医用耗材资源与节约

从医用耗材节约的认定、原则和措施三个方面探讨医用耗材资源节约的内容和方法。     

进口呼吸机若干参数对照

随着现代化医疗设备的迅速发展,呼吸机技术日趋成熟,品牌繁多,令人眼花缭乱,用户如何正确选购呼吸机成了一大难题,现将我所掌握的几个常见的呼吸机的功能技术参数以表格形式呈现给大家,供有兴趣的同行在购买呼吸机时作为参考.     

Ⅱ型糖尿病门诊病人治疗行为调查

Ⅱ型糖尿病病人占糖尿病患者总数的90％左右，患者需坚持长期的综合治疗。门诊病人治疗行为有较大的自主性，影响血糖的控制水平。糖尿病血糖控制不良可导致三大营养物质代谢紊乱，造成多器官的慢性损伤，是患者期望寿命减少的主要原因。本文报告了Ⅱ型糖尿病门诊病人执行综合治     

后路寰枢椎固定非融合术与固定融合术治疗新鲜齿状突骨折的远期疗效比较

【摘要】 目的：比较后路寰枢椎固定非融合术与固定融合术治疗新鲜齿状突骨折的远期疗效。方法：回顾性分析2006年6月~2015年6月在我院行手术治疗的新鲜齿状突骨折且随访5年以上的63例患者的临床资料,其中男性49例,女性14例,年龄18~72岁（42.9±13.7岁）。根据其手术方式将患者分为A、B两组：A组行后路寰枢椎固定非融合术（33例）;B组行后路寰枢椎固定融合术（30例）。两组患者性别、年龄、随访时间、受伤原因、受伤至手术时间、骨折移位程度、术前疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级均无统计学差异（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后临床疗效评价指标（VAS评分、NDI、ASIA分级）及手术相关并发症（供骨区疼痛、手术切口及供骨区感染、脑脊液漏等）发生情况。通过末次随访时的颈椎动力位X线片评估寰枢椎稳定性;多平面重建CT观察两组患者寰齿关节及寰枢侧块关节退变、寰枢椎自发融合及B组患者植骨融合情况。比较A组寰枢椎自发骨性融合患者与未骨性融合患者的年龄、性别、受伤原因、受伤至手术时间、骨折分型、骨折移位程度、固定方式及末次随访时的VAS评分和NDI,分析A组自发骨性融合的影响因素。结果：末次随访所有患者骨折均愈合。术前VAS评分A组6.5±1.2分,B组6.8±1.3分;NDI A组31.1±3.8分,B组32.5±4.3分;末次随访时VAS评分A组1.3±0.8分,B组1.5±0.9分,NDI A组4.2±1.3分,B组4.5±1.9分;术前ASIA分级A组C级1例、D级2例、E级30例,B组C级2例、D级3例、E级25例;末次随访时A组D级1例、E级32例,B组D级2例、E级28例。末次随访时VAS评分和NDI较术前降低（P＜0.05）,末次随访时ASIA分级与术前无统计学差异（P＞0.05）。同时间点组间比较VAS评分、NDI、ASIA分级差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者手术时间及术中出血量明显少于B组患者（P＜0.05）。A组手术相关并发症发生率为9.1%（3/33）,B组为30%（9/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时A、B两组均无寰枢椎不稳。两组寰齿及寰枢关节退变分级比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组寰枢椎自发纤维融合7例（21.2%）,骨性融合23例（69.7%）,B组寰枢椎骨性融合（自发融合及植骨融合）30例（100.0%）;两组骨性融合率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组中自发骨性融合患者平均随访时间长于未自发骨性融合患者（P＜0.05）,伴骨折明显移位（＞2mm）占比高于未自发融合者,但差异无统计学意义（47.8% vs 10%,P＞0.05）。结论：后路寰枢椎固定非融合术与固定融合术治疗新鲜齿状突骨折患者均可获得满意疗效,固定非融合术较固定融合术能有效缩短手术时间,减少术中出血。后路固定非融合术后的寰枢椎自发融合是维持寰枢椎稳定性和患者远期疗效的关键因素。骨折移位程度是术后寰枢椎自发骨性融合的影响因素。     

