胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常分析

临床上应用胺碘酮治疗心律失常 2 0年来 ,曾一度因过高估计它的不良反应而遭冷遇。随着心脏电生理研究的进展以及一些前瞻性的临床研究 ,结果均提示胺碘酮仍是临床治疗心律失常的常用药物之一。本文对急性心梗死 (ＡＭＩ)后室性心律失常 32例病人应用胺碘酮静脉治疗 ,报道如下。1　对象与方法1)　对象 :32例均ＣＣＵ住院病人 ,符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ标准。其中男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄最小 40岁 ,最大82岁。室性心律失常类型、频发室性早搏 16例 ,多源、多形室性早搏 9例 ,频发室性早搏伴短阵室性心动过速 7例。2 )　方法 :所有ＡＭＩ病…     

吞咽性房性心动过速长期随访1例

1 病例介绍 患者,男,58岁,因"阵发心悸1月,加重5天"于2004年10月18日收住入院.患者近1月来出现阵发心悸,多次就诊心电图检查无异常,近来症状加重,家属发现患者吃饭时明显脉搏不齐,拟诊为"心律失常"收入院.入院查体:神志清,精神可,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,二肺未闻及干湿罗音,双下肢无浮肿.     

临床护理路径在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗中的应用

临床护理路径（clinical pathway of nursing，CPN）是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有效的照顾。使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短患者住院日，提高护理质量。近年来，桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在临床上逐步应用。为了探求一条合适的护理路径，尽可能提供全方位的护理服务，使患者尽早康复，减少医疗费用，提高患者满意度，我科2004年11月-2005年11月对84例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者实施CPN，提高了工作效率，保证了护理质量，现报道如下。     

第7页／低位房间隔起搏对病窦综合征伴发作性房颤患者的临床应用（摘要）

目的：探索低位房问隔起搏导线定位方法,评价房间隔起搏对病窦综合征患者房颤的预防作用。方法：病窦综合征患者48例,以X线及心电图特征定位,主动固定心房电极于低位房间隔,观察起搏后P波时限的变化及房颤的发作频率。     

病态窦房结综合征AAI起搏67例长期随访分析

目的探讨房室传导功能正常的病态窦房结综合征(SSS)AAI起搏治疗的远期疗效和安全性。方法对67例房室传导功能正常的SSS患者行AAI(AAIR)起搏治疗,术后进行临床、心电图和动态心电图的定期随访,平均随访46±4.2月。结果所有患者生活质量明显改善,33例阵发性心房颤动、心房扑动的发作频率及发作持续时间较术前显著减少,3例出现一度房室传导阻滞,但无1例出现二或三度房室传导阻滞。结论房室传导功能正常的SSS患者经AAI(AAIR)起搏治疗的临床疗效可靠和安全性高。     

左冠状动脉起源于肺动脉的老年患者一例

患，女性，65岁。因活动后乏力、气短3个月余入院。患3个月前感轻体力活动后乏力、气急，外院经心电图、超声心动图等检查，考虑为冠心病，为进一步诊治来我院就诊。入院查体：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界稍向左扩大，无震颤，心率70次／min，可闻及早搏，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，不传导。心电图示：窦性心律，V1-3异常Q波，V4-6、I、aVL T波倒置。动态心电图示：窦性心律、短阵房性心动过速、室性早搏。胸片示：双肺纹理增粗，心影稍大。超声心动图见：左房、左室增大，左室舒张功能减退，左室心尖室壁运动减弱，二尖瓣少量反流，左室射血分数值45％，右冠状动脉扩张，心尖部有大量侧支循环。选择性冠状动脉造影示：右冠状动脉主干粗大，     

老年冠心病人甘油三脂与冠状动脉病变的相关分析

目的探讨老年冠心病人(CHD)血清甘油三脂(TG)对冠状动脉病变的影响.方法对不吸烟,无合并高血压、糖尿病的老年CHD病人的血脂进行测定,把血脂正常者45例和单纯TG增高(HTG)72例分为两组:与冠状动脉造影(CAG)阳性结果进行比较.结果冠状动脉三支病变在HTG组占38.9%,血脂正常组占15.6%(P＜0.05);冠状动脉狭窄程度≥90%在HTG组占56.3%,血脂正常组占20.2(P＜0.001).结论老年CHD病人单纯TG增高的冠状动脉病变较血脂正常者累及血管支数多、狭窄程度严重.     

