北京市丰台区2008－2010年717例水痘突破病例流行病学特征分析

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的发热出疹性疾病,严重影响儿童的身体健康.北京市于2006年将水痘纳入免疫规划管理,随着水痘管理的逐渐规范化,突破病例越来越受到关注.为了解水痘疫苗接种后突破病例发病特点及规律,本研究对2008-2010年北京市丰台区水痘疫苗接种后发生的突破病例资料进行了分析.     

CT灌注成像对肝硬化结节及癌结节鉴别诊断价值的研究

[目的]初步探讨16层螺旋CT灌注成像在肝硬化结节及癌结节的鉴别诊断中的临床应用价值.[方法]对310例肝硬化单个或多个可数结节患者的共计500个结节灶行16层螺旋CT灌注成像扫描,计算CT灌注参数,对其中动脉血供增加者,共61例行穿刺活检,其结果不典型增生结节24例,肝细胞癌25例,随后均行手术治疗.[结果]癌结节组,不典型增生结节组及肝硬化结节组间肝动脉灌流量,组织血流量及血容量呈递增趋势,而对比剂平均通过时间呈下降趋势.其中肝动脉灌流量(HAP)在三组中均有显著差异,而组织血流量,血容量,只在肝细胞癌小结节与肝硬化结节中有显著差异.[结论]肝硬化结节癌变时,局部血流供应增加,CT灌注成像BF,BV,HAP的测量有助于鉴别肝硬化结节与癌变结节,其中以HAP的鉴别诊断效能为最佳.     

医疗损害赔偿案件因果关系的判定

界定了医疗损害的定义和范畴。针对不同的医疗过失行为,讨论侵权行为案件的因果关系评定问题。具体包括：举证责任与因果关系;告知同意与因果关系;存活机会丧失与因果关系;医疗损害因果关系的技术鉴定。     

基于网络药理学和药效实验探究当归贝母苦参丸加味治疗慢性前列腺炎作用机理

目的:基于网络药理学及分子对接技术加以药效实验探究当归贝母苦参丸加味治疗慢性前列腺炎(CP)的作用机制。方法:通过中药系统药理分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)和文献挖掘获得当归贝母苦参丸加味活性成分；运用SwissTargetPrediction数据库进行活性成分靶点预测，同时对TCMSP数据库成分已有靶点加以补充；运用在线孟德尔人类遗传数据库(OMIM)、GeneCards数据库、美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库收集CP相关靶点；运用Cytoscape软件构建中药-活性成分-靶点-通路网络图；运用STRING数据库进行生信分析，构建靶点蛋白-靶点蛋白互作(PPI)网络图，运用CytoNCA筛选核心靶点，并用Cytoscape进行可视化网络展示；运用DAVID数据库对核心靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析；Autodock-Tools、Vina对当归贝母苦参丸加味活性成分和关键靶点蛋白进行分子对接；通过Western Blot法验证活性成分与关键靶蛋白的相互作用。结果:筛选出当归贝母苦参丸加味活性成分67个，包括槲...     

两样本孟德尔随机化法分析抑郁症与间质性肺病关系的研究

目的 采用孟德尔随机化方法分析抑郁症与间质性肺病(ILD)之间的因果关系，为ILD的预防、治疗及预后评估提供新的思路。方法 利用大样本全基因关联研究汇总数据，选择与抑郁症密切相关的遗传位点作为工具变量，逆方差加权法为主，加权中位数法和MR-Egger回归为辅对数据进行两样本孟德尔随机化分析。以OR值评价抑郁症与ILD之间的因果关系，异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析3种方法评估结果的稳定性和可靠性。结果 共纳入37个单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量，逆方差加权法估计抑郁症患者患ILD的风险(OR)是健康人群的1.21倍(95%CI:1.075～1.361,P=0.002)。加权中位数法同样支持抑郁症和ILD之间存在因果效应(95%CI:1.118～1.564,P=0.001)。逆方差加权法和MR-Egger回归的异质性检验结果表明不存在异质性，MR-Egger回归截距项和MR-PRESSO方法检验表明结果受基因多效性影响的可能性较小，leave-one-out分析未发现非特异性SNP。结论 抑郁症与ILD之间可能存在正向因果关联。     

联合TCGA和GEO数据库构建由circRNA介导的非小细胞肺癌特异性竞争性内源性RNA网络

目的 通过整合多组学公共数据，构建由circRNA介导的非小细胞肺癌(NSCLC)特异性ceRNA网络并识别与NSCLC患者预后相关的生物标志物。方法 首先，按|log2(Foldchange)|>1和adj-P<0.05的标准，对circRNA、miRNA、mRNA数据进行差异分析，获得差异circRNA(DEcircRNA)、miRNA(DEmiRNA)和mRNA(DEmRNA),使用秩集聚法整合确定最优的DEcircRNA。然后，利用miRanda、RNAhybrid算法确定DEcircRNA-DEmiRNA的调控对，使用miRTarbase数据库确定DEmiRNA-DEmRNA调控关系，由此构建由DEcircRNA介导的NSCLC特异性ceRNA网络并提取核心子网络；最后，对子网络进行GO和KEGG富集分析以及生存分析，以阐明其生物学和临床意义。结果 通过对circRNA、miRNA-seq、RNA-seq及临床信息进行分析，构建circRNA-miRNA-mRNA网络并提取了核心子网络(含8个DEcircRNA、10个miRNA和38个mRNA),即NSCLC特异...     

微创手术结合纤维环修补对腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨微创手术结合纤维环修补缝合对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学服务系统、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库，以“微创”、“纤维环修补”、“腰椎间盘突出症”等为关键词，收集数据库建立至2020年7月期间收录的微创手术结合纤维环修补的相关文献。由3位评价者根据独立筛选文献，提取数据，利用RevMan 5.3及Stata 14软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献、2382例患者，其中有18篇为病例对照研究，1篇为前瞻性队列研究。Meta分析结果显示，与单纯微创手术相比，微创手术结合纤维环修补在复发率(OR=0.43,95%CI[0.30,0.61],P<0.00001)、术中出血量(WMD=1.71,95%CI[0.23,3.19],P=0.02)、手术时间(WMD=5.63,95%CI[3.24,8.01],P<0.00001)、椎间隙高度(WMD=0.34,95%CI[0.10,0.59],P=0.006)方面的差异有统计学意义，在MacNab临床疗效、OD...     

基于络病理论探讨虫类药在椎动脉型颈椎病中的运用

椎动脉型颈椎病(CSA)是一种由于机械性或动力性因素导致椎动脉迂曲狭窄，造成椎-基底动脉供血不足的临床综合征。中医学认为，CSA病机为肝脾肾亏虚，气血不足，湿痰内生，痰瘀互结，痹阻脉络。椎动脉是大脑后循环起始部，与中医学络脉的结构和功能相符。虫类入药始见于《五十二病方》,其攻逐走窜、活血逐瘀、搜剔通络、无处不至的特性，在络病的治疗中优势显著，非植物药所能代替。常用于治疗CSA的虫类药可分为祛瘀通络类、化痰通络类与补益络虚类。本文基于络病理论探讨虫类药在CSA中的运用，中西结合、理论与临床并重，以期为CSA临床治疗提供新思路，从而提高临床疗效。