脑室管膜瘤致下丘脑综合征一例

患者男,18岁。于1993年12月出现头痛、嗜睡、厌食、多饮、多尿,每日尿量约3000～5000ml,尿比重1.004,伴尿失禁。起病以来,体重减轻19kg。查体:消瘦、表情淡漠、行走不稳,无胡须,腋毛及阴毛稀少,右眼内转及上下运动受限,左眼活动正常。指鼻试验不准。余无异常发现。实验室检查:血、尿、粪常规及血钾、钠、氯均正常。尿比重1.004,尿固体量0.9g/dl,尿渗透压160mmol/L。T_3、T_4、TSH、TRH兴奋试验、皮质醇节律及24小时尿17-OH、17-KS均正常。头部MRI检查示:右颞叶软脑膜下见1cm×1.5cm×1.8cm异常信号,第三、四脑室内几乎完全被结节状组织所占据,静脉注射磁显葡胺后均明显强化;双侧侧脑室周围、胼胝体亦见类似不规则信号,尤以胼胝体嘴部受累最为明显,局部可见点状坏死区。双侧额叶脑组织有明显水肿,丘脑亦有累及,双侧侧脑室均有明显扩大,余脑实质、脑干及小脑半球未见异常。根据临床症状及头颅     

改良痔上黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘 50 例

目的：探讨改良痔上黏膜环切术对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学的影响。方法：将 100 例出口梗阻性便秘患者随机分为对照组和治疗组各 50 例，对照组予常规痔上黏膜环切术治疗，治疗组予改良痔上黏膜环切术治疗。观察两组临床疗效、手术一般情况、并发症及复发率，比较肛肠动力学 [ 肛管高压区长度 (HPZ)、静息压 (ARP)、最大收缩压 (MSP)] 的变化。结果：治疗组和对照组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），治疗组手术时间明显较对照组延长 [(35.72±3.95) min vs (30.24±3.56) min]（P<0.05）；治疗组和对照组术后 HPZ、ARP、MSP 明显较术前升高，治疗组术后 HPZ[(4.26±0.45) cm vs (3.68±0.38) cm]、ARP[(45.21±4.21) mmHg vs (36.72±3.69) mmHg]、MSP[(130.45±14.27) mmHg vs (116.45±12.82) mmHg] 明显高于对照组（P<0.05）；治疗组有效率 (100% vs 88%) 明显高于对照组（P<0.05）；随访 12 个月，治疗组复发率 (4% vs 8%) 明显低于对照组（P<0.05）。结论：改良 PPH 可有效改善出口梗阻型便秘患者肛肠动力学，有利于提高近远期疗效，且具有良好的安全性。     

1743例老中青人群肾功能参数调查

为准确了解我国老、中、青人群各年龄阶段肾功能参数的变化,我们对1743名老中青人群进行了肾功能多参数检测,并报告如下：材料和方法1743人,年龄20－85岁,其中男性1288人,女性455人。高血压病、糖尿病、冠心病、前列腺疾病、肝炎、肾结石等均筛选出来。留取所有调查对象中段尿10nil作尿白蛋白（Alb）、视黄醇结合蛋白（RBP）、渗透浓度等项目测定。同时抽取空腹静脉血6Inl,检测Scr、BUN、血尿酸（UA）、血糖、肝功能、血脂等生化指标。我们采用hot和Hayton1978年Ccr计算公式以血肌酥浓度来推算Ccr。Ccr二1140一年龄（岁）］x净…     

多普勒组织成像技术诊断胎儿心律失常

目的探讨应用多普勒组织成像技术(DTI)诊断胎儿心律失常的可行性. 方法对产前检查发现有心律失常的57例胎儿应用DTI的二维和脉冲方式观察四腔心切面的房室瓣环运动,分析其图像特征,并与传统的脉冲多普勒血流频谱(PW)进行比较. 结果 57例胎儿DTI全部当次获得满意图像,并能根据其图像特征进行分类诊断;应用PW有3例胎龄小于18周的胎儿因无法显示五腔心切面不能进行分类诊断.同一胎儿DTI与PW对比诊断结果一致,同类型胎儿心律失常DTI脉冲方式与PW的图像特征一致.结论 DTI可以诊断胎儿心律失常.     

