参附注射液对低血容量休克血流动力学及氧输送的影响

目的：观察参附注射液对低血容量休克病人血流动力学参数和氧输送的作用，探讨其对低血容量休克的治疗机理。 方法： 以32例低血容量休克的病人为研究对象，经食道放置Hemosonic100TM多普勒超声仪。观察病人推注参附注射液50ml前及推注后(5、10、20、30、60、120 min)的血流动力学参数：包括主动脉血流量（ABF）、主动脉每搏输出量（SVa）、血流加速度（Acc）、左室射血时间（LVETi）、与主动脉内全身循环阻力（TSVRa）。并在相同时点监测平均动脉压（MAP）。分别于实验开始及30 min后测量动静脉血气值并计算氧输送(DO2), 氧耗量(VO2)及氧摄取率(ERO2)进行前后比较。 结果： 与用药前相比较，静脉推注参附注射液后Acc、ABF、 SVa及 MAP、脉压值逐渐增加，10 min时达到最高（P＜0.01），以后逐渐下降，60 min后恢复至用药前水平。TSVRa 值在用药后逐渐下降，10 min时达到最低（P＜0.01）后逐渐升高，120 min后恢复至用药前水平。用药后氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)明显增加（P＜0.01），氧摄取率(ERO2)降低（P＜0.05）。 结论： 用参附注射液治疗低血容量休克能够明显增加心肌收缩力，降低外周循环阻力，改善组织灌注及氧代谢能力。     

流行的不一定是正确的 不可能“碱化你的身体”!

现在网络上或者传媒上有许多关于“碱化你的身体“说法,有必要把人体酸碱环境的正确知识向广大读者说清楚。纵观许多流行一时健康新观念,最终被事实证明是错误的。从“打鸡血“到“喝红茶菌“,从“甩手疗法“到“灌肠排毒“。“碱化血液“对于患有体内产酸增加或排酸能力下降的疾病来讲是有益的,但是,正常人想通过服用那些不知是否具有“碱化血液“功能的保健品而达到强身健体作用是错误的。因为肌体的酸碱是平衡的,无论服用过多的酸性或碱性物质都会损害身体。维持肌体酸碱平衡调节机制的重要外因是均衡的饮食、合理的生活习惯、适当的锻炼以及平衡的心态。     

灌注加权成像技术对猪复苏后亚低温治疗脑损伤效果的评价

目的通过灌注加权成像（PWI）技术研究心肺复苏（ROSC）成功后72h内脑功能、脑灌注的动态变化趋势和亚低温的脑保护作用。方法五指山猪30只,致颤8min后按标准心肺复苏,复苏成功28只,随机分为低温组（14只）和常温组（14只）。低温组在自主循环恢复后运用血管内降温法进行亚低温治疗（33℃低体温维持12h后以0．5℃小波动复温）,常温组不干预体温,动态监测血流动力学变化,于基础状态及ROSC后6、12、24、72h行脑组织PWI检查。结果低温组72h成活率（78．6％与42．9％,P〈0．05）、72h神经功能缺损评分优于常温组（45．27分与119．50分,P＝0．001）,表明复苏后两组平均通过时间均延长,局部脑血流量、脑血容积下降;低温组平均通过时间、局部脑血流量数值变化较常温组幅度小,脑组织缺血程度较常温组轻。结论ROSC后早期脑组织即出现严重的脑损伤,复苏后6h损伤最严重,PWI技术可以对复苏后脑组织循环和灌注进行动态监测,亚低温疗法一定程度上可提高复苏后生存率,改善脑功能恢复,具有较好的脑保护作用。     

重症急性胰腺炎患者胰周引流时机对预后的影响:一项双中心临床回顾性研究北大核心CSCD

目的评价胰周引流时机对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者生存结局的影响。方法回顾性研究纳入2015年1月至2019年12月收治的2家三甲医院的271例SAP患者。记录APACHE Ⅱ评分,SOFA评分,CT分级,胰周引流情况和患者的生存结局。患者分为早期和非早期胰周引流组(EPCD和non-EPCD)。使用Cox比例风险模型对数据进行倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)和分层分析。结果PSM后,EPCD组与non-EPCD组30 d和90 d死亡风险差异有统计学意义,分别为0.134[95%CI:0.029-0.576(P=0.007)]和0.166[95%.CI:0.044-0.631(P=0.008)]。分层分析提示,当SOFA评分为≥4或APACHE Ⅱ评分为≥8时,EPCD组和non-EPCD组的30d和90d死亡风险差异有统计学意义。结论SOFA评分≥4分或APACHE Ⅱ评分≥8分的急性重症胰腺炎患者,早期胰周引流可降低死亡风险,CT分级对急性重症胰腺炎患者胰周引流时机的决策帮助不大。     

蛋白质翻译后修饰及其生物学功能研究进展

<正>后基因组时代的到来意味着生命科学研究重心转向功能基因组学及功能蛋白质组学等新领域。蛋白质翻译后修饰是蛋白质组学的重要组成部分。蛋白质经翻译后修饰改变自身的空间构象、活性、稳定性及其与其他分子相互作用等方面的性能,从而参与调节机体多样化的生命活动。多数蛋白质存在翻译后修饰,目前已知的蛋白质共价修饰方式多达200余种,主要包括磷酸化、亚硝基化、硝基化、泛素化和小泛素相关修饰物化(SUMO)等。我们就蛋白质翻译后修     

脑梗死24h内首次空腹血糖检测的临床意义

测量了 2 1 6例脑梗死急性期患者 ( <2 4h)的首次空腹血糖 ,并分为糖尿病组、非糖尿病高血糖组和正常血糖组进行比较。结果显示糖尿病组、非糖尿病高血糖组的梗死灶大小、神经功能缺损程度明显高于正常血糖组 (P <0 .0 1 ) ,病死率高于正常血糖组。提示在脑梗死急性期应注重检测血糖变化及积极控制血糖     

急诊医学教学方法初探

急诊医学是医学领域中兴起的一门具有多专业性质的临床边缘学科,有着自身不可替代的特点和规律性。急诊医学教学20多年来虽在临床逐步开展,但作为一门临床二级学科,仍没有得到足够的重视。现有的急诊医学教学以灌输式的传统方法为主,急诊医学的理论教学、临床教学在目前也没有引起医学院校和临床教学医院的重视。本文结合急诊医学临床教学的现状并借鉴北京朝阳医院急诊科临床教学的经验,对临床急诊医学的教学方法进行浅析探讨。     

重症急性胰腺炎患者胰周引流时机对预后的影响：一项双中心临床回顾性研究

目的评价胰周引流时机对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者生存结局的影响。方法回顾性研究纳入2015年1月至2019年12月收治的2家三甲医院的271例SAP患者。记录APACHE Ⅱ评分, SOFA评分, CT分级, 胰周引流情况和患者的生存结局。患者分为早期和非早期胰周引流组(EPCD和non-EPCD)。使用Cox比例风险模型对数据进行倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)和分层分析。结果 PSM后, EPCD组与non-EPCD组30 d和90 d死亡风险差异有统计学意义, 分别为0.134[95%CI:0.029～0.576(P=0.007)]和0.166[95%CI:0.044～0.631(P=0.008)]。分层分析提示, 当SOFA评分为≥4或APACHE Ⅱ评分为≥8时, EPCD组和non-EPCD组的30 d和90 d死亡风险差异有统计学意义。结论 SOFA评分≥4分或APACHE Ⅱ评分≥8分的急性重症胰腺炎患者, 早期胰周引流可降低死亡风险, CT分级对急性重症胰腺炎患者胰周引...