基因修饰胎肝干细胞治疗肝纤维化

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）基因修饰的胎肝干细胞治疗肝纤维化大鼠的效果。方法构建大鼠HGF基因和绿色荧光蛋白基因共同表达的融合载体,转染到胎肝母细胞中。将能够表达HGF的细胞移植到CCl4肝纤维化大鼠体内,将增强型绿色荧光蛋白（EGFP）修饰的胎肝干细胞作为对照组,检测大鼠肝功能和血清HGF及TGFβ1的浓度,肝组织中荧光蛋白数量和分布,肝组织内Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的沉积情况。结果组织学及血清学检测显示,与对照组相比,经HGF基因修饰的胎肝干细胞能够显著改善肝纤维化指标和大鼠肝功能（P〈0.05）。结论 HGF修饰的胎肝干细胞治疗可能成为肝纤维化潜在的治疗手段。     

STAT3基因在原发性肝癌组织中的表达及意义

目的探讨STAT3基因在肝癌发生发展中的作用及意义。方法应用RT-PCR检测STAT3基因及相关基因c-myc、p53、survivin、VEGF的mRNA水平的表达,应用Western Blot法及免疫组化法检测STAT3基因的蛋白水平及定位表达。结果肝癌组织及癌旁组织中STAT3基因mRNA的表达均明显高于正常肝组织(P<0.05),肝癌及癌旁组织中c-myc、survivin、VEGF基因mRNA的表达上调,p53基因mRNA的表达下调,肝癌组织及癌旁组织中STAT3基因蛋白水平的表达均高于正常肝组织(P<0.05)。结论STAT3基因的持续激活在肝癌的发生发展中起重要作用,可作为早期诊断的指标及治疗的新靶点。     

无效食管动力在非糜烂性反流病中的作用及其与酸暴露的相关性

目的探讨无效食管动力(IEM)在非糜烂性反流病(NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系。方法回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、食管高分辨率测压(HRM)、24 h pH值监测的具有GERD样症状,且胃镜检查无食管黏膜和结构异常改变的患者,基于罗马Ⅳ诊断标准重新评估,诊断分型为NERD、反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)。分析比较IEM患者食管HRM和酸反流相关参数的变化。统计学方法采用采用独立样本t检验、非参数检验和卡方检验。结果共收集228例患者资料,排除食管胃连接部(EGJ)流出道梗阻和重度食管动力障碍患者37例(8例贲门失弛缓症、9例EGJ流出道梗阻、4例远端食管痉挛、14例无效收缩、2例高收缩食管)、内镜下反流性食管炎53例(洛杉矶分级A级20例、B级15例、C级13例、D级5例)。最终138例患者入组,男60例,女78例,年龄为(50.1±14.1)岁,包括NERD 36例,RH 44例,FH 58例。按照食管HRM芝加哥分类标准将138例患者分为IEM组(46例,其中NERD 15例,RH 12例,FH 19例)和测压正常组(92例,其...     

老年人胃食管反流病的临床特点

目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)患者的症状、胃镜及24 h食管pH监测的特点。方法回顾性分析该院2011年3月至2013年3月就诊资料完整的老年人30例和非老年人40例GERD患者的临床特点。结果老年组典型反酸、胃烧灼积分低于非老年组(P<0.05);老年组食管外症状发生率高于非老年组(P<0.05);老年组重度食管炎比例高于非老年组(P<0.05);老年组24 h食管pH监测结果中pH<4的总时间百分比、pH<4的卧位总时间百分比、反流持续≥5 min次数、最长反流持续时间高于非老年组(P<0.05)。结论老年人典型胃烧灼、反酸症状少见,但食管外症状发生率较高,胃镜下食管黏膜损害程度较重,24 h食管pH监测食管酸暴露程度较高。     

剪状刀在复杂病变内镜黏膜下剥离术中的应用

目的评价剪状刀在内镜黏膜下剥离术（ESD）应用中的疗效及安全性。方法对2010年5月至2012年5月间34例患者的36次复杂ESD治疗中应用剪状刀进行黏膜剥离,观察疗效及并发症发生情况。结果36次ESD均完整剥离病变,完全切除率为91．7％,发生延迟出血2例（占5．6％）,给予内镜下止血后出血停止,无穿孔发生。患者平均住院5d,6例患者于术后6个月、12个月术后复查,创面愈合良好,未见肿瘤复发及残余,其余患者均在随访中。结论剪状刀的应用使得复杂病变内镜黏膜下剥离术易于操作、便于剥离,提高手术安全性、有效性的同时无需其他手术器械辅助,可降低手术费用,值得推广应用。     

慢性丙型肝炎及肝硬化患者血清中干扰素α/β受体蛋白的测定

目的：探讨血清干扰素（IFN）α/β受体蛋白在慢性丙型肝病患者中的意义。方法：采用酶联免疫（ELISA）方法,测定健康人、HCV-RNA阳性的慢性丙型肝炎患者、丙型肝炎肝硬化患者、HCV-RNA阳性健康携带者及接受IFN-α/β治疗的慢性丙型肝炎患者血 清IFN-α/β受体蛋白浓度。结果：血清中IFN-α/β受体蛋白浓度丙型肝炎肝硬化组为（5.0± 1.8）μg·L^-1、慢性丙型肝炎组为(3.4±1.5)μg·L^-1、丙型肝炎病毒携带者组为（2.3±0.9）μg·L^-1、健康对照组为（1.75±0.56）μg·L^-1,各组间比较差异有显著性（P<0.01）。在丙型慢性肝病肝纤维化程度及炎症活动不同组间,差异有显著性（P<0.05、 P<0.01）;在接受IFN治疗的慢性丙型肝炎患者中与IFN疗效无关（P>0.05）,治疗后不同时间点差异无显著性（P>0.05）。结论：血清IFN-α/β受体蛋白浓度可以反映肝纤维化及炎症活动度,其表达不受体外 给予IFN的影响。     

胶原性结肠炎一例

患者女,67岁,因“间断性腹泻伴有恶心、呕吐10个月”入院。10个月前无诱因出现间断腹泻,大便呈水样,每天30余次,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热,无里急后重,无腹痛,无特殊药物服用史,无盗汗,无咳嗽、咳痰,无体重减轻。给予止泻对症治疗后,症状无缓解。血常规：WBC18．5×10^9／L,中性粒细胞百分比为0．84,中性粒细胞计数：15．6×10^9／L。粪常规正常。抗线粒体抗体为1：1000。PET．CT示腹腔内肠管代谢增高,范围较长,考虑功能性代谢增强或炎症性病变可能性大,腹膜后及肠系膜间隙代谢不高的微小淋巴结。肠镜示肠腔内大量水样肠液,全结肠及直肠黏膜光滑,血管网清晰（图1）。共聚焦激光显微内镜（CLE）示肠黏膜未见明显异常。分段多点取病理,病理示横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠,肠上皮下可见少许胶原纤维沉积,     

药物性肝病的临床分析

目的 :探讨引起药物性肝病的常见药物及临床特点。方法 :分析 40例药物性肝病的患者病例。结果 :与药物性肝病有关的药物中抗结核药物 1 4例 ( 35 % ) ,中草药 1 0例 ( 2 5 % ) ,抗菌药 6例( 1 5 % ) ,抗肿瘤药 6例 ( 1 5 % ) ,其他药如解热镇痛药、抗精神病药、抗甲状腺药等 4例 ( 1 0 % ) ,病死率为 1 2 .5 %。结论 :抗结核药、中草药致肝损伤最为常见 ,早期预防、诊断、治疗能降低死亡率