小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的 探讨小骨窗开颅在高血压脑出血中的临床价值.方法 回顾性总结2005年7月至2008年5月67例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料.结果 本组血肿清除85%以上者52例,70%～85%者15例;术后死亡4例(5.97%);63例.术后随访6月至3年,日常生活能力(ADL)分级1级14例、2级31例、3级10例、4级5例、5级3例,ADL 1～3级者占82.1%.结论 小骨窗开颅治疗高血压脑出血安全、有效.     

幼儿椎管内尤文肉瘤一例

患者 男,2岁1个月.因"双下肢无力24 d,大小便功能障碍15 d"入院.查体:双上肢肌力肌张力正常,双下肢肌张力低,肌力0级.双下肢轻度非凹陷性水肿,双下肢及鞍区感觉减退,余无阳性发现.腰椎MRI示(图1):L2-5椎体水平椎管内占位病变,考虑硬膜外神经源性肿瘤可能,累及邻近脊膜及部分马尾神经,L3椎弓根及横突可疑有破坏.术前诊断:L2～5椎体水平椎管内占位性病变:神经源性肿瘤?经半椎板入路行椎管内肿瘤切除术.     

显微夹闭术结合高压氧治疗颅内动脉瘤的研究进展

颅内动脉瘤（intracranial aneurysm，IA）是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，其病程隐匿，起病突然，二旦发病，死亡率或致残率非常高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。目前显微夹闭手术在国内外动脉瘤治疗上依然占重要地位。作为一种新的治疗方法，高压氧（hyperbaric oxygen）在动脉瘤显微手术后作用正在逐渐为人们所重视。现就该方面的研究进展做一综述。     

枕大池二次注血建立SAH大鼠模型失败原因分析

目的探讨枕大池二次注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型常见失败原因。方法采用枕大池二次注血法建立203例成年SD大鼠蛛网膜下腔出血模型,分析常见失败原因,并探讨提高建模成功率的方法。结果成功建立模型160例(成功率78.82%)。主要失败原因有呼吸道梗阻14例(6.9%),脑组织穿刺伤4例(2.0%),麻醉过深3例(1.48%),注血过快至脑疝形成8例(3.94%),首次注血后长期意识障碍至全身衰竭11例(5.42%),其他原因3例(1.48%)。结论呼吸道梗阻、脑组织穿刺伤、脑疝、麻醉过深、术后营养衰竭等是导致枕大池二次注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型失败的常见原因,通过避免以上因素可以提高建模的成功率。     

载脂蛋白E基因多态性对高血压脑出血发病的影响

目的 了解载脂蛋白E(APOE)基因多态性与高血压脑出血(HICH)发病的关系. 方 法 设计对照研究,对川北医学院附属医院神经外科自2007年9月至2010年12月收治的128例HICH患者(HICH组)及84例正常成人(对照组)采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测APOE基因型,比较2组对象APOE基因型及等位基因频率的差异,并进一步比较不同A POE基因型患者发病年龄、性别、血压、血脂、出血部位、血肿大小等因素的差异. 结果 HICH组有吸烟嗜好、糖尿病史的比例以及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HICH组APOEε3/4基因型及APOEε4等位基因的分布频率明显高于对照组,而APOEε3/3基因型、APOEε3等位基因的分布频率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HICH组中APOEε3/4基因型及APOEε4等位基因携带者的发病年龄≤45岁和浅部出血的比例以及LDL-C及TC血浆浓度均明显高于APOEε3/3基因型及APOEε3等位基因携带者,发病时收缩压明显低于APOEε3/3基因型及APOEε3等位基因携带者,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 APOE基因多态性对HICH的发生有重要影响,影响因素包括发病年龄、血压、血脂以及出血的部位,其机制可能与影响动脉粥样硬化和血管淀粉样变有关.     

颅内硬膜外炎性肉芽肿的诊断与治疗（附2例报告）

目的探讨颅内硬膜外炎性肉芽肿的临床、病理学、放射学特征及治疗方法。方法对2例颅内硬膜外炎性肉芽肿病例进行回顾性分析，总结该疾病的临床特点、放射学特征、病理表现、治疗方法及预后。结果颅内硬膜外炎性肉芽肿至今在临床上极少见．术前往往误诊为脑膜瘤。该病在CT征象中表现为等密度或混杂密度的边界清楚的占位性病变，增强扫描可见不均匀的强化。该病在MRI扫描中T1W1、T2W1及T2Flare常呈高、低及等密度的多种混杂密度的类圆形特征，强化显影时可见病灶内多个条索状或环形强化。其特征性影像是靠近脑组织的内侧边界有一层强化的“增强线”，而靠近颅骨侧则没有。手术对于该病的治疗具有良好的效果。结论颅内硬膜外炎性肉芽肿的最终诊断主要依赖于病理学检查，影像学资料在术前难以诊断正确。最好的治疗措施为手术切除肉芽肿，术后也可辅以药物治疗。     

小儿轻型头伤后癫痫状态7例治疗体会

我科于１９８６年～１９９６年１０年间，收治小儿轻型颅脑损伤后癫痫持续状态（ＳＥ）７例，现报告如下，并结合文献复习和临床体会，对小儿轻型颅脑损伤后ＳＥ的治疗等问题进行讨论。临床资料和方法本组男３例，女４例，年龄最小７个月，最大４岁，２５岁以下５例，头...     

顶枕部颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者,男,77岁。因发现头部包块进行性增大伴疼痛1 w于2012年8月28日入院。查体:神志清楚,顶枕部正中头皮隆起,扪及一大小约3 cm×4.5 cm质韧包块,活动差,有压痛,皮温不高。全身浅表淋巴结未扪及肿大,体型消瘦。血常规示:淋巴细胞正常。头颅CT示:顶枕部大范围骨质破坏吸收,其周围见软组织密度肿块影(图1)。胸部CT示:纵隔内淋巴结肿大。腹部B超:未见异常。头颅MRI示:顶枕部靠左侧颅骨内板处见团块状异常信号,大小约2.4 cm×4.3 cm,T1加权     

重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的诊治及预后分析

目的：探讨重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的诊治方法及预后情况。方法：选取我院在2009年7月～2013年7月收治的120例重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀患者作为研究对象,对其应用CT扫描进行诊断,确诊后实施脱水治疗、高压氧治疗、亚低温等治疗,观察诊断及治疗结果。结果：120例重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀患者经手术治疗,35例（29．2％）死亡,6例（5．0％）植物生存,22例（18．3％）重度残疾,26例（21．7％）轻度残疾,31例（25．8％）恢复良好。结论：弥漫性脑肿胀的CT影像表现主要为第3脑室和基底池变小、闭塞,一旦确诊,应立即采取手术、脱水、亚低温、大剂量激素等治疗措施,以提高急救成功率,挽救患者生命。