小脑结核瘤术后慢性硬膜外血肿1例

小脑结核瘤术后慢性硬膜外血肿１例唐晓平唐文国（附院神经外科）患者，男，２１岁，因反复头痛、呕吐５月，加重伴行走不稳１０＋天于９６年３月１８日入院；查体神志清楚，精神差，双眼底视乳头水肿，边界不清，眼底片状出血，右侧指鼻试验及跟膝腱试验均为阳性；头颅Ｃ...     

64例结核性腹水的超声图象分析

本文报告64例经临床证实的结核性腹水的超声图象表现。64例中男性41例,女性23例,年龄3～41岁。使用东芝22—A线阵实时显象仪,探头频率3.5MHz。取仰卧位及左,右侧卧位,空腹扫查。 结果 64例的腹腔内均发现低回声暗区,其中少量腹水11例,局限于肠管间及盆腔内;中、大量腹水53例,分布于中、下腹或全腹腔。腹膜回声多数增厚毛糙,约3～5mm,表面呈细小颗粒状。肠管以小肠改变为主,液性暗区内正常的肠袢间隙     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.     

静脉留置针行股静脉穿刺输液在神经外科脑疝患者术前抢救中的应用

目的 探讨静脉留置针行股静脉穿刺输液在神经外科脑疝患者术前抢救中的意义.方法 将我科334 例单侧瞳孔散大的脑疝患者采用随机数字表法随机分为三组.A 组(外周静脉输液组):静脉留置针行外周静脉穿刺输液120 例.B组(中心静脉输液组):中心静脉穿刺置管输液102 例.C 组(静脉留置针行股静脉输液组):静脉留置针行股静脉穿刺输液112 例.比较三组患者穿刺成功所需时间(T1 )、输注20%甘露醇250 ml 所需时间(T2 )、术前瞳孔回缩例数.结果 T1 :A 组为(2.16 ±0.82)min,B 组为(11.73 ±4.43)min,C 组为(2.29 ±0.92)min.经t 检验:PAB ＜0.05,PBC ＜0.05,PAC ＞0.05.T2 :A 组为(35.78 ±1.69)min ,B 组为(19.74 ±1.97)min,C 组为(19.81 ±2.03)min.经t 检验:PAB ＜0.05,PBC ＞0.05,PAC＜0.05.瞳孔回缩例数:A 组为18 例,B 组为20 例,C 组为36 例.经χ2 检验:χ2 ＝0.825,PAB ＞0.05,χ2 ＝4.341,PBC ＜0.05,χ2 ＝9.533,PAC ＜0.01.结论 静脉留置针行股静脉穿刺置管输液能快速建立输液通道,且输液速度快,能够快速有效输注20%甘露醇等高渗脱水降颅内压抢救药物,迅速降低颅内压,缓解脑疝,为进一步手术治疗赢得时间,效果优于外周静脉输液及中心静脉输液,且并发症低,在神经外科脑疝患者的抢救中意义明显.     

高压氧治疗颅脑外伤的研究进展

高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy)是指在高于正常大气压环境下吸人高浓度氧治疗疾病的方法,随着临床应用实践以及相关科学研究的完成,越来越多的证据证明高压氧对颅脑外伤有治疗作用[1-3].但由于其临床应用时间较短,高压氧治疗在颅脑外伤中的作用机制、应用范围及应用方式等方面仍无较一致的意见.现将其应用的研究进展做一综述.     

颅内动脉瘤术后早期高压氧治疗对患者恢复的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对颅内动脉瘤术后患者的治疗作用.方法 将120例前循环动脉瘤术后患者分为HBO治疗组和对照组,各60例.HBO治疗组在对照组治疗的基础上,早期应用HBO治疗,分别于术后1、3、7、14、21 d测定两组患者手术入路侧大脑中动脉平均血流速度;于术后1、7、14、21 d复查头颅CT,计算入路侧及术区异常密度体积;于术后3、7、14 d统计两组患者伴有"症状性脑血管痉挛"例数;术后3、21 d统计两组患者的机能状态(KPS评分),并做统计学分析.结果 两组术后3 d内大脑中动脉平均血流速度、伴有"症状性脑血管痉挛"例数、KPS评分均无统计学意义(P>0.05);术后7、14 d HBO治疗组血流速度较对照组低(P<0.05或P<0.01);术后14、21 d,HBO治疗组患者异常密度体积较对照组小(P<0.05);术后7、14 d HBO治疗组表现有"症状性脑血管痉挛"较对照组少(x2=4.18,P<0.05);术后21 d HBO治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05).结论 颅内动脉瘤术后早期应用HBO治疗效果较好,其作用机制之一可能是HBO能够尽快地解除脑血管痉挛状态.

