住院患者常规检测人类免疫缺陷病毒抗体的临床意义

目的了解住院患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,为艾滋病防治提供依据。方法收集医院13 879例住院患者血清进行HIV抗体筛查。结果 13 879例住院患者中,有42例HIV抗体为阳性,检出率为0.30%;在检出的42例HIV感染者中,年龄在8月龄~83岁,以青壮年居多;通过性接触而感染的人群占据相当大的比例,高达59.52%。结论将HIV抗体检测作为住院患者的一个常规检测,可以尽早发现HIV感染并防止其医源性传播,避免不必要的医疗纠纷。     

先天性马蹄内翻足的治疗与护理

先天性马蹄内翻足是临床常见的先天足部畸形.其发病率约占千分之一,男女病患比例约为2:1,单侧稍多于双侧,我院骨科2006年1月至2010年3月共收治此病患儿约120例,经过早期矫正畸形后手术,取得满意效果.现将观察与护理体会报告如下:     

东北梅花鹿卵母细胞中细胞器变化的电镜观察

目的 揭示东北梅花鹿卵母细胞及其细胞器的发育规律。方法 根据梅花鹿卵泡直径大小、透明带的形成、卵泡腔的出现时间把非发情期和发情期卵泡系统分为：原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡3个时期,并利用电镜、目镜测微尺和显微照相技术对各期卵母细胞发育过程中细胞器进行观察（每类卵母细胞观察6～8个）。 结果 1.原始卵泡和生长卵泡前期：线粒体、高尔基体、滑面内质网（SER）、皮质颗粒等细胞器数量不断增加,并逐渐移向皮质区。2.生长卵泡后期和成熟卵泡期：高尔基体及粗面内质网（RER）消失,皮质颗粒开始在质膜下呈线性排列,线粒体向胞质中央区扩散且少嵴圆形线粒体一律转变为带帽线粒体,核仁发生致密化。3.短而粗的微绒毛从初级卵泡卵母细胞开始出现,到次级卵泡卵母细胞时变得密集而细长,三级卵泡期则开始缩短变粗,部分退出透明带。结论 在卵母细胞发育过程中,线粒体的形态、数量及分布的变化与细胞的代谢水平、增殖及分化密切相关;皮质颗粒与高尔基体基本无关联,但却与滑面内质网关系密切;核仁既是RNA的合成场所又是其贮存场所,同时RNA致密化也成为减数分裂恢复的前提。     

颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者的寰枢椎侧块关节影像学分型

目的:分析颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者颅颈交界区三维CT影像学特征,提出寰枢椎侧块关节分型,探讨其对手术决策的意义。方法:回顾分析我院2010年6月～2018年6月收治的颅底凹陷症患者,纳入115例作为观察组,其中男24例,女91例,年龄12～74岁(46.7±8.9岁)。选择年龄、性别相匹配且不伴枕颈区病变的30例作为对照组,其中男6例,女24例,年龄14～76岁(45.8±9.4岁)。观察分析两组患者枕颈区三维CT影像学资料,测量对比两组患者三维CT中寰枢椎侧块关节在冠状面、矢状面上的倾斜角。将观察组侧块关节在冠、矢状面倾角作为寰枢椎侧块关节分型依据,侧块关节滑脱及侧块关节融合作为分型修正指标,制定侧块关节分型。观察组中寰枢椎侧块关节冠状面倾角在对照组95%置信区间(confidence interval,CI)上限外,则视为冠状面倾斜;矢状面倾斜角在对照组95%CI外,则视为矢状面倾斜。根据侧块关节冠、矢状面倾斜分型:观察组中双侧侧块关节均无冠状面、矢状面倾斜,则为Ⅰ型;单侧或双侧侧块关节矢状面倾斜,无冠状面倾斜,则为Ⅱ型;单侧或双侧侧块关节冠状面倾斜,无矢状面倾斜,则为Ⅲ型;单侧或双侧侧块关节同时存在冠、矢状面倾斜,或者双侧侧块关节分别为冠状面倾斜和矢状面倾斜,则为Ⅳ型。根据侧块关节融合与滑脱情况进行分型修正:不伴侧块关节融合F0,侧块关节前缘或后缘小面积量骨性融合为F1,侧块关节大面融合为F2;不伴滑脱为D0,伴冠、矢状面部分滑脱为D1,完全滑脱或伴侧块关节绞锁为D2。通过术中全麻下颅骨牵引评估观察组患者复位难易,统计不可复型患者在侧块关节各分型中的分布情况,分析分型与复位难易相关性。结果:对照组30例中60侧侧块关节冠、矢状面倾角分别为25.4°±4.1°和2.4°±5.8°。观察组冠状面倾斜角95%CI为17.2°～33.6°,矢状面倾斜角95%CI为-9.2°～14.0°。观察组115例患者寰枢椎侧块关节分型:Ⅰ型22例(19.1%),Ⅱ型59例(51.3%),Ⅲ型8例(7.0%),Ⅳ型26例(22.6%)。Ⅰ型中伴D1患者7例,伴F1、F2、D2 0例;Ⅱ型中伴F11例,F2 2例,D1 42例,D2 2例;Ⅲ型中伴F1 1例,D1 5例,伴F2、D2 0例;Ⅳ型中伴F1 1例,F2 1例,D118例,D2 3例。Ⅰ型2 2例中不可复型患者2例(9.1%),Ⅱ型23例(39.0%),Ⅲ型3例(37.5%),Ⅳ型12例(46.2%)。观察组115例患者牵引下评估为不可复型40例。Ⅰ型不可复型患者占比显著低于Ⅱ与Ⅳ型患者,具有统计学差异(P0.05)。伴F1、F2及D2共11例均为不可复型。伴D1患者中不可复型患者占比显著高于D0,具有统计学差异(P0.05)。结论:根据颅底凹陷症伴寰枢椎脱位患者寰枢椎侧块关节的三维CT影像学特征提出寰枢椎侧块关节分型,有助于术前评估颅底凹陷症复位难易,对伴寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者的手术决策具有重要指导作用。     

