以心力衰竭症状为首发表现的多发性骨髓瘤12例临床分析

目的 探讨以心力衰竭症状为首发表现的多发性骨髓瘤的临床特征及其预后.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2003-01-01-2008-07-31入院的12例以心力衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤(MM)的病例资料及预后.结果 12例以心力衰竭为首发表现的患者中男9例,女3例.年龄48～69岁,平均(58.4±5.2)岁.12例患者均因不同程度的胸闷气促入院,其中伴贫血10例,蛋白尿9例.心电图示:肢导低电压者8例;R波进展不良和ST-T改变患者6例.超声心动图示左心房增大(41.6±4.2)toni 10例;室间隔和左室壁均明显增厚伴室壁运动弥漫性减弱8例.平均随访(4.0±3.7)个月,12例患者均死亡.结论 MM以心力衰竭为首发表现在临床上较少见,但其病情进展快,预后差.对于合并贫血、蛋白尿等多系统器官受累时要高度怀疑本痛.血浆前脑钠肽(pro-BNP)N端和心脏肌钙蛋白水平是MM患者预后判断的敏感标志物.     

经静脉植入双腔心律转复除颤器一例

植入型心律转复除颤器 (ＩＣＤ)为治疗恶性室性心律失常的重要方法之一 ,但双腔ＩＣＤ在我国应用较少 ,现将本院成功应用 1例报道如下。患者 ,男性 ,4 3岁 ,因反复心悸 1年于 2 0 0 1年 3月 15日入院 ,曾在当地医院体检时发现频发室性早搏 ,且分别于 2 0 0 0年 5月 13日 ,2 0 0 1年 3月 6日发作加重 ,出现严重头晕、眼蒙、血压下降 (<80 /5 0ｍｍＨｇ)。心电图检查示室性心动过速 ,经利多卡因、心律平治疗后室速消失 ,继之服用可达龙 ,其室性早搏虽减少 ,但出现窦性心动过缓 (<5 5次 /ｍｉｎ)而停用该药。入院查体 :体温 36 .5℃ ,血压 130 …     

早期康复治疗对无合并症急性心肌梗死患者QT间期离散度的影响

目的 :探讨早期康复治疗对无合并症急性心肌梗死 (AMI )患者QT间期离散度 (QTd)的影响。方法 :113例研究对象前瞻性随机分为早期康复治疗组 (5 4例 )及对照组 (5 9例 )。两组主要基线资料具可比性。早期康复组采用期康复治疗方案 ,对照组采用传统方案。所有研究对象分别在入院当时 (平均 9.3h± 1.9h)、第 1周末、第 2周末、第 3周末记录标准 12导联心电图。QT间期的测量从QRS波起点至T波终点 ,同一导联测量 3个心动周期 ,取其平均值。不同导联最大QT值减去最小为QTd值。结果 :早期康复组入院当时、第 1周末、第 2周末、第 3周末QTd(分别为 6 4± 14ms,4 6± 15ms ,4 3± 12ms,39± 13ms )与对照组 (分别为 6 7± 12ms,4 8± 16ms ,4 1± 13ms,4 0± 15ms)比较统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :无合并症AMI患者实行早期康复治疗不影响QTd值 ,因而不影响心肌电稳定性 ,提示该组患者早期康复治疗安全可行     

多极导管粗标消融导管经Swartz鞘细标的方法消融右心房房性心动过速

目的　探讨右心房房性心动过速的导管标测和消融方法。方法　常规电生理检查确诊 12例右心房房性心动过速后 ,2 0极标测导管在右心房内弯曲、旋转粗标右心房的不同面 ,寻找较体表心电图 P波提前的相对较早的心房内心电图 ,以此心电图的电极对作为参考点 ,消融导管通过 Swartz鞘在该点附近仔细标测 ,寻找最早心房激动点消融。射频消融的能量从 15 W开始逐渐递增至 2 5 W。结果　 12例右心房房性心动过速均消融成功 ,无并发症 ,随访 (2 6± 14 )月未见复发。成功消融部位在冠状窦口附近 5例 ,希氏束附近 2例 ,房间隔中部 3例 ,右心房高侧壁 2例。消融成功部位的心房内心电图较 P波提前 (42± 12 ) m s。终止房性心动过速初始放电能量均为 15 W,时间均在5 s内。放电次数 2～ 6次。X线曝光时间 (38± 16 ) min。结论　多极标测导管粗标 ,消融导管经 Swartz鞘细标寻找最早心房激动消融右心房房性心动过速的方法简单有效     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征昼夜心率变异性的变化

