射频消融治疗局灶性房颤面临的问题及术中应用心腔内超声的重要性

目的　讨论射频消融治疗局灶性心房颤动 (房颤 )中面临的问题 ,评价心腔内超声在术中的价值。方法　比较 5例分别经X线指引及心腔内超声指引下射频消融局灶性房颤的治疗结果、手术时间、X线曝光时间 ,研究术中存在的问题 ,探讨解决方法。结果　 (1) 5例病人即刻成功 3例 ;其中 1例于 2 4小时后复发。未成功的 2例中 ,1例经 3个月的随访无房颤发作 ;(2 )心脏内超声指导操作 ,与X线指导相比 ,手术时间短 ,X线曝光量少 ,可清楚显示房间隔、肺静脉的切面 ,有助于准确进行房间隔穿刺及调整导管的定位及消融 ;(3)术中面临的主要问题是很难诱发房颤 ,判断与房颤相关的房早以及消融的终点存在较大的主观性 ;(4 ) 1例单纯经心腔内超声指引下行房间隔穿刺 ,在送入鞘管后出现心包填塞。心腔内超声结合X线影像技术有助于减少并发症。结论　射频消融治疗局灶性房颤是一个有希望的治疗手段。超声指导导管操作及定位具有重要意义 ,但仍存在一些技术问题需进一步解决。目前 ,应注意掌握适应证 ,以保证操作的安全有效性     

导管射频消融治疗阵发性心房颤动26例初步结果

目的 探讨导管尖消融治疗局灶性心房颤动的有效性和安全性。方法 自１９９８年５月至１９９９年１１月,对２６例药物治疗无效或有严重副作用的阵发性心房颤动患者进行导管射频消融治疗。在心内超声指导下标测左、右上肺静脉,以确定房性早捕的起源处。若房性早搏起源处不在左或右上肺静脉,则依次分别标测左或右下肺静脉和左、右心房的其它部位。确定房性早搏的消融靶点后,在心房颤动或有房性早搏时发放谢频电流消融。消融终点是     

沙溪凉茶毒理学研究

目的：对沙溪凉茶的毒理学进行研究，对其安全性作出评价。方法：急性毒性实验以药物最大浓度，最大体积灌胃给药，观察急性毒性反应和死亡情况，测定LD50。如果毒性太低无法测定LD50，一日内连续两次给药测定最大给药量。长期毒性实验将动物分为对照组和用药高、中、低剂量组，给药剂量为临床用药量的120、60、30倍，经口灌胃给药。连续重复给药后及停药后观察动物一般表现，测定血液学、血液生化学指标、尸解和检查病理组织学，计算脏器系数。结果：急毒实验动物无1例死亡，在最大给药量为临床765．29倍的情况下，未见急性毒性反应。长毒实验观察动物无1例死亡，外观体征和行为无异常改变；血液学和血液生化学指标与对照组比较无显著性差异，尸解其主要脏器大小正常，无异常改变，各给药组的脏器系数与对照组比较均无明显差异，脏器组织镜检未见异常。结论：沙溪凉茶无明显急性毒性反应和长期毒性反应，在临床剂量下使用是安全无毒的。     

63例急性回旋支闭塞的心电图表现及相关的临床表现和病变血管特点

目的：心电图用于预测急性回旋支闭塞的价值研究较少,本文旨在研究急性回旋支闭塞患者心电图12导联的不同ST-T及其临床表现和病变血管特点。 方法：回顾性分析63例急性回旋支闭塞的患者,根据他们急诊心电图的表现随机分为：1）.ST段抬高(n-43)2）单纯的胸导联ST段压低(n=12)3）轻微的ST段改变(n=8)。将在这三组比较临床特点、冠脉病变特点及罪犯血管情况。 结果：和心电图没有ST段改变的相比,ST段抬高组、和ST段压低组Killip分级更高、肌钙蛋白峰值更高、左室射血分数更低,心电图表现为ST段压低组的这部分患者再灌注治疗时间更缓慢,更容易出现二尖瓣反流（比例为25.0%,ST段抬高组为9.3%,无ST段改变组为0%,P=0.03）,12例中 有9例表现为V7-V9导联ST段抬高。ST段压低组罪犯血管为回旋支近段的占41.7%,ST段抬高组罪犯血管为回旋支远端的41.9%,无ST段改变组罪犯血管为OM的为（62.5%）（所有P值均小于0.01）。无ST段改变组中更多的患者存在侧枝循环。 结论：回旋支闭塞的不同心电图改变代表不同的临床表现、血管特点。表现为ST段压低的这部分患者需要更及时的再灌注治疗,加做V7-V9导联能够更及时的识别。     

非射频能源心房颤动的治疗

虽然射频能源对心房颤动(房颤)的治疗已在世界范围内广泛应用,但治疗中尚存在着一些问题,如消融中患者疼痛、消融引起肺静脉狭窄、左心房-食管瘘、逐点消融相对费时患者不能耐受、成功率有一定限度等.     