脊柱椎间盘退变与高尿酸血症的相关性

背景:高尿酸血症是常见的代谢性疾病,高尿酸血症患者以尿酸结晶形成导致痛风为主要临床表现。既往研究仅报道了尿酸结晶会导致脊柱椎间盘的退变,但关于高尿酸血症与脊柱椎间盘退变的相关性研究较少。目的:回顾性分析高尿酸血症患者脊柱椎间盘的退变特点以及血尿酸浓度与脊柱椎间盘退变的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在西南医科大学附属医院骨科就诊并被诊断为脊柱椎间盘退变的所有患者,纳入97例高尿酸血症患者作为高尿酸血症组,然后根据性别、年龄按照1∶2进行匹配,将194例非高尿酸血症患者作为对照组。收集两组患者的血尿酸检验结果,并在全脊柱MRI图像上对两组患者的椎间盘退变程度进行Pfirrmann评分。比较两组患者椎间盘退变程度的差异,分析血尿酸浓度与椎间盘退变程度的相关性。结果与结论:①高尿酸血症组的椎间盘退变程度Pfirrmann评分大于对照组,且高尿酸血症组的椎间盘退变总数大于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);②Spearman相关分析显示,在高尿酸血症组内的多个节段,男性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.317,C_(4/5):r=0.333,C_(5/6):r=0.309,L_(2/3):r=0.443;P<0.05);女性患者的椎间盘退变程度也与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.354,C_(4/5):r=0.388,C_(6/7):r=0.312,T_(7/8):r=0.282,T_(9/10):r=0.305,T_(11/12):r=0.277,L_(4/5):r=0.319,L_(5)-S_(1):r=0.367,P<0.05);③在对照组中,男性和女性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度无明显相关性(P>0.05);④结果提示:在高尿酸血症患者中,血尿酸浓度越高,椎间盘退变程度越严重。因此,高尿酸血症是导致椎间盘退变的危险因素之一。     

血脑同步微透析研究大鼠口服银杏酮酯后内酯类成分的血脑分布

目的研究大鼠口服银杏酮酯(GBE)后内酯类成分在脑部和血液中的药物质量浓度及药物分布系数(AUC脑/AUC血)。方法采用血脑同步微透析方法与高效液相色谱-质谱联用(HPLC-MS/MS)技术相结合,通过在大鼠脑部和颈静脉处同步埋置探针,收集大鼠口服GBE后不同时间段的脑部和血液微透析液,用HPLC-MS/MS对透析液中的内酯类成分进行分析,根据分析结果描绘血药浓度和脑药浓度曲线图,并分别计算各成分在脑部和血液中的药物分布系数。结果大鼠ig给予GBE混悬液(600 mg/kg)后,通过HPLC-MS/MS技术,血液微透析液中能检测到银杏内酯A、B、C和白果内酯;而脑部微透析液中只能检测到银杏内酯A、B、C,无法检测到白果内酯。各类成分在脑部和血液中的药物分布系数分别为银杏内酯A 2.911%、银杏内酯B 3.126%、银杏内酯C 0.337%。结论多点同步微透析技术可以同步检测中药中多种成分在多个效应部位的分布情况,还具有活体连续取样、节省动物、采样量小、组织损伤轻等特点,能较好地为探索多成分中药的效应物质基础提供一定的参考。     

经颅多普勒超声对创伤性脑损伤患者脑灌注压的无创评估

正在脑内出血特别是颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者中,预防继发性脑损伤的关键是维持充分的脑氧合。脑氧合取决于脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、动脉氧含量和大脑氧耗量代谢率。后两者在神经重症监护病房的日常实践中并不实用,脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)被用作CBF测量的主要替代指标~([1])。在     

褪黑素对睡眠的调节作用及与脑内氨基酸递质的关系

目的 :研究褪黑素促眠、昼夜节律作用及其与脑内氨基酸递质的关系。方法 :以翻正反射为指标研究褪黑素对小鼠睡眠及其昼夜节律的影响。采用纸电泳 双波长扫描法 ,测定褪黑素对小鼠不同脑区中γ 氨基丁酸 (GABA)和谷氨酸 (Glu)含量的影响。结果 :褪黑素能明显促进小鼠睡眠 ,其药效强度依赖于给药的时辰。褪黑素可使小鼠下丘脑内γ 氨基丁酸含量明显升高。但对谷氨酸水平无明显影响。结论 :褪黑素促眠作用可能与小鼠下丘脑中γ 氨基丁酸含量升高有关     

中剂量复合螺旋藻多糖对小鼠S180肉瘤的抑制作用

目的 研究中剂量螺旋藻多糖与银杏叶有效成分按不同比例复合,对小鼠S180肉瘤的抑制作用,以找到一种治疗肿瘤疾病的新途径.方法 中剂量100me/(kg·d)螺旋藻多糖与银杏叶有效成分按1:1、2:1和1:2的比例复合分别灌服小鼠,观察对小鼠S180肉瘤的抑制作用.结果 螺旋藻多糖与银杏叶有效成分1:1比例复合组、2:1比例复合组和1:2比例复合组的抑瘤率分别比空白对照组提高39.436%(P＜0.05)、25.121%(P＜0.05)和36.680%(P＜0.05).与空白对照组相比,试验组小鼠的脾指数、胸腺指数和外周白细胞数差异无显著性意义(P＞0.05).结论 中剂量螺旋藻多糖与银杏叶有效成分复合使用,对抑制小鼠S180肉瘤能产生协同增效作用,且对小鼠未见免疫损伤.     

新枕颈距离测量方法在颅底凹陷症手术中的应用及临床意义

目的:采用C4椎体中心至McGregor线垂直距离(the occiput-C4 distance,OC4D)测量颅底凹陷症(basilar invagination,BI)患者枕颈距离,并探讨其在枕颈融合术(occipitocervical fusion,OCF)中评估患者枕颈区纵向复位程度的可行性及临床意义.方法:...