阴道镜及液基细胞筛查宫颈病变临床分析

目的:探讨阴道镜检查和液基细胞学检测对宫颈病变的诊断价值。方法:2003年2月~2005年12月沈阳第四医院共有1 519例病人接受阴道镜检查,并同时采用宫颈脱落细胞计算机辅助细胞检测(CCT)的方法行细胞学检查和阴道镜下取活检病理检查。结果:阴道镜检查阳性病例936例(61.6%),与组织学诊断的符合率为82.4%,该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为95.9%,特异性为76.6%,阳性预测值为82.4%。CCT检查的阳性病例913例,与组织学诊断的符合率为64.2%,该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为81.9%,特异性为65.8%,阳性预测值为66.4%。CCT诊断HPV感染与组织学诊断HPV感染有相关性(P<0.05)。结论:CCT检查和阴道镜检查是宫颈癌筛查方便、安全、准确、可靠的检查方法。     

兔急性心肌梗死模型的建立与心功能、病理演变的动态研究

目的：建立兔急性心肌梗死模型,并评估梗死后的心功能及病理动态变化。材料与方法35只新西兰大白兔采用开胸结扎冠状动脉左前降支（LAD）制作心肌梗死模型,术后1d、1周、2周、4周、8周行超声心动图检查,同时抽取静脉血检测脑钠肽（BNP）浓度,并与术前及前一时间点比较。制作心肌病理切片,行HE染色并观察病理变化。结果制模总体死亡率为28.6%（10/35）。术后1周、2周、4周左心室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）均较术前和前一时间点增大（P<0.05）。术后1 d、1周、2周、4周左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（LVFS）均较术前和前一时间点降低（P<0.05）。BNP术后1 d开始升高,1周达峰值,然后逐渐下降,至8周仍持续升高（P<0.01）。病理切片呈典型的心肌细胞变性、坏死、纤维化、钙化、瘢痕形成等动态变化。结论开胸结扎兔冠状动脉LAD是建立急性心肌梗死模型的有效方法;兔急性心肌梗死后心功能明显降低、BNP明显升高,其变化与病理演变密切相关。     

1例腰椎压缩骨折合并不完全瘫痪术后脑脊液漏的护理

1病例介绍 患者,男,28岁,因外伤致左股骨干骨折、腰椎压缩骨折并不全瘫,于2000年8月6日收入院,观察患者大小便障碍,双下肢肌力Ⅲ级,给予左下肢右膏制动,平卧硬板床,于8月11日行左股骨干骨折切开复位内固定术,1周后又行腰椎压缩骨折并不全瘫切开复位植骨、脊髓减压、迪钉内固定术、股骨干骨折术后切口一期愈合,腰椎术后的第6d,体温波动在38℃左右,12d换药见腰部切口处有一2cm长的红肿,拆除缝线见大量的淡黄色混浊液流出.     

超声引导下肾脏穿刺活检的病理特征及临床预后

目的分析超声引导下肾脏穿刺活检的病理特征及临床预后。方法回顾性分析经超声引导进行肾脏穿刺活检的55例患者资料,对穿刺成功率、病理标本合格率、临床及病理诊断、穿刺后并发症情况进行统计,并与相关资料进行比较分析。结果观察组55例和对照组35例患者分别行穿刺操作44次和63次,其一次性穿刺成功率为64%和26%,所取组织标本长度(12.31±2.05)cm和(6±0.21)cm,免疫荧光、光镜及电镜下检验合格率分别为100%,96%,94%和54%,74%,48%。经病理检验后其临床诊断与术前并不完全一致,术后出现并发症的患者共6例(11%),均为轻度;观察组中有并发症患者与未出现并发症患者相关资料比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组一次性成功率、手术时间及术后患者发生并发症情况均有显著优势(P均0.05)。结论超声引导下肾脏穿刺活检具有操作简单、成功率高且患者术后并发症少等特点,是辅助临床诊断的有效方法。     

北京市东城区社区居民中医体质辨识分析

目的通过大样本中医体质分类的调查,了解北京市东城区居民中医体质的分布情况,采取有针对性的干预措施,改善人群的健康水平。方法对20026名接受过社区卫生服务的居民进行调查,调查内容包括居民基本信息、中医体质辨识情况。结果社区居民的中医体质中,平和质占64.2%,偏颇体质占35.8%;其中,60岁以上居民共调查13865例,占总调查人数的69.23%。60岁以上人群中,平和质占62.65%,偏颇体质占37.35%。平和质的比例随年龄增长有下降趋势。在不同偏颇体质中,阳虚质、气虚质、血瘀质3种体质随着年龄增长,有明显上升的趋势。结论本调查客观分析了社区居民的体质特征及变化特点,有助于把握社区居民的体质特点,对调整体质偏颇、提高居民健康水平具有重要的实用价值。     

