局灶脑缺血再灌注后成年大鼠大脑MyT1表达变化

目的 探讨脑缺血再灌注后成年大鼠大脑MyT1表达变化及其意义.方法 以线栓法制作成年SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型(阻塞90min再灌注1,7,14d);用免疫荧光组织化学法检测脑缺血再灌注成年大鼠早期大脑梗死中心区、梗死周边区和缺血对侧区MyT1阳性细胞数量.结果 (1)脑缺血再灌注后各时间点梗死中心区MyT1阳性细胞数明显减少;(2)脑缺血再灌注后梗死周边区MyT1阳性细胞数从脑缺血后第1天开始增加;脑缺血后7d和14d时,各组大鼠MyT1阳性细胞增加数较之对照组大鼠有显著的差别.结论 成年SD大鼠脑缺血再灌注后梗死周边区MyT1表达显著增加,可能参与了少突胶质前体细胞的发育过程,调节髓鞘蛋白基因的转录,参与缺血性脑损伤的修复过程.     

短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆胆红素、尿酸的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化与血清胆红素和尿酸的关系.方法 对156例TIA患者行彩色多普勒超声检测观察颈动脉有无粥样硬化斑块,根据结果分成斑块组和无斑块组,比较两组间血清胆红素和尿酸水平的差异.结果 有斑块组血清总胆红素水平、间接胆红素水平均明显低于无斑块组(P＜0.001),有斑块组血尿酸水平显著高于无斑块组,差异有显著性(P＜0.05).Logistic多元回归分析发现,血清胆红素、尿酸均为TlA患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 在TIA患者颈动脉粥样硬化的发生发展中,血清胆红素、尿酸起了非常重要的作用.     

社区糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况调查研究

背景糖尿病有着定期监测、实时随访、地域便利等社区管控的优势,社区规范管理现况有待进一步明确。目的了解并分析社区2型糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况。方法按照分层随机抽样原则,选取2017年12月上海市沪东社区卫生服务中心下设5个全科团队管控的2型糖尿病患者490例为调查对象。调查内容由问卷(基本信息、既往史、家族史、吸烟史、阿司匹林服用情况)、体检(体质量、血压)、实验室数据(血常规、肝肾功能、血糖、血脂)组成。依据冠状动脉粥样硬化性脑心血管疾病风险进行评定,了解阿司匹林一、二级预防在糖尿病患者中的使用现况,同时调查有预防指征而未用药的原因,以及预测高龄糖尿病患者阿司匹林预防使用的出血风险。结果最终纳入465例,其中男225例(48.4%),女240例(51.6%)。有阿司匹林一级预防指征者219例(47.1%),有阿司匹林二级预防指征者208例(44.7%),无阿司匹林预防指征者38例(8.2%)。有一级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为19.6%(43/219),有二级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为49.5%(103/208)。有阿司匹林预防指征但未用药原因中不知晓或医生未提及占比最大,为62.3%(175/281)。≥80岁年龄段的糖尿病患者使用阿司匹林预防者占50.0%(15/30),对其行抗血小板及抗凝治疗(CRUSADE)出血风险预测发现,出血风险高危者占26.7%(4/15),极高危者占13.3%(2/15)。结论社区糖尿病患者阿司匹林预防的使用率不足,特别是一级预防。对社区卫生服务中心管控的糖尿病患者,行阿司匹林脑心血管疾病一、二级预防,需要全科医生个体化评估其风险、获益,并进行动态规律随访。     