室性心律失常的治疗

概述室性心律失常有着不同的类型和发病机制，系由各种不同的致心律失常因素引起。陈旧性心肌梗死病人发生的单形持续性室性心动过速（ＶＴ）是因接近疤痕组织边缘的折返所引起。地高辛中毒引起的ＶＴ可能起因于晚期后去极化所致的触发活动。扩张型心肌病患者发生左束支阻...     

心绞痛患者C反应蛋白与冠状动脉病变稳定性和心脏事件关系的探讨

目的　探讨C反应蛋白 (CRP)与冠状动脉病变稳定性和心脏事件之间的关系。方法　选择经冠状动脉造影证实的稳定性心绞痛 30例 ,不稳定心绞痛患者 4 5例 ,入院后即刻 ,6h ,2 4h ,4 8h和 7d检验CRP和肌钙蛋白T(cTnT) ,根据患者是否发生主要心脏不良事件进行分类研究。结果　CRP的水平与冠状动脉病变的严重程度之间没有相关性 ,不稳定心绞痛患者CRP的水平 (4 3± 0 4 )mg/L明显高于稳定性心绞痛患者 (2 2± 0 3)mg/L ,P <0 0 1。发生心脏不良事件的患者其CRP和cTnT水平在任何时点均高于未发生者 ,P <0 0 1。线形回归分析显示入院后 4 8h内的CRP ,cTnT水平对主要心脏不良事件有预测价值 ,P <0 0 1。结论　心绞痛患者C反应蛋白和冠状动脉病变严重程度之间无明显的相关关系 ,而与冠脉病变的稳定程度相关 ,CRP和cTnT联合检测可用于急性冠脉综合征的危险分层。     

左室功能减低的冠心病患者冠状动脉旁路术的疗效评估

目的 :探讨左室功能减退患者冠状动脉旁路移植术 (CABG)的治疗结果。方法 :回顾性分析 2 0 0 0年12月～ 2 0 0 3年 4月因心肌梗死或长期慢性心肌缺血造成左室功能减退的 6 7例冠心病 (CHD)患者CABG的相关资料。结果 :6 7例中 ,6 1例联合应用左乳内动脉与前降支吻合 ,人均旁路移植 1～ 5 ( 3.4± 0 .3)支 ,无手术死亡。术后 6 7例随访 2～ 2 6个月 ,死亡 3例。左室射血分数由术前 ( 30 .9± 9.2 ) %提高至 ( 4 1.5± 6 .7) % ;左室舒张末内径由术前 ( 6 3.7± 7.9)mm降至 ( 5 6 .8± 3.4 )mm(P >0 .0 5 ) ;心绞痛发作明显减少 ,活动耐力均提高。结论 :左室功能减退的CHD患者 ,CABG手术成功率和近期效果满意     

左心交感神经切除术治疗5例长QT综合征15个月跟踪研究

目的长QT综合征(LQTS)是指具有心电图上QT间期延长,T波异常,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转性室速(TdP),晕厥和猝死的一组综合征.LQTS在西方人群中的发病率为五千到七千分之一,未经治疗的患者其15年的死亡率53%.由此推算,中国的LQTS患者至少有20多万.     

埋置心脏复律除颤器患者的随访与药物辅助治疗

为了解埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）埋置后病人及ＩＣＤ工作的情况，以便及时调整ＩＣＤ的诊断及治疗程序从而给予病人更适当的治疗，对８例接受ＩＣＤ治疗的病人分别在出院前及出院后每３～６个月进行一次随访观察。８例病人随访１１．４±７．０个月，共发生心律失常事件２５次。抗心动过速起搏（ＡＴＰ）治疗６７次，第１次成功２２次，占３２．８％。高能量除颤１０次，第１次成功６次，占６０．０％。总成功率９１．３％。１例病人室性心动过速发作频繁、１例病人ＩＣＤ不能有效终止心动过速、２例病人出现甲状腺功能障碍。经调整药物及ＩＣＤ工作方式后，心动过速控制良好。表明对接受ＩＣＤ治疗的病人进行定期随访十分重要，及时调整ＩＣＤ程序设置和辅以药物治疗，可提高ＩＣＤ治疗的成功率。