冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法从冠状动脉造影病例中选取454例(其中冠心病合并2型糖尿病203例,单纯冠心病251例)进行血生化和血管造影资料对比分析。结果与单纯冠心病组比较,冠心病合并2型糖尿病组甘油三酯(TG)水平高,载脂蛋白A(apoA)水平低;四支病变比例高(17.3%比9.5%,P<0.05),单支病变比例低(16.3%比26.3%,P<0.05),且血管狭窄程度重(狭窄程度≥75%的比例为66%比61.3%,P<0.05)。结论合并2型糖尿病与不合并2型糖尿病的冠心病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变更加广泛和严重。     

风湿性心脏瓣膜冠状动脉造影41例临床分析

目的：探讨风湿性心脏瓣膜病中冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素,方法：对41例拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及相关实验室检查。结果：（1）41例风湿性心脏瓣膜病中8例伴发不同程度的冠状动脉内径狭窄或完全闭塞,其冠状动脉粥样硬化的发生率为19．5％,（2）50岁以上风湿性心脏瓣膜病的冠状动脉粥样硬化发生率高于本组平均及49岁以下年龄组发生率;（3）风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率,男：女＝1：1．7;（4）风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率与瓣病的种类及病变程度无明显相关性（P＞0．05）;（5）风湿性心脏瓣膜病心电图ST－T缺血改变,房颤与冠状动脉粥样硬化的发生率无明显相关性（P＞0．05）;（6）风湿性心脏瓣膜病临床心绞痛,高血脂和心电图病理性Q波与冠状动脉粥样硬化的发生率有相关性（P＜0．05）。结论：（1）50岁以上风湿性心脏瓣膜病患应常规在术前做选择性冠状动脉造影检查;（2）心绞痛,高血脂及心电图病理性Q波是风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的主要危险因素。     

螺内酯对严重心力衰竭患者神经体液和左心室功能的影响--附70例报告

目的 :探讨螺内酯对严重心力衰竭 (心衰 )患者血浆脑钠素、心钠素、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ ,AngⅡ )、醛固酮水平及左心室功能的影响。方法 :137例严重心衰患者随机分为螺内酯组(70例 ,螺内酯 2 0～ 4 0mg/d)和常规治疗组 (6 7例 )。治疗前和治疗 3、 6个月时分别检测血浆脑钠素、心钠素、AngⅡ、醛固酮水平 ,心脏超声测量左心室功能参数的变化。结果 :①螺内酯组和常规治疗组在治疗 3、 6个月时血浆脑钠素水平 [(5 4 9± 170 )ng/L ,(4 98± 16 5 )ng/L对 (6 11± 174 )ng/L ,(5 79± 16 8)ng/L ;P <0 0 5、P <0 0 1]、心钠素水平 [(190± 2 8)ng/L ,(16 9± 2 6 )ng/L对 (2 0 9± 30 )ng/L ,(184± 2 7)ng/L ,P <0 0 1,P <0 0 1]均较治疗前脑钠素水平 [(6 6 1± 189)ng/L ,(6 75± 183)ng/L]及心钠素水平[(2 2 1± 31)ng/L ,(2 2 0± 30 )ng/L]明显下降 ,前者 2项指标在治疗 3、 6个月时较后者下降更明显 (均为P <0 0 5 ) ;螺内酯组治疗 3、 6个月时血浆AngⅡ [(2 74± 86 )ng/L ,(2 80± 92 )ng/L]、醛固酮水平 [(347± 71)pmol/L ,(345± 71)pmol/L]较治疗前 [(2 6 6± 10 4 )ng/L ,(339± 6 7)pmol/L]无明显下降 ,而常规治疗组治疗 3个月时均明显下降 [(2 36± 80 )ng/L ,(2 93± 5 4 )p     

基因转染防治球囊扩张术后冠状动脉再狭窄的研究进展

球囊扩张术（PTCA）后冠脉再狭窄是目前未能有效解决的问题。通过血管局部定位基因转移将特异性基因转染至血管壁使外源基因表达,最大限度的在血管局部发挥其生物学效应是再狭窄防治的一个重要手段。现对近年来基因转     

通心络对实验家兔血管球囊损伤后血管重构的抑制作用

以往认为新生内膜过度增生是导致经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后血管再狭窄形成的根本原因,但近来研究发现血管重构在再狭窄形成中起重要作用。本研究探讨通心络对实验家兔球囊成形术后血管重构及再狭窄的影响及其可能机制。     