泮托拉唑对十二指肠溃疡患者hs-CRP、WBC、IL-8水平的影响

目的探究泮托拉唑对十二指肠溃疡患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素细胞-8(IL-8)水平的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者85例,按照入院顺序经随机数字数表法分为研究组和对照组。两组患者均给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗2周后,对照组患者给予雷尼替丁治疗,研究组患者给予泮托拉唑治疗,对比两组临床疗效。结果研究组的治疗总有效率为93.18%,显著高于对照组的78.05%(P 0.05)。治疗前,两组患者的hs-CRP、WBC、IL-8水平比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组的hs-CRP、WBC、IL-8水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P均0.001)。研究组的不良反应总发生率为4.55%,显著低于对照组的19.51%(P 0.05)。结论泮托拉唑可有效提高十二指肠溃疡患者的临床治疗效率,改善其血清炎症指标,且安全性较好。     

有机磷农药中毒有创机械通气下直达喉镜导丝胃管引入洗胃术的探讨

目的探讨有机磷农药中毒出现呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸停止,在有创机械通气下,直达喉镜导丝胃管引入洗胃术的创新。方法 9例重度有机磷农药中毒患者出现呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸停止,在气管插管、机械通气下,常规方法胃管不能插入胃内洗胃,传统方法为切腹造瘘洗胃,方法复杂,极易延误抢救时机,我们在临床工作中探索改良为有创机械通气下直达喉镜导丝胃管引入洗胃,达到了救治的目的。结果 9例中毒患者全部顺利完成洗胃。     

脑梗死患者颈动脉超声检查的临床意义

目的:评价颈动脉超声检查对脑梗死的临床意义。方法:对92例脑梗死患者行颈动脉超声检查,并检查38例同期住院的非心脑血管病患者做对照。结果:脑梗死组颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)与对照组有明显差异(P<0.001),脑梗死组颈动脉粥样斑块的发生率59.8%,斑块好发于颈总动脉分叉处及颈内动脉入口和起始处(96.7%),以低回声斑块为主(64.7%),92例脑梗死患者中颈动脉狭窄的发生率8.7%。结论:颈动脉超声检查能确定脑梗死患者颈动脉粥样斑块的性质、稳定性,能确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度,为颈动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。     

脑梗死患者颈动脉粥样斑块与高血压、血脂异常等关系的探讨

作者采用超声方法对近3年入院的脑梗死患者进行颈动脉超声检查,探讨脑梗死患者颈动脉斑块与高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等动脉硬化危险因素的关系.……     

大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤的临床研究

目的:观察以大剂量甲氨蝶呤(MTX)联合顺铂(PDD)治疗骨肉瘤的疗效及毒副反应。方法:40例骨肉瘤患者均有组织病理学或细胞学诊断及可评价客观指标。采用大剂量MTX6～8g/m2d1,静脉滴注6h,使用后4h配合甲酰四氢叶酸钙(CF)解救14～17次;PDD60～80mg/m2d8,21天为1周期,2周期评价疗效。化疗期给予水化、碱化及利尿处理并配合MTX的血药浓度监测。结果:CR10.0%,PR62.5%,SD12.5%,PD15.0%,有效率(CR PR)为72.5%。并且初治组疗效高于复治组(P<0.05),Ⅱ期疗效高于Ⅲ期(P<0.05)。不良反应主要为肝功能损害(52.5%)、皮疹(12.5%)、口腔粘膜炎(25.0%)和白细胞减少(20.0%)。结论:HDMTX联合PDD治疗骨肉瘤疗效肯定,耐受性好,值得临床推广使用。     

中药注射剂引起不良反应的原因分析及对策

文章阐述了中药注射剂引起不良反应的主要原因，如药材品种基原混乱、原药材加工炮制不规范、配伍不当、制剂工艺不规范、给药因素的影响、对药物反应的个体差异、用法与用量的不当、输液中联合用药时产生的输液反应等。认为要减少其不良反应，应采取以下措施：科学配伍，严格配方；规范中药注射剂的生产工艺；辩证施治；合理用药；尽量减少多药联用。     

人工股骨头置换术后整体康复护理

1992年以来,我们对26例人工股骨头置换术患者,实行了“以病员为中心”的整体康复护理与早期功能锻炼相结合的护理措施,收到了良好的效果,报告如下。