心室率控制难易与心房纤颤心力衰竭患者的抗凝

目的观察心室率控制难易程度和心房纤颤(房颤)心力衰竭(心衰)患者发生栓塞性事件的关系。方法将本院住院治疗的房颤心衰患者分为心室率易控制组与心室率难控制组,比较2组患者栓塞性事件的发生率。结果心室率易控制组栓塞发生率为0.5%,心室率难控制组栓塞发生率为6.4%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论心室率难以控制的房颤心衰患者更应加强抗凝治疗。     

心室起搏联合美托洛尔治疗缓室率房颤伴心力衰竭

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效已得到充分肯定 [1— 3] ,但心动过缓和 度及 度房室传导阻滞仍被列为禁忌症。本文对 3 5例缓室率房颤伴心力衰竭患者 ,在植入心室起搏器后 ,应用美托洛尔等药物抗心力衰竭治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :我院在 1 996年 7月至 2 0 0 1年 1 0月对 3 6例缓室率房颤伴心力衰竭患者植入心伴尿毒症 ,术后 1月并发大面积脑梗塞死亡而被剔除。 3 5岁术后联合美托洛尔等药物抗心力衰竭治疗 ,其中男性 2 0例 ,女性 1 5例 ,年龄 3 2～ 88岁 ,平均 71 .0 6± 1 1 .3 6岁。1 …     

国产药物洗脱支架在不稳定性心绞痛中的临床应用及随访

目的 探讨国产西罗莫司（sirolimus,雷帕霉素）洗脱支架（FirebirdTM）在冠心病不稳定型心绞痛中应用的安全性和有效性.方法 选择2004年10月～2006年1月68例不稳定型心绞痛予国产西罗莫司支架治疗.术后长期随访,观察术后6个月及12个月随访终点时的主要心脏不良事件（包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等）发生率、支架内再狭窄发生率.结果 67例病人治疗获得成功,92处靶病变血管共置入97枚支架,1例靶血管介入治疗术中并发心肌梗死.术后平均随访（22±4）个月,6个月随访终点时非心源性死亡1例,支架内再狭窄1例,6个月主要心脏不良事件发生率2.9%.12个月随访终点时临床复发3例,其中1例为支架内再狭窄,再狭窄发生率1.5%.结论 国产西罗莫司洗脱支架在不稳定型心绞痛中有较好的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.     

冠心病患者CKD-EPI公式估算的肾小球滤过率与冠状动脉狭窄相关性分析

目的：研究分析行冠脉造影检查提示冠脉狭窄患者中估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法：这项回顾性研究共纳入的537例患者初次行选择性冠脉造影的患者,排除能明确提供既往冠脉疾病史、泌尿系统感染、严重心功能不全、恶性肿瘤、有风湿性疾病史、肾衰竭或透析的患者,冠心病定义：标准冠脉造影左主干、左前降支、左旋支、右冠脉任一支出现狭窄.冠状动脉狭窄评估根据主要冠状动脉内径的狭窄程度、采用Gensini评分系统,对每支血管病变程度进行定量评定,肾功能的评估使用的是慢性肾脏病流行合作（CKD-EPI）公式.结果：按照Gensini积分分成两组,A为大于0的一组,B为等于0的一组,两组肾小球滤过率差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,分析A组,按照肾小球滤过率进行慢性肾脏病（CKD）分期,采用Pearson 相关性对CKD分期与Gensini积分值大小相关性进行分析,分析呈正相关（P=0.003）,同时采用方差分析对A组慢性肾脏病5个分期进行差异检验（P=0.04）,计算A组基本指标及生化指标在慢性肾脏病不同分期的大小,年龄、收缩压、血肌酐、尿酸、胱抑素C、血红蛋白、性别在不同分期中差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,根据Gensini积分大于0,等于0分为A、B组,对各影响因素进行单因素筛选,差异具有统计学意义的指标共7项指标,分别为年龄、舒张压、低密度脂蛋白、空腹血糖、性别、糖尿病、CKD分期.采用多因素logistic回归分析对相关因素进行分析,采用进入法,在步骤3中仅年龄、舒张压、低密度脂蛋白、糖尿病、性别进图回归方程,P值小于0.01,年龄、低密度脂蛋白、糖尿病为危险因素（OR=1.035、1.493、2.006）.结论：血管造影证实的冠心病患者的CKD发病率较高,估算的肾小球滤过率与狭窄的冠状动脉血管呈正相关,慢性肾脏病是冠状动脉疾病的一个重要的危险因素.     

