急性心肌梗死介入治疗患者糖原合成酶激酶-3β和心钠素前体肽的水平变化及舒血宁的干预作用

目的观察急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)患者血液糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)及心钠素前体肽(ProANF)的水平变化及舒血宁注射液的干预作用。方法将45例AMI介入治疗患者随机分为治疗组(23例,在PCI治疗基础上加用舒血宁注射液40mL静脉注射,每天1次,共7d)和对照组(22例,PCI治疗),另取20例健康人血为正常对照。分别应用PCR法、WB法和放射免疫法检测患者入院时及术后1、3、7d的血液GSK-3β、ProANF1-30、ProANF31-67和ProANF79-98水平。结果治疗组和对照组患者入院、术后1dGSK-3β mRNA及蛋白水平较正常值明显升高,ProANF1-30、ProANF31-67和ProANF79-98水平显著升高,术后3d和7d治疗组各项指标均显著低于对照组。结论AMI介入治疗患者血液GSK-3β及ProANF水平呈先上升后下降的趋势,舒血宁注射液具有心肌保护作用,能减轻再灌注损伤。     

心电图正常心绞痛13例

冠心病心绞痛是临床上常见病及多发病，依据临床症状及心电图的ST-T改变，诊断并不难，但是部分心绞痛患者发病时心电图是正常的，对这部分患者的诊断却有一定的难度，易误诊、漏诊。作者对2001-01～2003-07收治的13例诊断为心电图正常的冠心病心绞痛患者进行了临床分析。     

经食道心房调搏心脏收缩时间间期测定的初步探讨

应用经食道心房调搏心负荷进行正常人和冠心病人心脏收缩时间间期(STI)测定。结果表明:1.正常人组调搏前后各指标均值在正常范围内。冠心病组调搏前均值不正常,调搏后异常更为显著。2.正常组在调搏前后出现指标异常者不多,而冠心病组指标异常例数调搏后较调搏前均增加1倍以上,使敏感性大大提高,从而使早期或潜在的心功能障碍得以揭示。并讨论其优点和尚需研究注意的问题。     

利钾尿肽、心房钠尿肽在充血性心力衰竭患者中的变化

目的:研究利钾尿肽（KP）在和心房钠尿肽（ANP）充血性心力衰竭（CHF）中的变化及其意义。方法:用放射免疫分析方法测定50例患者发病不同时期血浆KP和ANP含量。结果:CHF患者在发病第1天血浆KP、ANP水平最高,随着病情的好转而逐渐降低,不同的心功能分级之间有显著差异,KP水平与左室射血分数呈显著负相关。结论:血浆KP水平在CHF病理生理中的改变有重要意义。     

稳定型心绞痛患者与不稳定心绞痛患者冠状动脉血管内超声特点的比较

目的:通过对稳定型心绞痛（SAP）与不稳定心绞痛（UAP）患者冠状动脉血管内超声（IVUS）测定,进行斑块定性及定量分析,比较不同心绞痛患者冠状动脉斑块影像学特征性改变。方法:分别对37例SAP患者与34例UAP患者行冠状动脉造影及IVUS影像学检查;分析冠状动脉斑块性质,测定最小面积处外弹力膜面积（EEMA）、管腔横截面积、斑块面积（PA）、斑块负荷、重构指数等指标,并对各指标进行统计学分析。结果:UAP患者冠状动脉病变脂质斑块数明显多于SAP患者（P＜0.05）,而钙化斑块例数在两组间未见显著性差异;定量分析显示两组患者EEMA未见显著差异,而斑块负荷（PA/EEMA）的比较中两组间有显著性差异（P＜0.01）。UAP患者病变处倾向于表现为正性重构,而SAP患者多为负性重构。结论:SAP与UAP冠状动脉病变斑块性质及血管重构存在差异,IVUS能有效反映冠状动脉病变斑块特点。     

