异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）胡大一杨新春葛永贵商丽华马长生３４例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者接受异丙肾上腺素（异丙肾）诱发试验，其中２０例在消蚀前电生理检查诱发ＡＶＮＲＴ阴性，静滴异丙肾（１～３μｇ／ｍｉｎ...     

左心交感神经切除术治疗5例长QT综合征15个月跟踪研究

目的长QT综合征(LQTS)是指具有心电图上QT间期延长,T波异常,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转性室速(TdP),晕厥和猝死的一组综合征.LQTS在西方人群中的发病率为五千到七千分之一,未经治疗的患者其15年的死亡率53%.由此推算,中国的LQTS患者至少有20多万.     

胺碘酮和索他洛尔对家兔不同部位心室肌细胞电生理特性的影响

目的　观察胺碘酮和索他洛尔对家兔跨左心室壁不同部位心肌细胞电生理特性的影响 ,从组织水平探讨两种药物致尖端扭转性室性心动过速 (torsadedepointes,TdP)发生率不同的原因。方法　采用标准玻璃微电极记录技术 ,记录心外膜心肌、中层心肌和心内膜心肌的跨膜动作电位 (trans membranceactionpotential,TAP)。在不同基础周长 (basiccyclelength ,BCL)刺激下 (2 50～ 2 0 0 0ms) ,分别观察 0 3～ 3 0 μmol·L- 1 浓度的胺碘酮和 1 0～ 1 0 0 μmol·L- 1 浓度的索他洛尔对 3种心肌TAP的影响。结果　胺碘酮频率依赖性和浓度依赖性地延长 3种心肌的动作电位时限 (actionpotentialduration ,APD90 ) ,由于 3种心肌的APD90 延长程度近似 ,用药后跨心室壁复极离散度 (transmuraldispersionofre polarization ,TDR)无明显增加。索他洛尔呈逆频率依赖性和浓度依赖性地延长 3种心肌的APD90 ,与心外膜心肌和心内膜心肌相比 ,中层心肌的APD90 延长更明显 ,使TDR明显增加 ,且随着剂量的增加这种作用更为显著。在 2 0 0 0msBCL刺激时 ,1 0 0 μmol·L- 1 浓度的索他洛尔诱发早期后除极 (earlyafterde polarization ,EAD) ,胺碘酮无此作用。 结论　胺碘酮和索他洛尔对跨心室壁不同部位心肌细胞电生理特性产生不同的     

Ebstein畸形与正常心脏结构合并右侧房室旁道射频消蚀的对比观察

为探讨心内结构异常合并房室旁道患者射频消蚀的难易程度，对射频消蚀８例先天性心脏病Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形（Ⅰ组）与２０例合并右侧房室旁道心内结构正常者（Ⅱ组）进行观察。结果显示：两组心动过速的心室率、旁道的前传和逆传不应期均相近，差异无显著性；两组消蚀导管的选择与操作过程无不同之处，其总操作时间、Ｘ线投照时间和放电次数分别为：１１０±６３ｍｉｎＶＳ１０３±５５ｍｉｎ、４５±２１ｍｉｎＶＳ３９±１７ｍｉｎ、６±４次ＶＳ６±３次，Ｐ均＞０．０５。且两组病例均一次消蚀成功。结果说明Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形合并房室旁道的射频消蚀同样较易成功。手术操作需轻柔，对合并右心功能不全者应避免心动过速的诱发；倒“Ｕ”形导管塑形，可加强导管的稳定性。     

