脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对15例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果15例患者中,10例术后颅内压增高症状很快缓解,未发生并发症;5例术后出现分流管阻塞,其中1例死亡。分流管阻塞患者与未阻塞患者脑脊液蛋白含量及细胞数有明显差异(P0.01或P0.05)。结论脑室-腹腔分流术可以作为治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的手段,是否先行脑室外引流术可根据脑脊液蛋白含量及细胞数而定。     

瘤周水肿明显的脑膜瘤术后高压氧治疗

目的 探讨高压氧(HBO)在瘤周水肿明显的脑膜瘤术后的治疗作用.方法 将232例瘤周水肿明显的脑膜瘤根据术前、术后平衡的原则分为HBO治疗组和对照组,各116例.HBO治疗组在对照组治疗的基础上,早期应用高压氧治疗,术后半个月统计两组患者的机能状态(KPS评分)、术区水肿体积,术后半年统计两组患者术区异常密度影体积和神经功能障碍例数,并做统计学分析.结果 两组患者术后3 d KPS评分及术区水肿体积差异无统计学意义(P>0.05);术后半个月HBO治疗组KPS评分高于对照组,术区水肿体积明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后半年HBO治疗组术区异常密度体积小于对照组(P<0.05),HBO治疗组出现过癫痫、失语或轻瘫等神经功能障碍的例数少于对照组(P<0.01).结论 术后早期应用高压氧治疗瘤周水肿明显的脑膜瘤,可减轻水肿体积,提高KPS评分和降低神经功能障碍的发生率,有较好的临床应用价值.     

高压氧对重型颅脑损伤血小板参数和继发性脑损害的影响

重型颅脑损伤致残率和死亡率居高不下的重要原因之一是继发性脑损害.研究表明,颅脑损伤后外周血血小板(PLT)参数会发生变化,这与继发性脑损害存在一定的联系~([1]).近年来,我们研究发现早期高压氧(HBO)治疗能有效恢复PLT参数的变化,减少继发性脑损害的程度,提高临床治疗效果,现报告如下.     

高压氧治疗外伤性硬膜下积液的临床观察

我科部分外伤性硬膜下积液(traumaric subdural effusion,TSE)患者在药物和(或)手术治疗的基础上应用了高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)治疗并取得较好疗效.     

大型脑膜瘤的手术治疗

大型、巨大型脑膜瘤,因体积大、血供丰富、质地韧,特别是位于特殊部位时,手术有相当大的难度,甚至有极大的风险。我科自2002年1月至2005年6月,手术治疗大型、巨大型脑膜瘤32例,疗效满意,现回顾分析如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男性15例,女性17例;年龄37~62岁,平均49岁;     

参附注射液对治疗急性重型脑外伤的临床观察

目的　观察参附注射液对重型脑外伤的临床疗效 ,探讨参附注射液对颅脑损伤的脑保护作用。方法　选择GCS5 - 8分患者 60例 ,根据同等伤情分为 2组 ,对照组 (Control) ,即单纯用一般的治疗方法 ;参附注射液治疗组 ,即在应用一般治疗同时 ,在患者入院后 2 4小时内通过静脉注射参附注射液 ,观察患者的临床症状体征、清醒时间、GCS评分、GOS预后评分、TCD血流速度改变和病死率等指标。结果　治疗组的症状体征较对照组改善明显 ,有效率明显高于对照组 (P <0 0 1) :清醒时间较对照缩短 (P <0 0 5 ) ,TCD显示MCA血流速度降低较多 (P <0 0 1) ;GCS评分和GOS预后积分均较对照组升高 (P <0 0 5或 0 0 1) ;病死率明显下降 ,对照组 40 % ,治疗组 2 0 %。结论参附注射液对重型颅脑损伤具有明显的脑保护作用 ,其疗效可靠 ,毒副作用较小 ,对治疗颅脑损伤具有一定的应用前景     

一期显微手术治疗颅内多发动脉瘤16例

本文收集了2008年1月至2009年12月经我科一期显微手术治疗的16例36个颅内多发动脉瘤(MIA)患者的临床资料,占同期动脉瘤手术例数(16/172)的9.3%,现结合文献分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男6例,女10例,年龄37～66岁,平均54岁.首发症状:突发头痛8例,头痛伴意识障碍5例,头痛伴眼睑下垂3例.按HuntHess分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.     

前瞻性研究脑室内出血的临床报告

目的 了解四川地区脑室内出血(IVH)的影响因素、病因、危险因素等,为IVH的临床研究提供依据.方法 采用前瞻性队列研究,以四川省3家三甲医院的住院患者为基础,进行多中心协作登记,收集包括人口学因素、IVH的危险因素、临床表现、辅助检查结果等数据.结果 纳入IVH患者660例,男416例(63.0％),女244例(37.0％);年龄17 ～ 93岁,平均(60.4±13.8)岁;原发性脑室内出血(PIVH)中高血压病31例(31.3％)、动脉瘤13例(13.1％)、血管畸形18例(18.2％)、烟雾病24例(24.2％)和未知病因13例(13.1％);而继发性脑室内出血(SIVH)中高血压病为391例(69.7％)、未知病因162例(28.9％)、动脉瘤、血管畸形和脑淀粉样血管病分别有3例(0.5％)、3例(0.5％)和2例(0.4％);入院时PIVH和SIVH组间GCS评分差异有统计学意义,P＜0.05;PIVH组47例(47.5％)手术治疗、32例(32.3)保守治疗,18例(18.2％)伽马刀治疗,另有2例(2.0％)介入治疗;SIVH组手术、保守和介入治疗分别是175例(31.2％)、383例(68.3％)和3例(0.5％),手术、保守和伽马刀治疗组间差异有统计学意义,P ＜0.05;多因素Logistic回归分析提示年龄、高血压是发生SIVH的独立危险因素.结论 本研究在国内外同类研究中样本量最大,研究质量较高,结论可靠,为IVH的临床研究设计提供了理论依据.     

后颅窝术后皮下积液的临床分析

目的：探讨后颅窝术后皮下积液的原因,预防手段及治疗方式。方法回顾性分析16例后颅窝术后皮下积液患者的临床诊断和治疗经过。结果16例患者经局部穿刺抽吸、皮下持续引流、腰池引流、脑室腹腔转流术等相应处理,均得到治愈。结论后颅窝术后皮下积液应及早发现,经综合处理,可达到良好的治疗效果。     

高颈段椎管内外肿瘤26例临床分析

目的：探讨高颈段椎管内外肿瘤误诊原因、手术入路选择及手术操作技巧。方法：26例高颈段椎管内外肿瘤均经CT或／和MRI检查确诊后行手术治疗，肿瘤全切除22例，次全切除4例。结果：痊愈18例，好转5例，无变化2例，恶化1例。结论：高颈段椎管内外肿瘤的确诊应首选MRI检查；显微外科手术是本病最根本的治疗方法，手术入路选择应视肿瘤位置，大小而定，熟练的显微神经外科技术，患者正常呼吸功能的维持及妥善的术后处理是治疗能否成功的关键因素。