EB病毒感染与急性B淋巴细胞白血病患儿的预后相关性研究

目的:探讨EB病毒感染与B-ALL患儿预后的关系。方法:收集2012年1月-2017年12月在重庆医科大学附属儿童医院初诊为B-ALL的住院患儿外周血,运用实时荧光定量PCR的方法检测患儿血浆中EB病毒DNA。收集患儿病历资料,关联性分析EBV感染与B-ALL患儿预后的相关性。结果:162名B-ALL患儿中EB病毒感染率为41.36%。单因素分析结果显示,EB病毒感染的患儿预后差,生存期较短的风险高于未感染患儿(HR=2.373,95%CI:1.129-4.987),且差异有统计学意义(P=0.023)。多因素分析结果与单因素分析结果一致,这表明EB病毒感染是B-ALL患儿预后不良的独立预测因素。结论:EB病毒感染可能在B-ALL的发生及进展中发挥了重要的作用,是B-ALL患儿预后不良的独立预测因素。因而,检测B-ALL患儿血浆中的EB病毒DNA对评估患儿疾病预后具有重要意义。     

急性心肌梗死患者急症经皮冠状动脉介入术后靶血管校正的TIMI帧数与局部心肌收缩功能关系的研究

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉（冠脉）介入术（PCI）后校正的TIMI帧数（CTFC）对梗死区域心肌组织收缩功能的影响。方法选择河北省沧州市中心医院行急症PCI治疗的AMI患者106例,术后测定梗死相关动脉（IRA）的CTFC,将CTFC值偏大者纳入慢血流组,偏小者纳入快血流组,每组53例。于术后6 h内及12、24、48 h测定静脉血肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平;于术后1周和1个月、3个月用心脏超声测量左室射血分数（LVEF）,并且通过斑点追踪技术（STI）测量梗死区域的径向应变（RS）和纵向应变（LS）水平。比较两组CTFC、CK-MB、RS和LS的差异;并采用Pearson线性相关分析法分析RS、LS与CTFC、CK-MB的相关性。结果术后6 h内快血流组CK-MB高于慢血流组,12 h即出现慢血流组高于快血流组的分离现象,24 h起两组比较差异有统计学意义（U/L：24 h时98.43±11.65比86.43±18.97,48 h时51.09±8.94比49.80±6.92,均P＜0.05）;快血流组CTFC明显低于慢血流组（帧：22.69±4.83比26.14±5.67, P＜0.01）。随访期间,快血流组LVEF均高于慢血流组,但两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;快血流组RS和LS大于慢血流组,且从术后1个月起两组比较差异就有统计学意义（1个月RS：29.74±6.66比26.86±5.61,LS：-16.37±3.91比-15.27±3.22,3个月 RS：30.03±6.31比27.63±5.67,LS：-17.74±3.96比-15.75±4.17,均P＜0.05）。Pearson直线相关分析显示：CK-MB与RS及LS无相关性（均P＞0.05）;而两组术后1周、1个月、3个月RS及LS与CTFC呈显著正相关性（快血流组CTFC与RS的r值分别为-0.526、-0.515、-0.532,CTFC与LS的r值分别为-0.532、-0.541、-0.572;慢血流组CTFC与RS的r值分别为-0.691、-0.685、-0.702,CTFC与LS的r值分别为-0.621、-0.584、-0.605,均P＜0.01）。结论急症PCI术后CTFC与梗死区域收缩功能的恢复有关,CTFC可以作为预测PCI术后患者长期预后的一项重要指标。     

外固定支架固定及VSD负压引流的临床应用

目的 观察外固定支架及封闭式负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的效果.方法 回顾性分析本科收治的64例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,按治疗方式不同分为2组,观察组(n=32)采用外固定支架联合VSD治疗,对照组(n=32)采用骨折复位外固定器治疗,对比两组患者的骨折愈合及伤口愈合情况.结果 两组的住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组30例(93.8%)骨折愈合为优,对照组26例(81.2%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无1例出现伤口感染,对照组3例浅表感染,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定支架固定及VSD负压引流用于胫腓骨开放性骨折治疗中,能提供有效固定,安全地封闭创腔以控制感染,促进骨折愈合,该法操作简单、损伤小、费用低廉,具有临床推广意义.     

胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期中的临床应用

目的观察胰岛素泵对2型糖尿病患者围手术期的治疗效果。方法将120例拟行手术治疗的2型糖尿病患者分为胰岛素泵连续皮下输注治疗（CSII）组62例和多次皮下注射胰岛素治疗（MSII）组58例,观察2组给药后的血糖水平、血糖达标时间、手术切口愈合时间、手术切口感染率、低血糖发生率、胰岛素用量等指标。结果2组治疗后各时点血糖均明显下降（P〈0.01）,均可达标控制。而且CSII组与MSII组在血糖达标时间、切口愈合时间、切口感染率、低血糖发生率、胰岛素用量方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论胰岛素泵CSII治疗安全、有效,能快速平衡降低血糖,缩短围手术期时间,帮助患者安全度过围手术期。     

尤昭玲对子宫内膜-肌层结合带异常的中医认知与心悟

尤昭玲教授临证针对薄型子宫内膜提出内膜低反应和子宫内膜-肌层结合带功能(JZ)异常概念,认为子宫内膜-肌层结合带异常与薄型内膜的发生、中西医治疗的低反应性有着重要的相关性.笔者总结了尤昭玲教授的临证经验,其认为在经阴道四维彩色多普勒超声(4D-TVCD)辅诊下,结合带异常在薄型子宫内膜及生殖链终端诊疗中具有关键作用,并...     

循环外泌体微小RNA-10b表达及去甲基化状态在诊断结直肠癌肝转移及预测早期转化治疗反应中临床价值

目的 探讨循环外泌体微小RNA-10b(miR-10b)表达及去甲基化状态在诊断结直肠癌肝转移及预测早期转化治疗反应中的临床价值.方法 选择2019年1—12月住院的75例结直肠癌同时性肝转移患者作为肝转移组,选取75例确诊时未发生肝转移的结直肠癌患者为未转移组.采集两组患者血液样本,提取血清外泌体,分别采用实时荧光定...     

地震致胸腰椎不稳定骨折的特点及治疗

目的总结分析"汶川5.12特大地震"中胸腰椎不稳定骨折特点及手术治疗短期效果。方法对24例"汶川5.12特大地震"中受伤的胸腰椎不稳定骨折行手术治疗,对其临床和影像学资料进行分析研究。结果24例伤后22～72h手术,术后3～6d均安全转移外院治疗。手术前、后及转运过程中所有病例神经功能同术前没有变化,术后恢复良好。结论地震中胸腰椎不稳定骨折的临床特点为损伤严重,多发伤合并率高。应尽量考虑早期手术减压并稳定脊柱,以利于患者的早期康复治疗和转运。     

基于性状特征的浙产麦冬和川产麦冬的主成分和聚类比较分析

目的比较浙产麦冬Ophiopogonjaponicus和川产麦冬的性状特征,为其快速鉴定提供科学依据。方法实地考察并收集不同产地的浙产麦冬和川产麦冬药材,测量其长度、宽度和颜色等13个性状特征参数,采用Simca14.1和IBM SPSS Statistics26软件进行数据分析。结果浙产麦冬与川产麦冬的种植及采收加工技术有所不同;主成分分析获得了实验室加工样品8个符合变量重要性投影(VIP)值>1的条件性状变量数据,产地加工样品9个符合VIP值>1的条件性状变量数据。聚类分析结果显示,道地主产区的浙产麦冬与川产麦冬在性状上可明显区分,但实验室加工的道地主产区的浙产麦冬与道地非主产区的川产麦冬则有一定的混淆。浙产麦冬外表面颜色深、中柱明显,气味清香,具粘牙性;川产麦冬外表面颜色较浅、中柱不明显,气味淡,无黏牙性。结论浙产麦冬和川产麦冬的性状特征存在显著的差异,其表面颜色、中柱大小、气味和黏性可为作为浙产麦冬和川产麦冬鉴别的依据。     

水性分离法显露喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的 探讨水性分离法显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值。方法 将70例甲状腺手术患者随机分为分离组和对照组，各35例。分离组应用生理盐水局部注射方法显露喉返神经，对照组应用钝性分离方法显露喉返神经。比较2组的手术时间、出血量、住院时间、喉返神经显露时间、喉返神经受损发生率、低钙血症发生率。结果分离组共显露喉返神经46条，对照组共显露喉返神经54条，术者发现采用水性分离方法显露喉返神经能更清晰辨清喉返神经的走向。分离组出现暂时性喉返神经损伤1例，对照组5例，比较差异无统计学意义（P> 0.05）,2组均无出现永久性喉返神经损伤者。2组的喉返神经显露时间、手术时间、出血量、低钙血症发生率、住院时间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 水性分离法简单易行，有助于更清晰地辨清喉返神经的走向，避免了过度剥离神经的机械损伤，是显露喉返神经的一种安全可靠的方法。     

生物被膜在白念珠菌病的研究进展

白念珠菌是人体中常见的共生菌，在健康个体中常常是无害的，但因它也是重要的机会性致病真菌，所以当几个因素共存并且免疫力紊乱的情况下可以引起一系列严重的浅表或全身性感染疾病。白念珠菌主要毒力因素之一是生物被膜，它是一种紧密包装的细胞群落，可以在非生物和生物基质上生长，包括植入的医疗设备和粘膜表面。白念珠菌生物被膜能有效地抵御机体免疫力和抗真菌药物，诱导白念珠菌耐药性增加，加大了治疗的困难，使生物被膜相关感染成为临床挑战。本文主要综述了白念珠菌生物被膜形成及耐药的研究进展。