手术病人恐惧心理及护理

随着现代护理学研究的深入发展，整体护理已成为临床护理重要的组成部分；而医学模式的转变，说明护理学的知识结构也由生物科学扩大到心理科学和社会科学的领域。对于心理学的研究越来越被重视。我们手术室自2001年以来，对820例腹部手术患者恐惧心理进行心理护理，有效的消除其恐惧、紧张心理，取得满意的效果，将体会浅谈如下。     

房室结双径路室房传导特征的探讨

对１５０例房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）者心内电生理检查，发现（１）１００％病例存在室房传导；（２）５０．９％右室Ｓ１Ｓ１利激可出现文氏阻滞，４９．１％病例则直接表现为１：１传导突变到２：１传导；（３）４１％病例在室房文氏阻滞或２：１传导发生前Ｖ—Ａ值始终恒定不变，余５９％病例Ｖ—Ａ值延长２２±１３ｍｓ，表现弱的速减传导；（４）在１２７例次Ｖ２后可见Ｈ２波的病例中，Ｖ２一Ｈ２随Ｓ１Ｓ１缩短而延长，Ｈ２一Ａ２在１２１例次中保持不变，６例延长１０～２０ｍｓ．认为房室结双径路并ＡＶＮＲＴ患者室房传导及房室结快径逆传具有其特有的非递减传导或弱递减传导特性。     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死所致的心源性休克和心脏破裂中的应用

目的 对采用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗的心源性休克和心脏破裂病人的住院死亡情况进行回顾性分析。方法 对心源性休克和心脏破裂的28例病人，均安装IABP，其中20例进行了冠状动脉造影。13例接受了冠状动脉成形术（PTCA），冠脉旁路移植术（CABG）或心脏外科手术。结果 1例因急诊血管成形失败而行急诊CABG成功，11例急诊血管成形（直接PTCA）开通了梗死相关动脉（IRA），12例（42.9%)存活，16例死亡（57.1%)；11例因休克死亡；4例心脏破裂因没有手术干扰的时机死亡；1例游离壁破裂因心肌坏死面积过大死于手术台上；还有1例病人在出院7d后死于室颤，在所有无心脏破裂的心源性休克病人中，与接受PTCA和CABG的病人相比，未接受PTCA和CABG的病人的死亡率较高（81.8%vs16.7%)。所有心脏破裂的病人无一存活，死亡率100%。结论 使用IABP对于急性心肌梗死（AMI）所致的心源性休克有显著的效果。但仅使用IABP结合常规治疗而不开通IRA并不能提高这些病人的生存率。心脏破裂的病人若不能及时修补缺损，使用IABP仅能延长病人的存活时间。不能改善病人的生存率。     

经静脉植入型心律转复除颤器的临床应用

目的：对器质眭心脏病的恶性心律失常，植入型心律转复除颤器(ICD)为重要治疗手段，作者报道6例经静脉植入型心律转复除颤器的临床病例．方法：6例器质性心脏病(陈旧性心肌梗塞3例，致心律失常性右室发育不良3例)伴室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)，年龄30-68岁，经药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用，经静脉植入ICD。结果：随访中1例患者停服胺碘酮后室速频率增快，超过设置的室速频率窗口而启动20J电转复为窦性心律．随后程控调整室速窗口；1例术后未及时设置杭心动过速起博(ATP)程序，室速发作由15J电击转复为窦性心律，补设ATP后来再发生上述情况；1例术后1．5月发生室速，ATP及5次电击均未能转复窦性心律，再次入院程控调整ATP后来再发生上述表现。结论：ICD对器质性心脏病恶性室性心律失常转复效果肯定，需要合理设置各项参数，术后应继续服用小剂量抗心律失常药物，减少放电次数，节省电能。     

双房室旁道合并Mahaim纤维(附一例分析)

报道１例束室纤维合并双房室旁道的电生理表现。患者有心动过速史１５年，心电图示右侧游离壁显性旁道，分别于三尖瓣环８点半和５点半处消融阻断旁道，原心电图发生了改变，但存在Ｄｅｌｔａ波。上述两条旁道消融前，ＰＲ间期均为０．０６ｓ，心房递增刺激Ｄｅｌｔａ波增大，房室传导无文氏现象。两条房室旁道消融后，ＰＲ间期为０．１０ｓ、ＡＨ间期１００ｍｓ、ＨＶ间期２０ｍｓ。心房递增刺激时ＡＨ间期逐渐延长且出现文氏型房室阻滞，ＨＶ间期不变、预激程度不变，提示为Ｍａｈａｉｍ纤维（束室支）。心室刺激时逆传Ａ波在Ｈｉｓ束电图最早，提示Ｈｉｓ束逆传。三尖瓣环上未能标测到Ａ、Ｖ波融合。心房、心室刺激未能诱发心动过速。     

局部电位标测与影象定位法射频消融心房扑动的对比研究

对１６例心房扑动（简称房扑）患者，８例采用局部电位标测法，８例采用影象定位法进行射频消融。１２例普通型房扑全部消融成功，４例合并非普通型房扑者１例消融成功。局部电位标测法（消融成功５例）平均放电１１．８±４．４次、手术时间２２８．４±６．６ｍｉｎ、Ｘ线照射时间６０．８±１０．１ｍｉｎ；影象定位法（消融成功８例）依次平均为５．３±６．２次、１２２．５±２６．８ｍｉｎ、２９．８±１１．１ｍｉｎ，与前一种方法比较均有显著性差异，Ｐ值分别＜０．０５，０．００５，０．００１。提示后种方法优于前种方法。随访４５．５±２５．５周，３例复发。     

心肌梗死后交感神经重构与室性心律失常

心肌梗死后早期即出现交感神经重构,交感神经的重构加重了心肌梗死后心肌的电生理异质性,从而导致室性心律失常发生增多,干预交感神经重构可影响心肌梗死后室性心律失常的发生。     

中风防治片中大黄素的稳定性研究

采用恒温加速试验法,对中风防治片有效成分大黄素的稳定性进行了实验研究,实验数据经统计学处理,在室温(25℃)条件下,以大黄素为指标,中风防治片有效期约为3.64a,测定用双波长薄层扫描法。     

射频消蚀术所致瓣膜返流的超声心动图观察

射频消蚀术所致瓣膜返流的超声心动图观察刘旭，胡大一，马长生，杨新春，商丽华，孙英贤，董建增（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心北京１０００２０）射频消蚀术尚属有创性，加之消蚀部位的特殊性，是否会造成瓣膜结构的损害以及这种损害有何临床意义，为探...