不同类型冠心病患者血清免疫球蛋白E水平及其临床意义——附78例报告

目的：探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清IgE水平及其临床意义。方法：117例有心绞痛症状患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组78例和非冠心病组39例。其中冠心病组又分为3个亚组：AMI组14例,不稳定型心绞痛组42例和稳定型心绞痛组22例。用化学发光免疫法测定各组血清IgE并进行比较。结果：冠心病组血清IgE为（71±4）IU／mL,非冠心病组为（44±3）IU／mL,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组血清IgE为（113±5）IU／mL,不稳定型心绞痛组为（66±6）IU／mL,稳定型心绞痛组为（56±2）IU／mL,AMI组、不稳定型心绞痛组的血清IgE高于稳定型心绞痛组（均为P〈0．01）,但AMI组与不稳定型心绞痛组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病患者血清IgE水平高于非冠心病患者,且冠心病病情越严重,IgE水平越高,提示IgE可能在冠心病的发病中起着一定作用。     

心房颤动病人起搏器植入术后可早期使用华法林

目的 探讨进行心脏起搏植入术的心房颤动病人如何安全应用华法林抗凝.方法 行心脏起搏植入术的心房颤动病人有缓慢性心室率40例,术前当天停用华法林抗凝,术后24h即给予华法林治疗,观察出血并发症.结果 40例病人均未出现严重出血性并发症,切口愈合良好.结论进行心脏起搏植入术的心房颤动病人术后24h应用华法林抗凝治疗,出血性并发症并未见增多.     

经桡动脉途径行冠状动脉造影术109例临床分析

经皮冠状动脉造影术和介入治疗是目前诊断、治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的重要手段之一，其常规人路为股动脉途径。自1989年Campeau首先成功报道经桡动脉径路的冠状动脉造影技术以来，此方法目前已得到广泛应用，随着经桡动脉冠状动脉介入技术的发展和材料的改进，经桡动脉冠状动脉介入的手术成功率已达96．0％以上。与径路股动脉比较，桡动脉径路有穿刺血管并发症发生率较低、避免患者术后卧床、缩短住院时间等优点，因此，经桡动脉径路已成为冠状动脉介入的重要径路。现将我院经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术初步经验报道如下。     

幽门螺旋杆菌与食管疾病关系的若干研究进展

幽门螺旋杆菌 (ＨＰ)是一种螺旋状 ,革兰阴性 ,微需氧性细菌 ,进入人胃低ｐＨ环境下生长繁殖 ,它的出现与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎相关 ,并与胃癌及ＭＡＬＴ淋巴瘤发生的危险性增加有关。随着抗ＨＰ药物治疗的进展 ,消化性溃疡和胃癌的发生率有所下降 ,但引起人们注意的是随着ＨＰ感染率的下降 ,食管疾病如胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)、Ｂａｒｒｅｔｔ食管、食管腺癌的发生率逐年上升 ,有关ＨＰ与食管疾病研究的报道也随之增加。但结果往往不一致 ,值得进一步研究。1　ＨＰ在食管的感染与定植食管因为ＧＥＲＤ等原因的影响很容…     

集束化干预策略在心肌梗死患者运动康复中的应用

目的探讨集束化干预策略在心肌梗死患者运动康复中的应用效果。方法选取我院心内科收住的心肌梗死患者103例,应用计算机随机抽样,分为干预组51例和对照组52例。两组患者均进行常规药物治疗、健康教育、出院宣教及出院随访。干预组在此基础上增加集束化干预策略。比较两组患者出院前及干预后1个月、6个月与12个月6分钟步行试验结果、左心室射血分数、生存质量评分以及住院时间和再入院率。结果两组患者出院前、干预后1个月、6个月及12个月6分钟步行试验结果差异具有统计学意义(P0.05);出院后6个月及12个月左心室射血分数以及生存质量评分结果差异具有统计学意义(P0.05);两组患者住院时间和再入院率的比较结果差异具有统计学意义(P0.05)。结论在心肌梗死患者运动康复中应用集束化干预策略,能改善患者活动能力,缩短住院时间和降低再入院率,提高患者的生存质量。     

老年冠心病人甘油三脂与冠状动脉病变的相关分析

目的 探讨老年冠心病人（CHD）血清甘油三酯（TG）对冠状动脉病变的影响。方法 对不吸烟，无合并高血压、糖尿病的老年CHD病人的血脂进行测定，把血脂正常者45例和单纯TG增高（HTG）72例分为两组：与冠状动脉造影（CAG）阳性结果进行比较。结果 冠状动脉三支病变在HTG组占38．9％，血脂正常组占15．6％（P＜0．05）；冠状动脉狭窄程度≥90％在HTG组占56．3％，血脂正常组占20．2（P＜0．001）。结论 老年CHD病人单纯TG增高的冠状动脉病变较血脂正常者累及血管支数多、狭窄程度严重。