新型冠状病毒肺炎疫情下心血管内科护理人员的心理健康状态及干预效果

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情背景下心血管内科护理人员的焦虑抑郁和睡眠质量,初步探讨心理疏导和减压训练对心理健康状态的干预效果,为相关人员提供数据参考。方法选取我院心血管内科护理人员60名,利用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),从工作岗位、性别、婚姻状态、工作年限等维度进行分析。同时对隔离病房护理人员进行心理疏导和减压训练,评估干预效果。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果就焦虑抑郁程度而言,隔离病房和过渡病房高于普通病房、女性护理人员高于男性、已婚人员高于未婚人员、高年资人员高于中低年资人员。就睡眠质量而言,过渡病房及普通病房护理人员优于隔离病房,男性和中低年资护理人员的睡眠质量相对优于女性和高年资护理人员。经干预后,隔离病房护理人员的焦虑[(2.87±3.63)和(1.73±2.15)]、抑郁[(3.22±3.32)和(1.82±1.74)]和睡眠质量[(8.65±3.52)和(5.82±2.58)]均呈好转趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疫情背景下,心血管内科护理人员存在不同程度的心理应激,可通过合理的干预方式进行改善。     

加强护生岗前培训期职业防护教育在预防针刺伤中的作用

目的探讨加强岗前培训期对护生职业防护教育及培训,在预防和减少针刺伤中的作用,为有效地提高临床护生的职业防护意识、落实标准预防措施提供依据。方法选择在我院实行“对护生岗前培训期加强职业防护教育及培训”制度前后的两批护生作为研究对象,发放自行设计的问卷,在是否发生过针刺伤、针刺伤的原因、标准预防认知情况、针刺伤最严重的后果是什么、是否了解针刺伤后的处理方法及是否报告六个项目上进行调查对比。结果制度实行前的护生中：有186人曾发生过针刺伤,发生率高达94．9％;制度实行后的护生中：仅有36名护生发生过针刺伤,发生率为18．4％。两组数据差异有统计学意义（X2=2．682,P〈0．01）。结论重视和加强对护生岗前培训期职业防护教育及培训,是预防护生针刺伤的有效方法。加强对护生的职业安全教育和针刺伤防护管理,强化护生针刺伤报告制度是当前职业防护的重要课题。     

弹力带抗阻练习结合呼吸训练对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心肺功能及运动耐力的效果分析

目的探讨弹力带抗阻练习结合呼吸训练对提高经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肺功能及运动耐力的影响。方法选择2016年7月至2016年8月解放军总医院心血管内科常规复诊的PCI术后患者77例,所有患者均接受弹力带抗阻训练,将患者分为弹力带抗阻练习结合呼吸训练组(呼吸训练组)41例和常规弹力带抗阻训练组(对照组)36例,进行为期16周的规律康复训练,每周3次,隔日1次。比较2组训练前后心肺运动相关指标变化。采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或卡方检验。结果呼吸训练组患者锻炼后与锻炼前比较,最大运动负荷(Metsmax)、最大摄氧量(VO2max)、最大公斤摄氧(VO2/kgmax)显著升高(P0.01),Borg劳累度评估量表(Borg)评分显著降低(P0.01),最大氧脉搏(VO2max/HR)明显升高(P0.05);对照组患者锻炼后最大心率(HRmax)及无氧阈心率(HRAT)明显低于锻炼前,差异有统计学意义;2组比较,呼吸训练组患者锻炼后Metsmax[(6.03±1.63)vs(5.20±1.21)METs]、VO2/kgmax[(21.08±5.72)vs(18.12±4.29)ml/(kg·min)]及无氧阈公斤摄氧(VO2/kgAT)[(16.10±4.80)vs(14.49±4.46)ml/(kg·min)]显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。呼吸训练组锻炼后与锻炼前比较,二氧化碳通气当量(VE/VCO2)显著降低,第1秒用力呼气末容积(FEV1)及最大通气量(MVV)显著升高,差异均有统计学意义(P0.01);对照组锻炼后VE/VCO2较锻炼前显著降低,差异有统计学意义(P0.05);2组比较,呼吸训练组锻炼后FEV1[(5.42±1.72)vs(2.42±0.85)L]及MVV[(111.24±9.50)vs(95.80±6.23)L]显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论与常规弹力带抗阻练习比较,弹力带抗阻练习结合呼吸训练更能有效提高PCI术后患者运动耐力并改善心肺功能。     