Abstract：

Objective To explore the effects of early hyperbaric oxygenation ( HBO ) on postoperative recovery of intracranial aneurysms patients.Methods The clinical data of 120 postoperative intracranial aneurysms patients were divided into HBO group and control group.The determination of average blood stream speed of middle cerebral artery( MCA) of operation side were recorded at the 1st,3th,7th, 14th and 21st day after operation.The operative regional abnormity density volume of CT re-examination were calculated at the 1st, 7th, 14th and 21st day.The number of cases associated with "symptomatic cerebral vasospasm" was counted at the 3st, 7th and 14st day.The functional state (KPS score) was evaluated at the 3th and 21st day.Result There was no significant difference of MCA average blood stream speed, number of cases associated with "symptomatic cerebral vasospasm" and KPS score between two groups at 3rd day after operation ( P > 0.05).The MCA average blood stream speed of HBO group was lower than that of control group at the 7th and 14th day after operation ( P < 0.05 and P <0.01).The abnormity density volume of HBO group was less than that of control group at the 14th and 21st day after operation ( P <0.05 ).The number of cases associated with "symptomatic cerebral vasospasm" of HBO group was smaller than that of control group at the 7th and 14th day after operation ( P < 0.05).The KPS score of HBO group was higher than that of control group at the 21st day after operation ( P <0.05).Conclusion The effects of early hyperbaric oxygenation therapy on postoperative intracranial aneurysms patients are good.One of the possible mechanism is release of cerebral vasospasm.     

多层螺旋CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的应用价值及对比分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值,对二者进行对比分析。方法回顾性分析经CTA、DSA双重检查并经手术证实的68例颅内动脉瘤患者临床及影像学资料。将CTA和DSA的诊断结果用SPSS13.0统计软件进行统计分析,差异显著性采用χ2检验,比较二者诊断颅内动脉瘤的准确性、敏感性和特异性。结果 CTA诊断的准确性、敏感性、特异性分别为93%、92.31%、98.72%;DSA诊断的准确性、敏感性、特异性分别为95%、94.87%、100%,二者无显著性差异。结论 CTA、DSA是截然不同的两种检查方法,都具有较高的临床应用价值,在诊断颅内动脉瘤方面各有其优势和不足,可以互补。     

呼吸道护理在建立SAH大鼠模型中的应用

目的:评价围手术期呼吸道护理在建立蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠模型中的应用。方法:回顾性分析采用枕大池二次注血法建立203例大鼠SAH模型的实验资料。结果:采用针对性呼吸道护理前共造模87例,发生呼吸道并发症30例(34.48%),因呼吸道并发症造模失败10例(11.49%);采用针对性呼吸道护理后共造模116只,发生呼吸道并发症19例(16.38%),因呼吸道并发症失败4例(3.45%)。采用针对性呼吸道护理前后呼吸道并发症发生率及造模成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性呼吸道护理有助于减少围手术期呼吸道并发症,提高建模成功率和模型质量。     

细胞周期依赖性蛋白激酶调节蛋白与脑肿瘤的研究进展

肿瘤是一类细胞周期性疾病(cellcycle disease)。细胞周期依赖性蛋白激酶(CDK)的时相性激活是细胞周期调控机制的核心,其调节蛋白包括细胞周期蛋白(cyclin)、CDK抑制物(CKI)等。细胞周期蛋白发挥正调节作用,CKI发挥负调节作用。脑肿瘤发生、发展的主要机制与细胞周期蛋白和CKI的失衡有关。     

高压氧治疗胶质瘤放疗术后脑肿胀

神经胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,约占原发性中枢神经系统肿瘤的40％～50％。由于肿瘤多呈浸润性生长,单纯手术治疗效果往往不理想。目前放射治疗是胶质瘤术后辅助治疗的主要手段,但术后并发症常常严重影响患者的远期预后。我科于2007年～2009年间应用高压氧治疗胶质瘤放疗术后脑肿胀2例,效果较明显,现报告如下。