褪黑素对睡眠的调节作用及与脑内氨基酸递质的关系

目的：研究褪黑素促眠、昼夜节律作用有 与脑内氨基酸递质的关系。方法：以翻正反射为指标研究褪黑素对小鼠睡眠及其昼夜节律的影响。采用纸电泳－双波长扫描法,测定褪黑素对小鼠不同脑区中γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸（Glu)含量的影响。结果：褪黑素能明显促进小鼠睡眠,其药效强度依赖于给药的时辰。褪黑素可使小鼠下丘脑内γ-氨基丁酸含量明显升高。但对谷氨酸水平无明显影响。结论：褪黑素促眠作用可能与小鼠下丘脑中γ-氨基丁酸含量升高有关。     

雷洛昔芬对蛋白尿慢性肾纤维化大鼠肾脏的保护作用

目的 探讨雷洛昔芬对蛋白尿慢性肾纤维化大鼠肾脏的保护作用及机制.方法 大鼠随机分为正常组、模型组及雷洛昔芬干预组.模型组和雷洛昔芬组给予尾静脉注射多柔比星(4 mg/kg),1周后重复,制备蛋白尿慢性肾纤维化模型,雷洛昔芬组于首次注射多柔比星2周后给予雷洛昔芬[3 mg/(kg·d)]灌胃.在首次多柔比星注射后第4、7、10周末测定24 h尿蛋白排出量;于首次注射多柔比星后第7、10周末处死部分大鼠留取肾组织进行病理形态学和免疫组化检查.结果 ①雷洛昔芬组在第4、7、10周末24 h尿蛋白排出量均明显低于同时点模型组(P＜0.01);② 10周末雷洛昔芬组肾小管-间质损伤指数(TII)明显低于同时点模型组(P＜0.05);③ 雷洛昔芬组肾组织α平滑肌肌动蛋白明显低于同时点模型组(P＜0.05),纤维连接蛋白表达具有同样的变化趋势.结论 雷洛昔芬具有抑制肾纤维化的作用,可能与抑制肌成纤维细胞的生物学作用有关.     

鼻内镜修正性额窦手术-附5例病例报道

目的 探讨鼻内镜下修正性额窦手术的方法和疗效.方法 5例鼻内镜鼻窦术后复发额窦炎的患者接受了鼻内镜修正性额窦手术,重新开放额隐窝、额窦开口.结果随访6个月以上,有4例患者额窦开口开放好,1例患者术后1月额窦口再次闭锁. 结论 对于鼻内镜手术后复发额窦炎,鼻内镜修正性额窦手术能使额窦开口重新开放.     

关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带（ACL）的方法和手术效果。方法2005年10月至2009年10月对49例ACL损伤患者在关节镜下行8股胭绳肌腱双束双隧道重建ACL。取半腱肌腱折叠为4股重建前内侧束,取股薄肌腱折叠为4股重建后外侧柬,做胫骨、股骨双隧道,股骨端采用缝合钢板悬吊固定,胫骨端采用缝合纽扣固定肌腱;或者取一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建前内侧束,另一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建后外侧束,股骨端用微创钢板（Endbutton）固定,胫骨端用界面螺钉固定。采用Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者接受12～24个月（平均18个月）随访,除1例取腱处感染外,其余48例功能康复满意。49例患者中轴移试验I度阳性3例,Lachman试验I度阳性3例,屈膝90。前抽屉试验I度阳性2例,证实膝关节稳定性良好;Lysholm评分从术前平均（50±7）分提高到术后（93±7）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论八股胭绳肌腱双束重建ACL术后膝关节可获得良好的稳定性。     

三峡建坝生态环境改变与血吸虫病传播关系研究

三峡工程是一项规模宏大的开发治理长江的综合性工程,它具有防洪、发电、航运、养殖、供水等多项效益,它的建成对我国经济发展具有重大的影响。但国内外的一些水利工程建成后都不同程度地对生态环境带来一系列影响,造成血吸虫病的蔓延,三峡建坝与血吸虫病关系如何是一个需要深入研究的课题。     

粪检华支睾吸虫卵方法的比较研究

粪检虫卵是确诊华支睾吸虫病和进行流行病学调查的主要方法,常规检查方法易漏检,国内屡有因诊断不明乃至延误治疗者。为寻求检出率高、简便易行、适用于大规模流行病学调查的诊断方法,本文对下列6种粪检华支睾吸虫卵方法进行了比较研究。方法:①直接涂片法。②沉淀法。称取感染华支睾吸虫家猫的粪便1g,置青霉素瓶内,加水5ml混匀,去浮渣,吸粪液0.3ml分别作顺置沉淀(即水洗沉淀、氢氧化钠消化、水洗氢氧化钠沉淀3种方法);③倒置沉淀(即清水倒置沉淀和氢氧化钠倒置沉淀2种方法),分10min、20min、30min组,各检查20份粪便,进行比较。