某露天铁矿职业病危害控制效果评价

目的确定某露天铁矿项目职业病危害因素,评价职业病危害防护措施及其效果,提出职业病危害的关键控制点。方法采用现场调查和检测检验结果相结合的方法,进行定性定量和职业病危害因素接触水平综合分析评价。结果除采场电铲、牙轮钻、运矿车、推矿机司机粉尘CTWA超限值,破碎、筛分、磁选噪声LEX,W超过85 dB(A)外,其余接尘岗位CTWA、接噪岗位LEX,W和接毒岗位CTWA均在限值内,其超限值率为粉尘17.4%,噪声51.4%。结论该项目采取的控制职业病危害防护措施起到了一定的防护作用,但仍需加强粉尘和噪声的防护措施。     

化脓性脑膜炎患者基于个体化药物治疗的精准药学服务实践

摘要：本文介绍临床药师参与1例化脓性脑膜炎患者的个体化抗感染治疗,通过多次测定万古霉素和美罗培南的血药谷浓度和脑脊液浓度,协助医师制定和优化万古霉素和美罗培南抗感染治疗的给药剂量。经个体化用药调整后评估患者抗感染疗效好,未出现药品不良反应。临床药师通过治疗药物监测积极参与患者个体化用药治疗,可显著提高临床治疗效果,对患者实施"精准用药"具有重要意义。     

危重症甲型H1N1流感患儿四例临床分析

目的 分析危重症甲型H1N1流感病毒感染病例的临床表现、影像学特征和诊治经过,为危重症甲型H1N1流感病毒感染的防治提供临床诊治经验.方法 对本院2009年11月成功救治的4例甲型H1N1流感病毒性肺炎并呼吸衰竭患儿的临床资料进行分析.结果 4例患儿均给予奥司他韦抗病毒治疗,中疗程小剂量糖皮质激素治疗及乌斯他丁抑制炎症反应,静脉丙种球蛋白增加机体抵抗力,呼吸机辅助通气和保持气道通畅,超微剂量肝素抗凝及多巴胺、多巴酚丁胺改善微循环,使用抗生素防治继发感染,保护脏器功能及营养支持治疗.上机后1周内均成功撤离呼吸机,且体温恢复正常,肺部湿哕音完全吸收,基础疾病得到有效控制,均痊愈出院.结论 甲型H1N1流感病毒感染,尤其是合并有基础疾病时病情进展快,可迅速出现呼吸功能衰竭,甚至休克、多器官功能衰竭,及时有效的治疗可控制病情发展、改善预后.     

超高效液相色谱-质谱法测定药包材中的双酚A

目的 建立超高效液相色谱-串联三重四级杆质谱联用测定药品包装材料中双酚A的检测方法。方法 采用BEH C18液相柱分离,流动相为乙腈和水,采用梯度洗脱方式,电喷雾离子源,负离子扫描,多反应监测模式进行质谱分析。结果 BPA在0.5~106.3 ng·mL^-1范围内,线性关系良好（r=0.9 999）。结论 该方法操作简便,灵敏度高,能满足药品包装材料中双酚A含量的测定。     

儿童哮喘多由家电引起

天津儿童医院呼吸科近一个月内接诊了300多名过敏性疾病患儿，部分儿童已经转成了哮喘，另一部分孩子也出现了哮喘病的症状，呼吸门诊每日诊量的2/3是3岁至6岁的儿童。     

氧气雾化吸入普米克令舒佐治小儿重症肺炎疗效观察

本文采用普米克令舒雾化吸入来协助治疗重症肺炎，探讨其在非喘息的重症肺炎中的疗效，现报道如下。     

美罗培南致丙戊酸钠血药浓度降低的3例临床分析

目的:分析美罗培南降低丙戊酸钠(VPA)血药浓度的变化规律。方法:测定患者VPA血药浓度在合用美罗培南前后及停药后的变化,观察患者癫痫发作情况及其浓度是否可剂量依赖性回升。结果:3例患者的VPA血药浓度在合用美罗培南后下降幅度均大于70%。例1有癫痫发作;例2在美罗培南合用24 h即降至低点,停药后7 d回升至单用VPA水平;例3在VPA增量后浓度未回升。结论:美罗培南可明显降低VPA血药浓度并为非剂量调控性,临床上宜尽量避免两者合用。