声导抗在招飞体检咽鼓管功能检测中的应用

咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的细管,通过间断性的开闭,使中耳腔内的气压与外界大气压保持平衡,咽鼓管通气功能不良导致的航空性中耳炎和变压性眩晕严重影响飞行安全,所以咽鼓管通气功能检测是招飞体检过程中重要的检查项目之一。我们对济空2008-2010年招飞体检过程中,咽鼓管通气功能常规瓦尔萨尔瓦法（Valsalvamethod）^[1]检查异常的135名学生进行了鼓室导抗检测,其中116名的鼓室导抗图为A型正常鼓室导抗图,具体情况分析如下。     

低肌糖原含量促进运动诱导大鼠骨骼肌IL-6基因转录的可能信号通路

目的:探讨低肌糖原含量促进运动诱导的骨骼肌白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)基因转录的增加与核转录因子κB(Nuclear factor kappa B,NF-κB)及p38丝裂原激活的蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)信号通路激活的关系。方法:空白对照组(n=8)大鼠不运动,其余80只大鼠分为正常肌糖原组和低肌糖原组两大组,每组40只,先进行2 h跑台运动(消耗肌糖原),运动后24 h内采取不同膳食干预,低肌糖原组大鼠运动后6 h喂食低糖饲料,正常肌糖原组运动后即刻喂食标准饲料,这样运动24 h后低肌糖原组大鼠肌糖原含量与空白对照组相比显著降低(P<0.05),而正常肌糖原组大鼠肌糖原含量与空白对照组相比无显著性差异(P>0.05)。然后两个大组进行定量负荷运动,分别于运动前、运动30 min即刻、运动2 h即刻、运动2 h后恢复3 h和恢复6 h宰杀大鼠取材,测定血清IL-6蛋白含量、肌糖原含量、骨骼肌NF-κB及p38MAPK蛋白含量和骨骼肌IL-6 mRNA水平。结果:与运动前相比,低肌糖原组和正常肌糖原组大鼠运动2h即刻骨骼肌IL-6 mRNA水平、骨骼肌核磷酸化NF-κB蛋白含量、骨骼肌核磷酸化p38MAPK蛋白含量均显著上升(P<0.05)。与运动2 h即刻相比,低肌糖原组与正常肌糖原组运动后3 h及运动后6 h骨骼肌IL-6 mRNA水平增加,骨骼肌核磷酸化p38MAPK蛋白含量下降,而骨骼肌核磷酸化NF-κB蛋白含量运动后3 h上升,运动6 h后下降。运动2 h即刻、运动2 h后3 h及运动2 h后6 h,低肌糖原组与正常肌糖原组上述三指标均有显著性差异(P<0.05)。结论:低肌糖原含量促进运动引起的骨骼肌IL-6基因转录增加可能是通过激活NF-κB和p38MAPK信号通路实现的。     

双水平无创气道正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平无创气道正压通气治疗的失败原因.方法 对13例使用无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼衰患者失败的原因进行回顾性分析.结果 无创正压通气治疗13例失败患者,低氧血症和高碳酸血症不能纠正或恶化共7例占53.9％;不耐受而拒绝者3例占23.1％...     

不稳定心绞痛患者CRP、IL-6和Fib动态测定结果及临床意义

目的对不稳定性心绞痛(UAP)患者动态测定CRP、白细胞介素6(IL-6)和纤维蛋白原(Fib)水平并探讨其临床意义。方法将75例(UAP)患者分为低、中、高危险组作为观察组、30例体检健康人为对照组,分别在入院和出院时取血测定CRP、IL-6和Fib,观察各组结果,并于出院后对UAP患者随访3个月,观察心脏事件发生情况。结果UAP患者入院时CRP、IL-6和Fib水平明显高于对照组(P<0.01),且随UAP患者危险分级递增而递增(P<0.05或P<0.01);出院时CRP、IL-6和Fib升高组心脏事件发生率分别高于正常组(P<0.01);对预测近期心脏事件发生,CRP、IL-6和Fib有较高的敏感性,但特异性及阳性预测值较低。结论CRP、IL-6和Fib 3种炎症反应标志物水平的变化可反映UAP患者的病情及预后。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠15例临床分析

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)局部用药结合宫腔镜妊娠物清除治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)应用价值.方法 15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX配合米非司酮治疗,当CSP患者血HCG逐渐下降达200 u/L以下,B超显示妊娠包块缩小,包块周围血流信号消失时,联合宫腔镜清除妊娠组织.结果 15例CSP患者治疗均获成功,宫腔镜术中出血少,术后恢复快.避免了子宫切除,并保留患者生育能力.结论 B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX结合宫腔镜下病灶切除术是目前治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施,其具有术中出血少,病灶切除确切,术后血HCG下降迅速,局部包块吸收快,保留患者生育能力的优点.     