联合TTE和TEE在儿童继发孔型房间隔缺损诊断及封堵术中的价值

目的探讨联合使用经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)在诊断和治疗儿童继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法收集继发孔型ASD的儿童324例,所有患儿均行TTE和TEE检查,比较不同检查方法对儿童继发孔型ASD的诊断及分型的准确率,引导介入封堵的成功率。结果 (1)中央孔型ASD经TEE诊断的准确率为99.29%,联合TTE和TEE诊断的准确率为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在引导介入封堵ASD成功率方面,联合TTE和TEE的封堵成功率(96.10%,271/282)明显高于TEE(71.28%,201/282),差异有统计学意义(P<0.001)。结论在诊治ASD方面,TTE与TEE各有优势及局限性,联合使用TTE和TEE可提高儿童继发孔型ASD诊断准确率及介入封堵治疗的成功率。     

超声检测卵圆孔径在评估胎儿心室发育不良中的临床意义

目的 探讨超声检测卵圆孔径(foramen ovale diameter,FOD)在评估胎儿心室发育不良中的临床意义.方法 应用彩色多普勒超声诊断系统检测430例正常胎儿和12例心室发育不良胎儿的FOD,进行统计学分析比较,并与尸体解剖或产后追踪结果 对照.结果正常胎儿FOD随胎龄增长而逐渐增大,具有良好的显性线形相关性(r=0.936,P<0.001);8例左心发育不良综合征胎儿的FOD均小于同胎龄组正常参考值下限;4例右心发育不良胎儿的FOD均大于同胎龄组正常参考值上限.结论 超声检测胎儿FOD方法简单且易掌握,能够为心室发育不良胎儿的循环生理变化提供有用信息,可作为早期评估胎儿心室发育不良的一项筛查指标.     

多普勒超声测定左室压力上升速率的探讨

在彩色多普勒血流显像技术指导下，应用连续波多普勒超声获取２３例冠心病患者的二尖瓣返流频谱。计算左室压力上升速率，与心导管法△Ｐ／△ｔ比较，二法具有高度相关性；与心血管造影ＥＦ比较，ｒ＝０．８７，Ｐ〈０．００１。表明多普勒超声无创性测定左室△Ｐ／△ｔ准确可靠，能真实反映左室收缩功能变化。     

胎儿肺发育不良的研究现状与进展

胎儿肺发育不良，是指胎儿肺在发育过程中出现肺发育不全或发育迟缓，可发生于单侧或双侧，表现为肺细胞、气道和肺泡数量的减少，导致肺的大小和重量减低，影响气体交换，生后立即出现严重的呼吸功能不全，甚至新生儿死亡，其围产期的死亡率约70％（55％～100％）。自Potter于1946年发现胎儿双肾及肺严重发育不良后，对于胎儿肺发育不良的研究一直在不断系统、深入。     

C反应蛋白与2型糖尿病血管舒张功能的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)与2型糖尿病(T2DM)血管舒张功能的关系。方法用免疫比浊法测定hsCRP水平,用超声检测血管内径的变化。结果 T2DM伴亚临床动脉粥样硬化(SAS)与不伴SAS组血流介导的肱动脉内径变化率均显著低于正常对照组(P<0.05);hsCRP水平与血流介导的肱动脉内径变化率成显著负相关(P<0.05)。结论血浆hsCRP水平与T2DM患者内皮依赖性血管舒张功能呈显著负相关。     

时间-空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病思考题

1．时间-空间相关成像技术的主要临床意义有哪些？ 2．时间-空间相关成像技术有哪些成像模式？