非诺贝特对冠状动脉损伤后血管重构的抑制效果

目的:研究非诺贝特对单核细胞以及外膜血管增生的抑制作用。方法:把仔猪12头的24支冠状动脉制成冠脉气囊损伤支架置入模型,然后分为非诺贝特组和对照组,使用血管内超声、电镜等仪器,并采用病理组织学等方法进行观察。结果:1支架置入后第3d的单核细胞的浸润:非诺贝特组明显少于对照组;2支架置入第28d的冠脉内腔面积,血管面积:非诺贝特组的血管面积明显大于对照组(7.05±0.43∶6.32±0.24,P=0.035),内腔面积也明显大于对照组(5.95±0.76∶4.76±0.37,P=0.040);3血管重构指数,内膜肥厚:非诺贝特组的血管重构指数明显大于对照组(1.13±0.45∶0.75±0.47,P=0.032)。但是内膜肥厚的面积却明显小于对照组(1.10±0.45∶1.95±0.43,P=0.042);4支架置入28d后的外膜新生血管情况:非诺贝特组明显小于对照组(3.20±0.11∶7.01±0.23,P=0.038)。结论:非诺贝特对猪冠状动脉气囊损伤支架置入模型早期的单核细胞以及外膜血管增生具有抑制作用,从而阻止了收缩性血管重组的形成。     

射频消融房室结改良术降低房室结折返性心动过速复发的研究

对房室结双径路并反复发作房室结折返性心动过速(AVNRT)者行射频消融房室结改良术已获普遍认同,但术后存在不同程度的复发率。我们在实践中发现通过彻底消融慢径可以达到减少或消除术后复发AVNRT,同时避免发生房室传导阻滞的目的,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 200例曾有反复AVNRT史的患者,男性76例,女性124例。将其分为A、B两组,前150例为A组,男性54例,女性96例,年龄(49.0±12.8)岁,后50例为B组,男性22例,女性28例,年龄(48.2±14.3)岁。术前停用所有抗心律失常药物至少72小时,术前、术中均不用镇静药物。     

围手术期病人的沟通与指导技巧

自然得体的指导与沟通体现护士对病人的一种关爱,能提高病人的满意率.及时有效的健康教育可以增进病人对疾病的了解和医疗护理措施的理解,提高病人对医护人员的信任感和依从性,使之配合治疗和护理,减少并发症的发生;随着"以人为本"的整体护理的开展,健康教育已成为护士的一个重要任务.     

左室特发性室性心动过速起源部位与体表心电图QRS电轴之间关系的探讨

对射频消蚀治疗成功的３７例左室特发性室性心动过速（室速）病人的室速时心电图ＱＲＳ电轴与消蚀成功的室速起源部位之间的关系进行分析，发现室速起源部位绝大多数分布在左室中隔部，心动过速时额面ＱＲＳ电轴范围为－５０°～－１１５°。以额面ＱＲＳ电轴－７６°～－１００°判断室速起源部位位于左室后中隔中１／３部，阳性预测值为９０．９％，阴性预测值为８０．０％。当电轴更偏，小于－１００°时，室速起源部位则偏向于心尖部；而电轴大于－７６°，电轴左偏程度偏小时，起源部位则偏向于基底部。１例室速起源部位在左室前侧游离壁者，心动过速时电轴为右偏。     

Transseptal methods for percutaneous balloon valvoplasty simultaneously with radiofrequency catheter ablation.

Percutaneous balloon mitral valvoplasty (PBMV) and radiofrequency catheter ablation (RFCA) have been used in the treatment of mitral stenosis (MS) and supraventricular tachycardia. The techniques of PBMV and RFCA yield better results with the development of intervenfional cardiology, but there is no report about PBMV performed simultaneously with RFCA in the same patient. Seven patients with mitral stenosis and Wollf-Parkinson-Wbite (W-P-W) Syndrome were successfully treated with PBMV and RFCA by transseptal methods. LA, LAP, mPG and mPA were decreased from 43.4 ± 4.6mm, 21.8± 6.8mmHg, 21± 7.7mmHg and 45.7±16.5mmHg to 39.2± 3.7mm (P<0.05), 12.7± 4.5mmHg, 12± 3.7mmHg and 32.3± 9mmHg (P<0.01). MVA was increased from 0.96± 0.33cm~2 to 1.7± 0.80cm~2 (P<0.01). δ wave disappeared in 12-lead surface EKG and SVT could not be induced in electrophysiological study after the treatment. The overall time of the procedure for this series was 93± 34 min utes and fluoroscopy time was 23± 7 minutes on the av     

自主神经重构与室性心律失常

自主神经重构与室性心律失常的关系是目前电生理领域研究的热点问题之一。心脏自主神经损伤后可出现神经重构,重构的自主神经可通过一系列变化导致室性心律失常的发生。