组织工程角膜上皮移植治疗兔角膜碱烧伤的形态学观察

目的:探讨组织工程角膜上皮移植治疗角膜碱烧伤的疗效和时机。方法:1mol/LNaOH制作改良兔角膜碱烧伤模型21只42眼,分对照组和移植组,移植组分别在碱烧伤后1,3,6,9d(早)和14d(中)行自体或同种异体组织工程角膜上皮移植术,比较移植组及对照组烧伤后28d内眼表和组织病理学变化。结果:角膜碱烧伤后7d开始出现角膜上皮的大片脱落,14d角膜上皮大片脱落或溃疡发生率达72%,持续至28d,而移植组在28d时发生率仅为25%,大多获得完整的角膜上皮;烧伤后早期移植组角膜基质深层炎性细胞浸润和新生血管生长较对照组明显受到抑制,而中期移植组角膜基质层较对照组并无明显差异;28d内异体组织工程角膜上皮移植的免疫排斥反应并不大于自体移植。结论:自体或同种异体组织工程角膜上皮移植均可尽快恢复眼表完整性,且烧伤后早期移植效果明显优于中期移植。     

血管生成抑素、K-5和内皮抑素抑制眼新生血管的研究进展

血管生成抑素、K5和内皮抑素均是内源性新生血管抑制因子,结构上分别是纤维蛋白溶酶原和胶原ⅩⅧ的酶解片段。基因治疗眼新生血管方面的研究不断取得进展,本文对其进行了综述。     

白内障术前角膜内皮的检测

探讨白内障术前角膜内皮功能状态。方法检测术前２３９只眼白内障和３６只正常人对照组角膜内皮密度和平均面积、面积变异系数、六边形细胞比率４项指标。结果老年性白内障组年龄对内皮细胞４项指标均有影响;伴有高度近视白内障,糖尿病白内障,先天性白内障ＣＶ、６Ａ２项指标异常;青光眼,葡萄膜炎并发白内障,外伤性白内障４项指标异常。     

组织工程角膜上皮移植治疗免角膜碱烧伤:形态学观察

背景:采用健康角膜缘干细胞体外培养形成组织工程化角膜上皮,移植于碱烧伤后角膜创面可促进创面的修复愈合.目的:观察组织工程角膜上皮移植治疗角膜碱烧伤的疗效和时机.设计、时间及地点:对比观察动物实验,于2007-07/2008-06在解放军总医院第一附属医院实验动物科完成.材料:新西兰雌性大白兔21只,体质量2.0～2.5 kg,随机分为对照组和移植组,其中对照组8只16眼,移植组13只再分为:早期移植组,1 d移植组2只4眼、3 d移植组3只6眼、6 d移植组3只6眼、9 d移植组2只4眼;中期移植组,14 d移植组3只6眼.方法:取21只兔上方健康角膜缘组织体外培养制备组织工程角膜上皮.21只兔双眼采用1 mol/L氢氧化钠制作改良角膜碱烧伤模型,移植组在碱烧伤后早期1,3,6,9 d和中期14 d行自体或同种异体组织工程角膜上皮移植,对照组烧伤后持续观察4周.主要观察指标:移植组及对照组烧伤后4周内眼表和组织病理学变化.结果:角膜碱烧伤后1周开始出现角膜上皮的大片脱落,2周角膜上皮大片脱落或溃疡发生率达72%,持续至4周,移植组在4周时发生率仅为25%,大多获得完整的角膜上皮;烧伤后早期移植组角膜基质深层炎性细胞浸润和新生血管生长较对照组明显受到抑制,而中期移植组角膜基质层较对照组并无明显差异;4周内异体组织工程角膜上皮移植的免疫排斥反应并不大于自体移植.结论:自体或同种异体组织工程角膜上皮移植可尽快恢复眼表完整性,且烧伤后早期移植效果明显优于中期移植.     

葡萄膜炎患者的白内障手术

葡萄膜炎并发白内障属于难治性复杂白内障,其发生率与葡萄膜炎的种类有关,手术效果也随之各异。其最佳手术时机是在葡萄膜炎控制稳定,炎症消退3月以后。术前应常规局部应用阿托品及全身应用皮质类固醇激素。手术方法首选超声乳化。术者应熟练掌握小瞳孔超声乳化技术及多种瞳孔扩张技术,不要轻易剪开虹膜。术中要尽量做足够大的、不偏心的连续环形撕囊、充分的水分离、囊袋内超声乳化,并冲吸干净皮质。大多数患者可以植入IOL,并得到好的手术效果。推荐使用植入器将推注式IOL植入囊袋。     

