组的湿/干质量比值及ANP,BNP,MDA含量均明显升高(P<0.01),SOD,NKA活性均明显下降(P<0.01);与模型组比较,治疗组湿/干质量比值及ANP,BNP,MDA含量均显著下降(P<0.01),SOD,NKA活性均显著升高(P<0.01).[结论]急性呼吸窘迫综合征模型大鼠肺组织MDA含量、SOD,NKA活性及血清中ANP,BNP含量可反映肺组织损伤程度,而丹参多酚酸盐对油酸所致急性呼吸窘迫综合征模型大鼠有一定的治疗作用.     

胆管支气管瘘1例报道

胆管支气管瘘是肝胆疾病的严重并发症，临床上较少见。现将本人临床观察治疗的1例报告如下。     

重症监护室临床带教浅议

延边大学医院为一所临床教学医院,长期负担着延边大学医学院学生、临床研究生及轮转医师的临床教学工作。笔者作为一名工作了二十余年的内科医生,现从事内科重症监护室患者的诊疗工作,主要承担着轮转医师及研究生的临床带教工作。在多年的临床工作及带教学习过程中取得了一定的实践经验,现报告如下。     

腺苷三磷酸 氯化镁对实验性急性呼吸窘迫综合征动脉血氧分压的影响

［ 目的］ 研究腺苷三磷酸 氯化镁对油酸性急性呼吸窘迫综合征动脉血氧分压的影响．［ 方法］ 以２１ 只大白鼠为实验动物,建立油酸型急性呼吸窘迫综合征模型,随机分为３ 组,即正常组、损伤组及治疗组,观察肺组织病理改变及动脉血氧分压变化．［ 结果］ 腺苷三磷酸 氯化镁治疗组的病理改变比损伤组明显减轻,治疗组动脉血氧分压高于损伤组．［ 结论］ 腺苷三磷酸 氯化镁对实验性急性呼吸窘迫综合征有一定的提高动脉血氧分压的作用     

纤维素性支气管炎2例

纤维素性支气管炎临床少见。近年来 ,我们发现 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,5 8岁 ,因咳嗽、咳痰 2 5年 ,加重伴呼吸困难 2周于 1997年 4月 16日入院。 2周前开始咳嗽加重 ,数次痰中带血 ,有粘状分泌物。查体 :轻度紫绀 ,双肺下部湿性罗音 ,右肺下较多。Ｘ线胸片 :肺气肿表现 ,右肺下野片状致密阴影 ,边缘模糊。入院后消炎、平喘治疗 3ｄ ,突然剧烈咳嗽 ,咯出大块灰白色胶样物。经清水浸泡 ,发现树枝状支气管管型 ,主枝、分枝清楚 ,由粗变细 ,末端线状。以后几天仍咯少量胶状物 ,患者呼吸困难、紫绀明显改善。咯出物镜检 :大量纤…     

毒蕈中毒临床分析

在农村自采野生磨菇食用的比较普遍，误食毒蕈的现象时有发生，因无特效解毒剂，部分患者病情凶险可危及生命。现将我院2007年发生毒蕈中毒的情况介绍如下。     

胸膜间皮瘤误诊（附2例报告）

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮组织或胸膜下间皮组织的一种少见肿瘤 ,胸膜间皮瘤有多种组织形态学的表现。一种以纤维细胞为主 (纤维型 ) ,另一种以上皮细胞为主 (上皮型 )。临床根据肿瘤生长方式 ,分为局限性胸膜间皮瘤及弥漫性恶性间皮瘤两类。易误诊或漏诊 ,延误病情。1　典型病例例 1,女性 ,5 2岁 ,以左肺下肿块 3年入院。患者 3年前因上呼吸道感染后胸痛 ,Ｘ线胸片发现左侧胸腔积液 ,诊断左侧包裹性胸膜炎。抗结核治疗 1年无效 ,左肺下病灶逐渐扩大。查体 :左胸下语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。Ｘ线胸片 :左肺下野可见较大类圆形、…     

脓毒症101例临床分析

[目的]探讨脓毒症的发病特点及病原菌、耐药菌与其预后的相关性.[方法]选择2018年10月—2019年7月间诊断为脓毒症的101例患者为研究对象，分为好转组（65例）和死亡组（36例），对其原发感染部位及病原菌分布情况进行分析.[结果]脓毒症发病的平均年龄为（64.25±15.41）岁，老年人发病率较高，且男性高于女性. 68例病原菌培养结果呈阳性，占67.2%.共培养出118株病原菌，包括细菌和真菌，其中革兰氏阴性菌最多，占53.4%.原发感染部位以肺部为主，占65.3%(66/101)，其次是腹腔感染（21.8%,22/101），且肺部感染死亡率高于腹腔感染，组间差异有统计学意义（P<0.05）.各部位感染、感染菌、多重感染（≥2种病原菌）、多重耐药菌与性别均无明显相关性（P>0.05）.[结论]延边地区脓毒症的首位致病菌为革兰氏阴性菌，原发感染部位以肺部最常见，肺部感染死亡率较其他部位感染高;感染部位、感染菌、多重感染、多重耐药的预后与性别均无相关性.