甲状腺功能减退误诊为病毒性心肌炎一例

患者男 ,2 3岁 ,因全身乏力、眼睑浮肿 3个月入院。 3个月前无明显诱因出现乏力 ,眼睑浮肿 ,伴食欲差 ,怕冷 ,大便秘结 ,精神倦怠 ,无其他不适。 2 0ｄ前曾有上呼吸道感染病史。在当地医院就诊 ,查血肌酸激酶 (ＣＫ) 30 17 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶ＭＢ (ＣＫ ＭＢ) 6 0 9Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )8 7μｍｏｌ·ｓ·Ｌ(5 2 4 0ＩＵ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 14 6 0Ｕ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 12 3 4 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示肢体导联ＱＲＳ低电压 ,Ｖ2 6导联Ｔ波低平。诊为“病毒性心肌炎” ,治疗 2个多…     

不同类型冠状动脉病变介入治疗前后血清淀粉样物质A及肌钙蛋白I的变化

目的 :观察不同类型冠状动脉病变介入治疗前后血清淀粉样物质A(SAA)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化特点。方法 :选取接受冠状动脉介入治疗的患者 4 9例 ,按 1988年ACC/AHA专家组分类法 ,分为A、B、C三型 ,三型均于术中记录球囊扩张时间、球囊最大充盈压 (MIP)、扩张次数及造影剂用量 ,并于术前 ,术后 1、6、2 4、4 8h检测SAA、cTnI水平。结果 :A型病变组球囊扩张时间、MIP、扩张次数及造影剂用量均明显小于B、C型病变组 ,B型病变组球囊扩张时间、扩张次数及造影剂用量小于C型病变组。A型病变各时点SAA水平均高于术前且均小于同时点B、C两组水平 ;术后 2 4hA型病变组cTnI水平明显低于B、C型病变组。结论 :复杂病变患者介入治疗后SAA、cTnI水平升高明显 ,应考虑进一步给予药物辅助治疗改善预后     

血清瘦素、血脂、C-反应蛋白与冠心病发病的相关性研究

目的 研究血清瘦素、血脂、C-反应蛋白水平与冠心病发病的相关性.方法 被研究者共130例,分冠心病组和非冠心病组,检测他们的瘦素、血脂和CRP,进行统计学计算.结果 冠心病患者的血清瘦素水平明显高于非冠心病患者[(8.84±4.99)ng/ml和(5.81±3.30)ng/ml,P＜0.01)];两组血清CRP水平比较差异有统计学意义[(6.12±8.79)mg/L和(2.43±0.93)mg/L,P＜0.01],部分血脂水平两组间差异有统计学意义.结论 血清瘦素、CRP水平与冠心病发病密切相关,检测血清中瘦素、CRP水平可作为预测冠心病的良好指标.     

冠心病合并2型糖尿病68例冠状动脉造影结果分析

糖尿病作为冠心病的重要危险因素之一 ,日益受到重视 ,研究表明 ,糖尿病患者及糖耐量异常的冠心病患者比糖耐量正常的冠心病患者在冠状动脉造影 ( CAG)中有更多的三支病变而单支病变较少(1) 。本文对山东省立医院 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 68例冠心病合并 2型糖尿病患者的冠状动脉造影资料进行了回顾性分析 ,并与非糖尿病患者比较 ,以探讨冠心病合并 2型糖尿病患者的临床及冠状动脉造影特点。1　资料、方法与结果1 .1　一般资料 :两组临床资料比较 :见表 1。表 1　糖尿病组与非糖尿病组临床资料比较糖尿病组非糖尿病组例数 6 86…     