经皮腔内冠状动脉成形及支架置入术对左心功能的影响

目的：探讨经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架置入术对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）左室收缩和舒张功能的影响。方法：对22例经选择性冠状动脉造影证实的至少有一支一处大于50％狭窄的冠心病患者行PTCA及支架置入术，手术前分别用二维和多普勒超声心动图检测心脏收缩和舒张功能指标。结果：PTCA及支架置入术后左室射血分数（LVEF）、E峰、E/A、E峰减速度（Edc）均升高，A峰降低。结论：PTCA及支架置入术治疗冠心病，能改善左室收缩和舒张功能。     

冠心病介入治疗术后再狭窄的治疗

长期以来 ,人们采用许多方法来防治冠心病介入治疗( PCI)后再狭窄 ,并取得了一定的疗效。1　药物涂层支架药物涂层支架是利用支架的包被物质作为载体 ,携带具有预防再狭窄作用的药物 ,并使药物缓慢、稳定的释放来预防再狭窄。目前所选药物包括抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗凝血酶、迁移抑制剂 /细胞外基质调节剂、增加愈和 /改善内皮功能制剂等多种 ,但用于临床试验的药物仅有雷帕霉素( Sirolim us)、紫杉醇 ( Paclitaxel)和放线菌素 D( Actinomycin-D)。药物涂层支架集抗血管重塑和抗增殖作用于一身 ,局部药物的靶向性释放可保证病变局部…     

氯吡格雷对缺血性心肌病患者心功能的影响

目的:探讨氯吡格雷对缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者心功能的影响.方法:缺血性心肌病伴心力衰竭患者40例,分为氯吡格雷组和对照组各20例,对照组应用现代心力衰竭治疗模式治疗,氯吡格雷组应用现代心力衰竭治疗模式加用口服氯吡格雷(75 mg/d)治疗.采用UCG评价两组治疗前及治疗4周后的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),并比较两组心功能分级的改变. 结果:治疗后,对照组LVEF由0.42±0.08增加至0.49±0.09,氯吡格雷组则由0.42±0.07增加至0.58±0.09,两组治疗后的LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前心功能分级比较差异无统计学意义,治疗后氯吡格雷组的心功能分级(Ⅰ级13例,Ⅱ级7例)比对照组(Ⅰ级6例,Ⅱ级14例)明显改善,差异有统计学意义(均为P<0.05).结论:氯吡格雷可以改善ICM患者的心功能.     

急性心肌梗死患者再灌注治疗对血浆脑钠素水平和左心室重塑的影响

目的探讨急性心肌梗死惠者接受早期再灌注治疗后血浆脑钠素水平和左心室重塑的变化。方法急性心肌梗死惠者56例，胸痛发作12h内接受并成功再灌注治疗者(38例)为试验组，未接受再灌注或再灌注治疗失败者(18例)为对照组。ELISA法测定入院即刻、24h、48h、7d、14d、28d时血浆脑钠素水平；入院后3～5d、28d超声心动图测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数，并计算他们的变化量。结果①急性心肌梗死惠者血浆脑钠素水平较正常人明显升高；试验组血浆脑钠素水平呈单峰曲线，对照组呈双峰曲线；再灌注可明显降低急性心肌梗死患者脑钠素水平，其第7天时浓度升高不明显，未形成第2个高峰。②再灌注治疗能减少左心室容积增加并提高左心室射血分数。③血浆脑钠素水平与急性心肌梗死后左心室重塑的程度相关，尤其以急性心肌梗死后第7天时脑钠素浓度最有意义。结论早期再灌注治疗可明显降低急性心肌梗死惠者血浆脑钠素水平并减轻左心室重塑，血浆脑钠素水平与急性心肌梗死后左心室重塑的程度相关。     

慢性心力衰竭与急性冠状动脉综合征患者血清细胞因子释放部位的对比分析

炎性细胞因子在慢性心力衰竭(心衰)和急性冠状动脉综合征(ACS)的发生、发展中起着极为重要的作用。ACS中炎性因子水平的升高往往预示斑块的不稳定。心衰患者炎性因子的升高预示心功能损害严重,预后不良。本研究探讨了心衰和ACS中肿瘤坏死因子α(TNF α)和白细胞介素6 (IL 6 )在外周血管和心内两种系统释放的特点。一、资料与方法1.研究对象:我院接受心导管检查的患者6 0例,男4 6例,女14例,平均年龄(5 8±16 )岁。ACS组17例中:8例不稳定性心绞痛,5例Q波性心肌梗死,4例非Q波性心肌梗死;无1例心衰患者。心衰组15例,按照美国心脏病协会(…