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对昼夜心率变异性的影响。方法　 2 1例不伴有高血压、糖尿病和冠心病的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 (OSAS组 )及 2 5例正常对照者 (对照组 )分别于多道睡眠监测后行 2 4h心电图检查。对 0 9∶0 0～ 12∶0 0 (上午 )、15∶0 0～ 18∶0 0 (下午 )、0 0∶0 0～ 0 6∶0 0 (睡眠 )及全天 2 4h的心率变异性进行时域、频域分析。结果　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者PNN5 0、rMSSD在 0 9∶0 0～ 12∶0 0、15∶0 0～ 18∶0 0、0 0∶0 0～ 0 6∶0 0及全天分别为 3 0 0± 3 95、6 19± 8 6 3、18 0 2± 2 0 6 6、7 71±9 0 0 [PNN5 0 (% ) ],19 81± 11 98、31 6 7± 2 6 98、4 9 76±4 6 88、35 86± 32 6 4 [rMSSD(ms) ];均较对照组相应时段的测量值为高 (P均 <0 0 5 ) ,其中对照组PNN5 0 (% )分别为0 33± 0 4 3、0 4 0± 0 5 4、1 97± 2 95、0 80± 1 19,rMSSD(ms)分别为 15 30± 3 2 7、15 0 0± 5 2 2、18 33± 7 17、17 6 0± 3 6 3。夜间OSAS组的SDNN、SDANN也分别较对照组为大 [SDNN (ms)分别为 89 30± 2 8 34、5 3 5 0± 2 1 0 9,P =0 0 0 0 ;SDANN(ms)分别为 39 14± 13 2 4、2 9 10± 10 88,P=0 0 0 8];而在 0 9∶0 0～ 12∶0 0时段OSAS     

一种定位分组导联体系化的心电图解析教学新方法

为解决心电图教与学两难问题,依据心电球面电场和心电向量理论,创建以定位分组新导联体系为基础的心电图解析教学新方法.心电除极过程简化为心电主除极(主向量)的空间及时序分析的四维分析新模式,可直观快速分析较复杂抽象的心电波形,具有突出的易演示讲解的可操作性,简化了学习记忆过程,能明显提高心电图教学效果及临床快速诊断能力,有助于建立全新模式的心电图解析讲解多媒体课件.     

以心力衰竭为主要症状的多发性骨髓瘤合并POEMS综合征一例

患者女,45岁.因"反复胸闷气促10余天"于2008年8月31 日人院.患者10余天前无明显诱因出现胸闷气促,端坐呼吸,伴双下肢水肿,遂到当地医院治疗,心脏彩超示:"心包积液,左室后壁液性暗区,厚2.3 cm",对症治疗无明显好转故来我院就诊,以心包积液收入我科.起病后精神饮食差,睡眠差,体重减轻5 kg,停经3月余.既往史:半年前因双下肢麻木乏力曾在我院神经科住院,拟诊"慢性炎症性脱     

以心力衰竭为主要症状的多发性骨髓瘤合并POEMS综合征一例

患者女,45岁.因"反复胸闷气促10余天"于2008年8月31 日人院.患者10余天前无明显诱因出现胸闷气促,端坐呼吸,伴双下肢水肿,遂到当地医院治疗,心脏彩超示:"心包积液,左室后壁液性暗区,厚2.3 cm",对症治疗无明显好转故来我院就诊,以心包积液收入我科.起病后精神饮食差,睡眠差,体重减轻5 kg,停经3月余.既往史:半年前因双下肢麻木乏力曾在我院神经科住院,拟诊"慢性炎症性脱     

100例旁路介导的心动过速及射频消融

目的：探讨旁路介导的心动过速及射频消融的方法对旁路消融的影响。方法：１００ 例旁路介导的心动过速经常规电生理检查,双旁路５ 例,单旁路９５ 例,共１０５ 条旁路。用动脉鞘Ｗｅｂｓｔｅｒ 消融导管标测和Ｓｗａｒｔｚ 鞘Ｄａｉｇ 消融导管标测二尖瓣环或三尖瓣环,以旁路顺传的最早心室激动或逆传的最早心房激动处为消融靶点。结果：顺向型房室折返性心动过速９４例,逆向型房室折返性心动过速３ 例,房颤７ 例,房扑１ 例。９７（９７／１０５,９２％） 条旁路消融成功,其中动脉鞘Ｗｅｂｓｔｅｒ 消融导管标测成功８５ 条,１２ 条未成功的改用Ｓｗａｒｔｚ 鞘Ｄａｉｇ 消融导管标测成功。结论：两种消融方法的运用可提高旁路消融的成功率。