妇科内镜手术中降低耗材成本的几点尝试

宫腔镜、腹腔镜手术日益普及 ,但消耗材料的昂贵使得手术费用明显高于传统的开腹手术 ,限制了其进一步推广 ,尤其是一些较昂贵的耗材 ,使部分患者因为经济承受能力而望“镜”兴叹。针对这种情况 ,我们在保证疗效和安全的前提下 ,尝试采用一些国产普通手术材料替代 ,效果满意 ,现介绍如下 ,供同道参考。1　应用输尿管导管 ,行宫腔镜下输卵管插管术对不孕症患者行宫腔镜下输卵管插管通液 ,检查其通畅性 ,有特殊的应用价值。但与欧林巴斯公司外鞘 8ｍｍ的检查镜相配套的一次性专用通液导管 ,目前市价在 85元左右 ,其结构、形态、质地等特点与…     

乙型肝炎表面抗原阳性供肝肝移植的临床疗效分析

目的  探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性供肝在成人肝移植应用的临床疗效。方法  回顾性分析2012年7月至2015年10月28例接受HBsAg阳性供肝肝移植的乙型病毒性肝炎（乙肝）相关性肝病受者的临床疗效,总结受者预后、并发症发生情况,了解血清HBsAg及乙型肝炎病毒（HBV）DNA变化特点。结果  28例受者术后单药口服恩替卡韦预防乙肝复发。围手术期死亡2例,分别死于脓毒症和急性心力衰竭,2例随访期内因肝细胞癌（肝癌）复发死亡。另24例受者随访12~26个月,随访期间血清HBsAg持续阳性,经治疗HBV DNA滴度逐月下降,至术后12个月受者HBV DNA＜1×10² copies/mL。24例存活受者均未发生因乙肝复发导致的移植物失功。结论  作为边缘供肝,HBsAg阳性供肝可安全用于乙肝相关性肝病的肝移植受者,术后需加强抗HBV治疗并密切随访。     

肝移植治疗妊娠期合并急性肝衰竭2例并文献复习

目的  探讨肝移植治疗妊娠期合并急性肝衰竭的疗效。方法  回顾性分析2004年3月至2015年6月在中山大学附属第三医院接受肝移植的2例妊娠期合并急性肝衰竭患者的临床资料。结果  例1患者因妊娠自然分娩后慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)迅速发展而致亚急性肝衰竭, 急诊行肝移植术。例2患者急性肝衰竭病因不明, 因宫内胎儿已是死胎, 在急诊行肝移植后第2日, 由产科医师继续行子宫次全切除术。两例患者术后早期免疫抑制方案均为他克莫司(FK506)+肾上腺皮质激素(激素)。例1患者术后加强抗乙型肝炎病毒治疗, 抗病毒方案为恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白。因例1患者术后仍有继续妊娠的意愿, 在移植物功能稳定后, 使用单一最小剂量免疫抑制剂。例2患者已无妊娠能力, 按常规进行移植术后处理。随访至投稿日, 2例患者恢复良好, 例1未见乙肝复发并且已再次成功分娩1名男婴。结论  妊娠期急性肝衰竭患者行肝移植治疗可获得良好疗效。     

新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对POP患者尿道压力和肛肠动力学的影响

目的 研究新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对盆腔脏器脱垂(POP)患者尿道压力、肛肠动力学的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月来医院诊治的POP患者90例，根据治疗方式不同分为联合组与对照组各45例。对照组用新式经阴道盆腔脏器脱垂手术治疗，联合组在对照组的基础上用盆底肌电刺激治疗，两组治疗期3个月。检测患者的盆底肌肉收缩力，用尿失禁评估患者治疗前后的尿道压力，用肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、肛管静息压、直肠感知阈值评分对患者治疗前后的肛肠动力学进行评估。结果 治疗后1个月、3个月两组患者的盆底肌肉收缩力评分、尿失禁评分均与治疗前相比升高，POP-Q分度中0度、Ⅰ度人数均与治疗前相比增加，Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人数均与治疗前相比减少，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月联合组的盆底肌肉收缩力评分、肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、直肠感知阈值评分比对照组升高，尿失禁评分、肛管静息压评分比对照组降低，POP-Q分度中治疗后1个月的Ⅱ度人数均比对照组减少，治疗后3个月的0度、Ⅰ度人数均比对照组增多，Ⅱ度人数均比对照组减少，差异均有统计学意义(P&l...