临床护理路径在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗中的应用

临床护理路径(clinical pathway of nursing,CPN)是一种制订好的计划,它的功能是用图表的形式提供有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短患者住院日,提高护理质量[1]。近年来,桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在临床上逐步应用[2~4]。为了探求一条合适的护理路径,尽可能提供全方位的护理服务,使患者尽早康复,减少医疗费用,提高患者满意度,我科2004年11月-2005年11月对84例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者实施CPN,提高了工作效率,保证了护理质量,现报道如下。资料与方法1.一般资料。2004年11月-2005年11月,经桡动脉穿刺冠状动脉…     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性和早发冠心病的相关性研究

目的　探讨国内汉族人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS) 4ba基因多态性和早发冠心病的关系。方法　采用病例对照研究 ,早发冠心病组 10 2例 ,对照组 2 5 0例 ,为周期年龄匹配的健康体检者。调查两组患者冠心病的危险因素 ,应用聚合酶链反应 (PCR)技术和聚丙烯凝胶电泳进行eNOS4ba基因频率测定。结果　早发冠心病组中eNOS4bb、4ba +4aa基因型及eNOS4a等位基因分布频率为 77 5 %、2 2 5 %、11 3% ,对照组为 81 6 %、18 4 %、9 6 % ,两组的eNOS4ba基因型和等位基因趋势相同 ,无显著差异 (P >0 0 5 )。eNOS4ba基因多态性和冠状动脉病变支数不相关。Binarylogistic回归分析显示男性、高血压、吸烟、高脂血症是早发冠心病的独立危险因子 ,而eNOS4a等位基因对早发冠心病的相对危险度为 0 .5 5 (95 %CI 0 35～ 1 4 7)。eNOS4a等位基因携带者血清HDL -C水平高于对照组 ,有显著差异 (P =0 0 1)。结论　本研究认为传统的危险因素在早发冠心病中起重要作用 ,eNOS4ba基因多态性与早发冠心病及其严重程度无关 ,eNOS4a等位基因可能不是早发冠心病的遗传危险因子。eNOS4a等位基因可能参与血脂凋节尚需更多研究。     

右心室流出道起搏联合卡维地洛治疗缓室率房颤伴心力衰竭

目的探讨右心室流出道(RVOT)起搏联合卡维地洛治疗缓室率房颤伴心力衰竭的安全性和有效性。方法对24例缓室率房颤伴心力衰竭患者在常规抗心衰治疗下,植入右心室流出道起搏器,联合卡维地洛治疗,比较术前和术后3月左右的心功能。并在术后早期应用华法令抗凝治疗。选择24例常规右心室心尖部(RVA)起搏联合美托洛尔治疗作为对照研究。结果两组患者在术前和术后3月左右的心功能NYHA分级、每分钟心输出量(CO)、左室射血分数(EF%)、6分钟步行距离均有明显改善(P<0.05),而X线心胸比、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)在术前术后无明显改变(P>0.05)。QRS波时限RVOT起搏组明显窄于RVA起搏组(P<0.05),再次住院次数RVOT组(0.25人次/年)低于RVA组(0.53人次/年),但无显著差异(P>0.05)。RVOT组15例患者在术后3天即予华法令抗凝,预防血栓栓塞性疾病,未出现出血性并发症,电极固定良好。RVOT主动固定电极导线植入参数和RVA翼状电极导线相似,随访16.5±9.39月,无1例出现起搏、感知异常。结论右心室流出道起搏器植入是安全、可靠,联合卡维地洛治疗缓室率房颤伴心力衰竭是一种有效的方法,能改善患者心功能及生活质量,且能尽早使用华法令预防血栓栓塞性疾病。