应用护理干预提高初治白血病患者化疗依从性的研究

目的调查初治白血病患者化疗依从性程度并分析其影响因素，以采取有效的护理干预措施提高患者的化疗依从性，为临床护士优质服务提供参考。方法初次确诊为白血病的患者100例，随机分为干预组和对照组各50例，干预组由沟通能力好，知识较全面的资深课题小组成员实施个体化护理干预；对照组由其他护士按常规护理。结果干预组的化疗依从性程度较对照组高，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对患者及家属实施全面有效的个体化护理干预可提高患者的化疗依从性，从而保证了治疗护理的有效进行。     

新诊断2型糖尿病病人脂代谢紊乱状态与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷

目的 观察新诊断的2型糖尿病病人脂代谢紊乱状态与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的关系。方法 143例新诊断的2型糖尿病病人，根据美国ATP Ⅲ标准分为血脂正常组，高甘油三酯组、高胆固醇组、混合性高脂组，应用稳态模型评估法评价胰岛素敏感性及胰岛B细胞功能，探讨各种类型的脂代谢紊乱与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的关系。结果 新诊断的2型糖尿病病人血脂紊乱发生率为56．6％，高甘油三酯组的HOMA-IR较正常组显著升高。各组HOMAp无显著差别。结论 新诊断的2型糖尿病病人脂代谢紊乱类型以高TC／LDL最常见，但高TG者的胰岛素抵抗程度更为严重。     

重症监护患者转移焦虑的调查与分析

利用调查表调查从CCU转至普通病房的53例患的一般资料及焦虑状态，并进行统计学分桥。结果表明：本组CCU患在被告知转移后普遍存在转移焦虑，当转至普通病室后焦虑水平逐渐下降并至最低，且女性患的焦虑远远高于男性，而年龄、所患疾病对此影响并不显。此结果与国外的研究结果有明显的差异，可能是因为国内外CCU设量、制度、护理工作及患的健康观念不同所致。     

血管超声引导下经外周穿刺中心静脉置管术在血液病患者中的临床应用

目的探讨血管超声引导下行外周穿刺中心静脉置管术（PICC）在血液病患者中的应用效果。方法将借助于血管超声机应用微插管鞘技术行PICC的患者设为观察组（45例）,经传统方法盲插置管患者设为对照组（60例）,比较两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率。结果两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论血管超声引导下行PICC可显著提高一次穿刺成功率,降低静脉炎发生率,提高患者的满意度和舒适度。     

异基因外周血干细胞移植供者动员后淋巴细胞及造血干细胞的变化

目的:观察异基因外周血干细胞移植供者动员前后淋巴细胞亚群及造血干细胞的变化。方法:粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员外周血,直接免疫荧光法标记淋巴细胞和CD34细胞,用流式细胞仪检测其表达情况,甲基纤维素半固体培养基进行CFU-GM培养评价干细胞克隆生成能力。结果:rhG-CSF动员后淋巴细胞亚群与动员前相比无明显变化,CD34 细胞由动员前的0.12±0.08增加到0.83±0.26,CFU-GM有动员前的12±6增加到102±16。结论:正常供者外周血动员后CD34 细胞明显增加,淋巴细胞无明显变化。     

RIA与CLIA测定人抗TpoAb和抗TgAb结果比较

目的比较放射免疫分析法（RIA）和化学发光免疫分析法（CLIA）检测人抗甲状腺过氧化物酶抗体（抗TpoAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（抗TgAb）水平，并探讨其临床应用价值。方法分别用RIA法和CLIA法测定30例正常人、45例慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）和80例毒性弥漫性甲状腺肿（CD）患者的血清抗TpoAb和抗TgAb水平。结果HT组和GD组患者分别以RIA法和CLIA法抗TpoAb和抗TgAb值及阳性率均显著高于对照组（P〈0．01）；两种结果的相关性分析显示：对于HT组患者，抗TpoAb的r=0．426（P〈0．01），抗TgAb的r=0．843（P〈0．01）；对于CD组患者，抗TpoAb的r=0．577（P〈0．01），抗TgAb的r=0．649（P〈0．01）。结论两种方法检测结果的相关性好；对于GD的诊断CLIA法较RIA法优；抗TpoAb和抗TgAb的测定可以鉴别HT和GD，抗TpoAb比抗TgAb更具参考价值。     

无陪护管理对降低白血病骨髓抑制期患者医院感染的效果

目的：探讨无陪护管理对降低白血病骨髓抑制期患者医院感染的效果。方法2012年10月至2014年10月选取血液科收治的128例白血病化疗期间骨髓抑制患者为研究对象,根据患者入院时间分为观察组（2013年10月至2014年10月）及对照组（2012年10月至2013年9月）,对照组实施家属陪护管理,观察组实施无陪护管理制度,为患者建立移动护士站,开展特色健康教育。对比分析2组患者感染发生率、满意率、护患纠纷事件发生率、患者投诉率及意外事件发生率。结果观察组患者总感染发生率、护患纠纷事件发生率、患者投诉率及意外事件发生率显著低于对照组（ P ＜0.05）,而患者满意率、家属满意率及医生满意率显著高于对照组（ P ＜0.05）。结论无陪护管理制度可有效降低白血病骨髓抑制期患者医院感染,降低护患纠纷事件及意外事件的发生,有利于提高患者及其家属满意率。     