细胞核相关抗原（Ki67）和p53 表达 对非小细胞肺癌患者预后的意义

目的 检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织中细胞核相关抗原Ki-67（Ki67）和p53 的表达水平,探 讨其对患者预后（生存率）判断的意义。方法 用免疫组织化学染色半定量检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织 中的Ki67 和p53 表达水平。对患者进行随访,分析Ki67 和p53 表达水平与患者生存时间和生存率的关系。 结果 相关性分析结果表明,Ki67 阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间具有较弱的相关性（r =-0.200, P =0.030）,p53 阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间无相关性（r =0.003,P =0.050）。单因素分析结果提示, Ki67 和p53 共表达以及原发肿瘤局部淋巴结远处转移（TNM）分期对患者生存期有影响,差异有统计学意义 （P =0.000）。当Ki67 和p53 均低表达时,患者的中位生存时间及1 ～ 5 年生存率均高于平均水平。预后影响因 素Cox 回归分析表明,TNM 分期越低,患者中位生存时间越长,死亡风险越低。结论 TNM 分期是影响肺癌 预后的指标,TNM 分期越高,患者死亡风险越大。Ki67 和p53 均低表达时,中位生存时间及1 ～ 5 年生存率 均高于平均水平,提示Ki67 和p53 联合检测可为非小细胞肺癌早期诊断及预后判断提供辅助依据。     

雌激素受体、P^53蛋白、增殖细胞核抗原在乳腺癌的表达及意义

目的 探讨雌激素受体（ER）与P^53蛋白、增殖细胞核抗原（PCNA）在乳腺癌中的表达及意义。方法 应用免疫组化S-P法,用抗ER、抗P^53蛋白、抗PCNA单克隆抗体检测66例乳腺癌中ER、P^53蛋白、PCNA的表达。结果 66例乳腺癌中ER阳性率为62.1%,P^53蛋白阳性率为34.8%,PCNA强阳性率为56.1%,PCNA弱阳性率为43.9%,28例高分化乳癌中ER阳性率为82.1%,P^53阳性率为17.9%,PCNA强阳性率为32.1%;21例中分化乳癌中ER阳性率为61.9%,P^53阳性率为38.1%,PCNA强阳性率为38.1%;17例低分化乳癌中ER阳性率为29.4%,P^53阳性率为58.8%,PCNA强阳性率为70.6%,结论 ER阳性表达、P^53蛋白阳性表达、PCNA强阳性表达与乳腺癌分化程度密切相关。且P^53可能抑制乳腺癌细胞中ER表达;ER阳性病例中的癌细胞增殖活性较ER阴性病例低。     

APCmin/+小鼠缺失维生素D受体对肠道肿瘤生长的影响

目的 探讨维生素D受体(VDR)失活对APCmin/+小鼠肠道肿瘤生长的影响及机制.方法 通过构建APCmin/+VDR-/-小鼠模型(n=8),与APCmin/+小鼠比较(n=8),4月龄时观察肠道肿瘤大小及数目情况,肿瘤作HE染色以判断病理类型,免疫组化检测肿瘤相关基因BCL-2、vimentin-1、Stat-1和MSH-2蛋白的表达.结果 4月龄时2组鼠比较,APCmin/+VDR-/-小鼠>3 mm肿瘤明显增多(P<0.01).HE染色显示肠道肿瘤为管状腺瘤.APCmin/+肿瘤的Stat-1表达较强,而MSH-2和vi-mentin-1表达在APCmin/+VDR-/-肿瘤中均更强.结论 维生素D受体缺失促使APCmin/+小鼠肠道肿瘤的发展.     

P53、AR、ER在原发性肝癌、癌旁组织中的表达及意义

目的 探讨P53、AR、ER、在原发性肝癌组织及癌旁组织中表达及意义.方法 收集62例原发性肝癌组织及相应癌旁组织,应用免疫组织化学S-P法检测P53、AR、ER的表达并进行观察.结果 P53在癌组织中表达明显高于癌旁组织,与肿瘤分化程度呈正相关(P＜0.05);而AR、ER在癌旁组织中表达明显高于癌组织,与肿瘤分化程度呈负相关(P＜0.05);P53、AR、ER表达与性别、年龄、肿瘤大小无差异.结论 P53基因突变与原发性肝癌的发生、发展关系极为密切,而且与癌组织的分化程度有显著性相关,P53高表达者预后差;AR、ER的表达则显示原发性肝癌的发生是通过受体介导机制所致,并影响其发展,为临床治疗提供有效的参考依据.