不同亚型胃食管反流病食管黏膜下层炎症因子变化特点研究

目的分析3种亚型胃食管反流病患者与对照组食管黏膜的组织变化和局部IL-4、IL- 6表达,探讨Th2型炎症因子在胃食管反流病发生发展中的作用。 方法选取2016年12月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院69例患者临床资料,根据Gerd Q评分和内镜结果将所有入选研究者分为Barrett食管（BE）、糜烂性食管炎（EE）、非糜烂性反流病（NERD）和对照4组,利用食管24 h pH监测法评价胃食管反流病（GERD）患者食管酸暴露及反流特点;通过食管组织HE染色进行组织病理学评分,使用免疫组化法和酶联免疫吸附剂测定法检测食管局部及血清中IL-4、IL-6表达情况。 结果食管24 h pH监测结果中,3亚组间DeMeester指数、弱酸反流次数、反流总事件数比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）,NERD组酸反流次数较其余2组低,差异有统计学意义（P均<0.05）;4组样本食管黏膜组织病理学评分中发现,BE组、EE组与其余2组相比均明显升高,差异有统计学意义（P均<0.05）,BE组与EE组评分之间亦有显著差异（P<0.05）,NERD组与对照组间差异不明显;IL-4在4组食管标本中均有不同程度表达,但4组间IL-4阳性率的比较并无显著差异（P均>0.05）;IL-6在NERD组和对照组表达量较低甚至不表达,EE组IL-6阳性率明显高于对照组（P<0.05 ）,但与NERD组间无显著差异,BE组阳性率与对照组和NERD组之间均有明显差异（P均<0.05 ）。 结论GERD食管黏膜上皮组织学炎症等级随食管炎的恶化而升高,其中NERD的食管组织学已出现炎性化趋势,但尚不足以与正常食管区别;IL-4在不同亚型GERD食管黏膜组织中的表达差异不及IL-6显著。     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…     

肾去交感神经术治疗植入型心律转复除颤器植入术后电风暴的研究进展

植入型心律转复除颤器(ICD)能有效预防和治疗因恶性心律失常导致的心源性猝死。但ICD植入术后患者发生电风暴不可预料且极其危险,目前针对ICD植入术后电风暴的治疗方法效果欠佳。近几年肾去交感神经术(RDN)为ICD植入术后电风暴的预防和治疗提供了新的思路和方法,RDN这一新的治疗方法能降低整个机体交感神经系统活性、明显抑制和逆转心肌重构,对改善和治疗心律失常有积极的效果。现对RDN治疗ICD植入术后电风暴的研究进展做一综述。     

颈脊髓损伤伴不全瘫病人围术期的护理

对60例颈脊髓损伤伴不全瘫病人术前给予心理、饮食护理及术前准备、体位训练;术后给予病情观察、合理的体位、引流管的护理,保持呼吸道通畅、加强生活护理及功能锻炼、健康教育,结果减少了并发症的发生,促进了肢体功能的恢复。     

人骨髓基质干细胞体外诱导向软骨细胞分化

目的:探讨应用壳聚糖支架三维立体培养人骨髓基质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs),体外诱导其分化成为软骨细胞的可行性。方法:实验于2004-02/11在中山大学附属第三医院中心实验室完成。相分离法制备三维多孔壳聚糖支架,检测支架的孔隙率、孔径。抽取人骨髓,密度梯度离心法分离纯化,体外培养扩增。将第3代MSCs复合于支架中培养,应用无血清诱导液诱导细胞向软骨细胞分化,通过组织学染色及扫描电镜观察细胞的形态、增殖及功能的改变。结果:通过相分离法可制备出高孔隙率的三维壳聚糖支架,孔隙率达86.5%,孔隙分布均匀且相互连通,平均孔径182μm。诱导分化的MSCs在支架中贴附良好,呈现典型的软骨细胞形态,并有细胞外基质分泌。结论:人MSCs在三维立体培养环境下可诱导分化为软骨细胞,作为种子细胞在组织工程软骨的构建及软骨损伤的修复中有良好的应用价值。     