切割球囊血管成型术对C-反应蛋白白细胞介素-6及细胞间粘附分子的影响

目的 :比较切割球囊预扩张与普通球囊预扩张后支架置入术对C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6 (IL 6 )及可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)的影响。方法 :将冠状动脉造影显示单纯前降支近端病变的不稳定型心绞痛患者分为 2组 ,一组给予普通球囊预扩张后支架置入 ,另一组给予切割球囊预扩张后支架置入 ,并分别在术前、术后 1、6、2 4、4 8h测定C 反应蛋白、白细胞介素 6及可溶性细胞间粘附分子的浓度。结果 :2组患者一般情况、病变情况无显著统计学差异 ,术后 6hC 反应蛋白、白细胞介素 6较术前升高 ,2 4h达高峰 ;可溶性细胞间粘附分子术后 1h较术前升高 ,术后 6h达高峰。切割球囊组C 反应蛋白、白细胞介素 6水平在术后 6、2 4、4 8h均显著低于普通球囊组 ,可溶性细胞间粘附分子水平在术后 1、6、2 4、4 8h低于普通球囊组。介入治疗中切割球囊组球囊最大充盈压 (MIP)明显低于普通球囊组。结论 :切割球囊血管成型术对C 反应蛋白、白细胞介素 6及可溶性细胞间粘附分子的影响小于普通球囊组 ,可能是切割球囊降低术后再狭窄的机制之一     

强化降脂治疗与急性冠脉综合征

多个大型临床试验(如LIPID、CARE、4S等)已证实他汀类药物应用于冠心病患者可减少冠脉事件发生率和总病死率,但这些试验均不包括急性冠脉综合征( acute coronary syn-drome,ACS)患者。近年来随着对ACS机制和他汀类药物作用的深入研究,人们提出他汀类药物应用于ACS的设想,随后进     

不典型心绞痛患者冠状动脉造影48例分析

对 48例不典型心绞痛患者的冠状动脉造影 (CAG)资料进行了分析 :合并冠心病危险因素较无冠心病危险因素者 ,冠状动脉狭窄率高 ;男性不典型心绞痛病人较女性冠状动脉狭窄率高 ;冠状动脉狭窄患者心电图可无异常表现。     

阿托伐汀对急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性血管细胞黏附分子-1的影响--附68例检测结果分析

目的:观察早期应用阿托伐汀对急性冠状动脉综合征患者的可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascularcell adhesion molecules-1,sVCAM-1)的影响,探讨阿托伐汀降低急性冠状动脉综合征炎症反应的可能机制.方法:稳定型心绞痛30例,急性冠状动脉综合征68例,后者再分为两亚组:阿托伐汀组35例,非阿托伐汀组33例.用酶联免疫吸附法测定急性冠状动脉综合征患者入院后第1、3、5、7、14日的sICAM-1和sVCAM-1水平,观察阿托伐汀对其sICAM-1和sVCAM-1水平的影响.结果:急性冠状动脉综合征患者入院时血清sICAM-1和sVCAM-1水平均比稳定型心绞痛组明显增高(P＜0.01).治疗后急性冠状动脉综合征两亚组的血清sICAM-1和sVCAM-1水平均有不同程度的降低,其中阿托伐汀组的下降更显著.结论:阿托伐汀可以降低炎症反应,在急性冠状动脉综合征的早期治疗中起重要作用.     

药物洗脱支架时代的血运重建治疗

经皮冠状动脉 (下称冠脉 )介入术 (PCI)开展 2 5年来 ,术后冠脉再狭窄一直是困扰临床的一大难题。研究证实 ,术中置入普通支架 (BMS)不能防止术后冠脉内膜的过度增生 ,再狭窄发生率高达 2 0 %～ 30 %。自 2 0 0 1年 9月欧洲心脏病学会议首次公布了 RAVEL 试验结果 (雷帕霉素洗脱支架术后 6个月再狭窄率为 0 )以来 ,PCI真正进入了药物洗脱支架 (Drugeluting stent,DES)时代。1　基本概念DES利用支架的包被物质作为载体 ,携带一定浓度的具有防止内膜增生作用的药物 ,并使其缓慢、稳定的释放 ,可达到预防再狭窄的目的。常用药物包括抗…     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉加速给药法治疗急性心肌梗死

目的评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）50 mg加速给药法对急性心肌梗死（AMI）溶栓的疗效及安全性.方法共入选符合条件的患者236例.随机分为观察组与对照组,观察组120例：小剂量rt-PA加速给药,rt-PA给予8 mg静脉注射,继之42 mg在60分钟内静脉滴注;对照组116例：rt-PA给予8 mg静脉注射,继之42 mg在90分钟内静脉滴注;所有患者均给予静脉肝素治疗,以用药后临床2小时再通指标为主要终点.结果观察组冠脉再通率高于对照组（84.1%vs 70.7%,P＜0.05）两组出血率无差别,两组各有1例颅内出血,但差异无统计学意义.结论小剂量rt-PA加速给药治疗AMI疗效更好,且同样安全.