严重眼部烧伤急性期处理及组织工程角膜上皮移植的效果分析

目的：通过对严重眼部烧伤急性期处理及组织工程角膜上皮移植治疗眼角膜烧伤的效果分析,探讨治疗眼部烧伤的行之有效的途径.方法：对2005年1月-2009年12月收治的32例43眼（年龄1～43岁）严重急性期眼部烧伤患者,按致伤原因不同,分别进行急性期处理及对角膜创面进行羊膜和/或行自体/同种异体组织工程角膜上皮移植,观察视力、角膜创面愈合及新生血管生成情况.结果：43只眼中有11只在1周内角膜上皮愈合,矫正视力0.5以上,12只在行单纯羊膜覆盖后伤后2周上皮愈合,矫正视力＜0.5;12只在行单纯羊膜覆盖＋角膜缘干细胞组织工程角膜移植后于伤后3周上皮愈合,角膜血管翳（＋）（新生血管P1）,矫正视力0.02;8只在行羊膜覆盖＋角膜缘干细胞人工角膜移植后于伤后4周上皮愈合,角膜血管翳（＋＋）（新生血管P2）,矫正视力＜0.02.结论：化学伤明显重于单纯热烧伤,而碱烧伤及其复合灼伤则后果更为严重.早期处理极为重要,其中对碱烧伤的24 h持续冲洗,甚至结膜下冲洗、前房穿刺等措施十分必要.羊膜覆盖可有效地保护创面,而自体角膜缘干细胞体外培养后的组织工程角膜上皮移植可有效地促进角膜创面愈合,减少新生血管的产生.     

角膜缝线诱导建立大鼠角膜新生血管模型

目的探讨在大鼠角膜基质缝线诱发角膜新生血管(CNV)模型的制作技巧及特点。方法20只SD大鼠,在手术显微镜下用10-0号尼龙线铲针在角膜基质层间置3针缝线(11点、12点、1点3个钟点位置),自距离角膜缘略小于2.0mm向瞳孔中心方向进针。采用裂隙灯显微数字图像处理系统动态观察角膜新生血管的生长情况,并观察CNV模型的角膜组织病理学变化。结果①角膜缝线后4d可见明显从角膜缘伸入角膜的毛刷状小血管、垂直角膜缘切线方向,角膜缝线处水肿;随着角膜水肿继续加重,8d新生血管延伸到达或超过缝线位置,分支密集并互相吻合形成袢状血管网、生长范围不超过50%圆周;②HE染色显示在正常角膜切片基质层仅见成纤维细胞和纤维母细胞,而在CNV模型角膜切片则见角膜上皮层水肿增厚、浅层基质内密集大量新生血管、管腔大小不等,新生血管周围有大量分叶核炎性细胞浸润。结论大鼠角膜显微缝线诱导的新生血管生长稳定、适于定量研究。     

缝线诱导大鼠角膜新生血管模型MMP-2活性检测

目的探讨在角膜新生血管形成过程中基质金属蛋白酶-2(metalloproteinase-2,MMP-2)酶活性的改变。方法30只大鼠任选一眼采用角膜基质层间断缝线诱导角膜新生血管模型,另眼作为对照。对缝线后8d角膜新生血管模型和正常对照角膜的MMP-2酶活性分别进行明胶酶谱法检测。结果剔除5眼失败模型,另外25眼角膜基质缝线诱导的新生血管生长稳定,8d生长到达或超过缝线位置;新生血管角膜模型的酶谱中可区分出72kDa的MMP-2酶原和62kDa的活性酶,而在正常角膜MMP-2主要以72kDa酶原形式存在,检测不到62kDa MMP-2活性酶条带;MMP-2酶原在新生血管角膜的含量(积分光密度IOD值)明显高于正常角膜(6.93±0.75和4.99±0.53,t=7.728,P<0·01),新生血管角膜MMP-2活性酶表达的IOD值为0.47±0.13,正常角膜为0。结论角膜新生血管形成过程中MMP-2以活性酶形式参与其调控机制,同时酶原合成也明显增加。     

颈动脉狭窄与眼部缺血性病变

颈动脉狭窄可导致黑朦、视网膜中央或分支动脉栓塞、静脉淤滞性视网膜病变、新生血管性青光眼、缺血性视神经病变和眼缺血综合征等急性或慢性眼部缺血性病变。通过对患者颈动脉系统检查及时发现颈动脉狭窄病变。并通过颈动脉外科手术恢复正常的血流动力学循环,不仅可以有效地预防脑血管意外,还能保护视功能。