内皮酯酶基因多态性与冠心病的关系研究

目的探讨内皮脂酶基因(LIPG)多态性与冠心病(CHD)的关系。方法前瞻性选取内蒙古医科大学附属医院2017年9月至2018年10月收治的CHD患者720例为CHD组。另选取同期来院体检健康者700例作为对照组。提取受试者血液DNA后,对LIPG基因rs2000813、rs3786248、rs3786247等3个位点进行基因分型,分析两组间3个位点基因型、等位基因和单体型分布情况。结果两组rs2000813位点、rs3786248位点、rs3786247位点基因型、等位基因频率均无显著差异(P 0.05);经遗传模型分析,在显性、隐性、加性模型下,均未发现rs2000813位点、rs3786248位点、rs3786247位点与CHD相关(P 0.05); CHD组TAA、CAC单体型频率显著低于对照组(P 0.05),且携带TAA、CAC单体型的CHD患者发病风险明显降低(P 0.05)。结论 LIPG基因rs2000813、rs3786248和rs37862473单个位点多态性与CHD无关联,但三者组成的单体型与CHD存在关联。     

经皮扩张气管造口术在危重病急救患者中的应用

危重病患者实施有效的气道管理,及时建立及维护气道的通畅,保持患者的正常通气防止窒息、呼吸障碍是非常必要的[1].近年来,临床采用的经皮扩张气管造口术的方法,为救治危重病患者建立人工气道提供了一个新的途径.本研究通过对用传统式气管切开术(traditional tracheostomy,TT)和经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)两组患者的比较,评价PDT在急救医学中的临床应用价值.     

耐万古霉素肠球菌两种筛选方法的比较及耐药性分析

目的提高耐万古霉素肠球菌的检出率,为临床选药治疗提供依据。方法将粪便直接接种在含万古霉素琼脂平板(VAP)和含万古霉素肉汤(VB)培养基中,分离菌株用Vitek-AMS仪器鉴定,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指南做药敏试验。结果VAP培养基筛选出耐万古霉素肠球菌38株(13.1%),VB培养基筛选出49株(16.9%)。从住院病人粪便中分离出31株,其中22株VRE为屎肠球菌,9株VIE为鹑鸡肠球菌;从正常成人粪便分离出25株VIE,其中17为株鹑鸡肠球菌,8株为铅黄肠球菌;22株VRE对万古霉素的MIC>512μg/ml,36株VIE对万古霉素的MIC值为8~16μg/ml。56株(VRE VIE)对环丙沙星、红霉素耐药率均为75.0%,氨苄西林为80.4%,左氧氟沙星为71.4%,高水平庆大霉素为69.6%,呋喃妥因为57.1%,高水平链霉素为41.1%,氯霉素耐药率较低为3.6%。结论VB培养基对耐万古霉素肠球菌的检出率高于VAP培养基。耐万古霉素肠球菌对多种抗菌药物耐药。     

重型颅脑损伤并发急性肝功能损害38例报告

急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见并发症之一，也是颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的重要组成部分。我院近3年来共收治重型颅脑损伤146例，其中38例并发急性肝功能损害，现分析报告如下。     

新疆察布查尔锡伯自治县布鲁氏菌病治疗效果及影响因素分析

  目的  为调查察布查尔锡伯自治县布鲁氏菌病（布病）治疗现况、评估治疗效果和分析治疗效果的影响因素,为进一步做好布病综合防治工作提供参考依据。   方法  通过查阅布病病例管理调查表、临床病案以及入户面访等方式收集资料,按照布病诊疗指南进行临床类型和疗效判定。   结果  急性期治愈率（74.48%）明显高于慢性期（23.81%）,二者差异有统计学意义（χ2＝22.92,P＝0.01）,logistic回归多因素分析结果显示,发病与诊疗间隔（OR＝11.62, 95%CI:2.11 ~ 64.32,OR＝7.54, 95%CI:1.82 ~ 30.94）、治疗期间停药（OR＝11.81, 95%CI:3.82 ~ 36.35）、疗程不足6周（OR＝4.34, 95%CI:1.62 ~ 11.56）、私人诊所治疗（OR＝10.39,95%CI:1.72 ~ 62.03）、治疗期间继续接触牲畜（OR＝3.82, 95%CI:1.42 ~ 8.17）和饮用生奶（OR＝26.15, 95%CI:1.93 ~ 344.07）是影响治疗效果的潜在因素。   结论  察布查尔锡伯自治县布病治疗效果不理想。今后布病诊疗工作的重点是基层医疗人员对居家治疗的患者要定期跟踪随访、观察患者治疗效果、督导其按疗程规范服药、要强化患者的自我管理、提高治愈率。