高温超导量子干涉器在不稳定性心绞痛诊断中的初步研究

目的探讨高温超导量子干涉器(HT-MCG)技术对不稳定性心绞痛(UAP)患者诊断的效果及可行性。方法应用四通道HT-MCG心磁图仪,分别对60例经冠状动脉造影术(CAG)诊断明确的UAP患者(UAP组)和58例CAG无明显狭窄患者(对照组)进行检查。选择心脏复极过程,以每12ms为间隔作出ST-T间期的电流密度分布图,以每幅图平均分级(ACTM)、异常电流分布图占所有异常心磁图比值(RAM)作为观察指标。结果 UAP组的ACTM和RAM显著高于对照组[(3.12±0.84)级vs(1.56±0.92)级,(69.43±25.58)%vs(37.14±20.75)%],差异有统计学意义(P<0.05)。HT-MCG心磁图对UAP诊断敏感性显著高于心电图和超声心动图(81.7%vs 66.7%和45.0%)。结论 HT-MCG心磁图作为一种无创诊断方法对UAP具有较好的诊断价值,诊断的敏感性优于常规心电图及超声心动图检查。     

高血糖合并冠心病患者血管性假性血友病因子、纤溶酶原激活剂抑制物及脂联素水平研究

目的探讨高血糖合并冠心病患者血管性假性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活剂抑制物1（PAI-1）及脂联素水平及其意义。方法163例明确诊断冠心病患者,行口服75g葡萄糖耐量试验确诊冠心病合并2型糖尿病44例（26．99％）,冠心病合并单纯糖耐量低减59例（24．38％）,冠心病合并单纯空腹血糖受损15例（7．46％）,冠心病正常糖代谢40例（24．54％）。应用酶联免疫吸附法检测糖尿病组、糖耐量低减组、空腹血糖受损组及正常糖耐量组的vWF、PAI-1及脂联素水平。结果糖尿病合并冠心病组、糖耐量低减合并冠心病组vWF均明显高于正常血糖组,具有显著统计学意义。糖尿病合并冠心病组PAI-1较正常血糖组明显增高,具有统计学意义,而糖耐量低减组及空腹血糖受损组与正常血糖组无明显差异。糖尿病及糖耐量低减组脂联素较正常血糖组明显降低,具有统计学意义,空腹血糖受损组和正常血糖组未见明显差异。结论高血糖合并冠心病患者血管内皮损伤较血糖正常冠心病患者更加明显,及早发现并积极控制血糖对于防止冠心病的发生发展具有重要意义。     

静息心电图正常的急性冠脉综合征3例分析

对我们在临床工作中发现静息心电图正常的急性冠脉综合征3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，49岁。既往冠心病史6a。此次（2001-11）无诱因胸痛伴双上肢酸痛12h，持续不缓解，口服硝酸甘油、速效救心丸无效入院。血生化检查：肌酸激酶306IU／L，肌酸激酶同工酶62IU／L，α-羟丁酸脱氢酶235IU／L，谷草转氨酶66．59IU／L，乳酸脱氢酶196IU／L，血糖6．87mmol／L，肌钙蛋白T阳性。     

脑钠尿肽在老年人非心脏手术后的变化及意义

目的 探讨血浆脑钠尿肽(BNP)浓度在老年人非心脏手术后的变化及意义.方法 依据术前血浆BNP浓度将101例择期行非心脏手术患者分为两组,A组(n=61):BNP浓度≤100 ng/L;B组(n=40):BNP浓度>100 ng/L,对比分析手术前后BNP浓度及术后心脏事件的发生情况.结果 A组术前、术后BNP浓度分别为(58.2±28.7)ng/L、(53.7±25.9)ng/L(P>0.05);B组术前、术后BNP浓度分别为(147.3±72.1)ng/L、(341.5±92.4)ng/L(P<0.05).A组无心脏事件发生,B组中有14例发生心脏事件(P<0.05).结论 术前血浆BNP 浓度>100 ng/L的老年人非心脏手术后血浆BNP浓度变化大,可能发生心脏事件.     

急性心肌梗死而心电图正常1例

男，55岁。因发作性胸闷、胸痛12年，加重伴大汗4h入院。2000年8月曾在我科住院诊治，住院期间心绞痛发作时与缓解后所描记的心电图(心电图判定由我院心电图室完成，下同)均为正常心电图，多次检验肌酸激酶、肌酸激酶同工酶值均在正常范围，冠状动脉造影术示左回旋支中段闭塞、右中段闭塞、前降支弥漫性病变。诊断：冠心病、心绞痛。