原发性醛固酮增多症中不同筛查和确诊试验的应用及评价

目的比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率。方法回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及PA患者105例的临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同试验的诊断效率。结果共288例行筛查试验,基础ARR切点为27.2(ng/dL)/[μg/(L·h)]时,敏感性为86.7%,特异性为90.7%。261例行CCT,试验后血浆醛固酮浓度(PAC)、PAC抑制率(%)及ARR的ROC曲线下面积分别为0.876(95%CI0.828~0.924,P0.001)、0.691(95%CI 0.621~0.760,P0.001)和0.932(95%CI0.898~0.966,P0.001),三者比较,CCT后ARR的诊断效率最高(P0.001)。108例行SIT,试验后PAC及ARR的ROC曲线下面积分别为0.795(95%CI 0.675~0.915,P0.001)和0.915(95%CI 0.838~0.991,P0.001),SIT后ARR的诊断效率更高(P0.05)。102例同时行CCT和SIT,一致性检验Kappa值为0.715(P0.001);比较CCT后ARR、SIT后ARR及联合两指标的ROC曲线下面积,三者间差异无统计学意义。结论基础ARR筛查效率较高;CCT后ARR及SIT后ARR具有较高的诊断效率,两者一致性较好,但联合两者未能提高诊断效率。     

原发性醛固酮增多症患者左心室肥厚与甲状旁腺素水平的关系

目的比较原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者甲状旁腺素(PTH)水平的差异,探讨PTH和醛固酮等因素与左心室肥厚的关系。方法选择因"高血压查因"住院确诊的资料完整的病例,按性别、年龄、血压水平及高血压病程等相匹配的原则纳入110例PA患者和110例EH患者,比较两组患者的电解质情况、PTH及左心室结构的差异。结果 PA组的血钙[(2.22±0.16)比(2.29±0.10)mmol/L]、血磷[(1.00±0.20)比(1.13±0.20)mmol/L]、血钾[(3.2±0.5)比(4.0±1.5)mmol/L]水平低于EH组(均P0.01);PA组的血钠[(142.3±2.5)比(140.4±3.0)mmol/L,P0.01]和PTH水平[(71.94±33.92)比(43.53±19.94)ng/L,P0.01]高于EH组。线性回归分析示,PA组的高醛固酮水平与PTH正相关(β=0.311,P0.05)。PA组的左心室质量指数(LVMI)高于EH组[201.2(162.4～251.4)比155.5(131.4～176.1)g/m~2,P0.01]。根据PTH水平将PA组人群分为两个亚组,高PTH组LVMI高于正常PTH组[252.4(240.5～328.9)比188.0(145.2～225.5)g/m~2,P0.05]。多元线性回归分析结果示,PA组的血磷和PTH是LVMI的影响因素(分别β=-0.264、0.607,P0.05);全部样本中,入院收缩压、醛固酮、PTH、血钙、腰臀比是LVMI的影响因素(分别β=0.292、0.244、0.416、0.241、0.209,均P0.05)。结论 PA患者具有更高水平的PTH,醛固酮和PTH共同参与左心室肥厚的发生。     

尿白蛋白／肌酐比值与白蛋白排泄率检测的比较

目的通过对单次晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）和过夜时段尿白蛋白排泄率（AER）检测比较,探讨能否将简便快捷的ACR用于糖尿病患者微量白蛋白尿的门诊筛查和随访。方法对248例2型糖尿病患者同时进行单次晨尿ACR和过夜8h尿AER检测。以AER为标准参照方法,比较ACR按英国慢性肾脏病指南推荐的切点值（男≥2.5mg/mmol,女≥3.5mg/mmol）诊断微量白蛋白尿的特异性和敏感性、阳性和阴性预测值;ROC曲线分析估测ACR的诊断价值及性别特异性诊断切点;并分析ACR与AER检测方法的相关性、一致性和偏差。结果按指南推荐的切点值,ACR诊断微量白蛋白尿的敏感性为95.15%、特异性为97.93%;阳性和阴性预测值分别为97.03%和96.60%。ROC曲线分析提示ACR的ROC曲线下面积为0.996,诊断微量白蛋白尿的切点值为2.43mg/mmol（其敏感性为98.06%、特异性为97.24%）;性别特异性切点值为：男2.43mg/mmol,女2.65mg/mmol。ACR与AER值密切相关（相关系数r为0.96;P〈0.001）。两种方法所测值有较好的一致性,总随机误差为0.189。结论 ACR为一项简单、快捷、准确反映尿微量白蛋白排泄的指标。ACR不仅与AER有较好的相关性,而且与AER比较有较好的一致性和较小的误差,可以用于糖尿病患者微量白蛋白尿的门诊筛查和随访。