食管癌患者血清细胞因子和免疫球蛋白水平的动态观察

目的 研究白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)在食管癌患者血清中的水平变化,并探讨IL-2、IL-8、IgG、IgA、IgM水平在食管肿瘤临床分期之间的相关关系.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测了72例食管癌早期(I-II)患者、68例食管癌晚期(Ⅲ-Ⅳ)患者和120例对照者血清IL-2、IL-8水平,同时对食管癌患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标进行动态观察.结果 血清IL-2水平食管癌早期患者组[(1.69±0.53)ng/m1]和食管癌晚期组患者[(1.11±0.60)ng/m1]显著低于正常对照组[(2.78±0.51)ng/m1](P＜0.01),晚期患者较早期明显降低(P＜0.05);血清IL-8水平食管癌早期患者组[(85.48±6.14)ng/L]和食管癌晚期患者组[(121.41±6.22) ng/L]均显著高于正常对照组[(54.48±12.20)ng/L](P＜0.01),晚期患者较早期升高(P＜0.01);食管癌患者血清IL-2及IL-8水平与肿瘤的恶性化程度有明显相关性.而食管癌患者IgG[(12.23±2.50)g/L]、IgM[(1.60±0.80)g/L]含量与正常对照组IgG[(11.65±3.70)g/L]、IgM[(1.46±0.71)g/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05),IgA的含量[(3.50±1.10)g/L]与正常对照组[(1.88±1.08)g/L]比较差异有统计学意义(P＜0.01),且随病情的恶化程度IgA水平的变化有增高趋势.结论 IL-8在食管癌发病过程中可能起着促进作用,而IL-2可能起着抑制作用,IgA 在食管癌病人中呈正相关;三者的免疫失调状态可能与食管癌密切相关;IL-2、IL-8、IgA 水平可作为食管癌病情监测的指标,同时对肿瘤的临床分期、疗效和预后的判断也有一定的帮助.     

食管低分化鳞状细胞癌合并食管平滑肌瘤1例

患者，男，57岁，进行性吞咽困难4月余，伴明显的食物滞留感。体检：浅表淋巴结不肿大，心肺（-），肝脾不大。胃镜示“食管上段癌”，胸部、腹部CT未见明显异常。手术所见：食管颈段近咽部胸廓入口上方约1cm处见一大小约2．5cm×2cm×1cm肿物，向四周膨出，质韧，表面粗糙，胸上段平主动脉弓处另见一卵圆形大小约2cm×2cm×1．5cm肿物向一侧突出。     

小儿急性脓胸的外科治疗

小儿急性脓胸常继发于呼吸道感染或肺内炎症,多为脓毒败血症细菌进入淋巴管污染胸水或肺部炎症直接向胸膜腔扩散所致.若不及时彻底治疗,大量纤维素沉积并逐渐机化形成纤维板,导致胸廓畸形,严重影响患儿呼吸循环功能.我院自2006年1月以来采取胸廓扩清术或胸膜纤维板剥脱术治疗47例小儿急性脓胸,效果满意,现将治疗方法、结果与疗效报道如下.     

瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病51例临床观察

目的探讨瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的临床经验。方法51例重症风湿性心脏瓣膜病患者行中、低温体外循环下阻断升主动脉手术,二尖瓣置换26例,主动脉瓣置换9例,二尖瓣、主动脉瓣联合置换16例。结果无手术死亡;术后发生并发症19例,术后早期死亡3例,48例痊愈出院,随访心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论加强围术期监测和管理可提高瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的疗效。     

不同手术方式治疗老年慢性硬膜下血肿对比研究

目的　探讨老年人慢性硬膜下血肿最佳手术治疗方式。　 方法 　采用微创术治疗 40例患者 ,同时与钻孔引流术治疗的 45例患者做对照 ,对比 2组的疗效及术后并发症的发生情况。　 结果 　微创术组 40例全部治愈 ,钻孔引流术组 45例治愈 44例 ,死亡 1例 (术后并发脑出血而死亡 ) ,2组治愈率差异无显著性 ;术后出现较严重的并发症 ,微创术组 2例 ,钻孔引流术组 11例 ,2组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。　 结论　微创术治疗老年人慢性硬膜下血肿 ,优于钻孔引流术 ,可作为首选治疗方法。     

浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床应用

随着心胸外科的诊疗技术的发展，越来越多的新技术应用于临床，浅低温心脏不停跳心内直视手术因其心肌的缺血低氧和再灌注损伤十分轻微，是近年来发展起来的较新的手术方法。我们应用浅低温心脏不停跳下进行心内直视手术治疗先天性心脏病患者，效果满意，现报告如下。     

"三桥"术治愈左股巨大假性动脉瘤1例

黄大群，男，62岁，农民。22年前因左大腿内侧枪击伤治愈后出现伤处搏动性肿物。近1年来搏动性肿物逐渐增大伴有疼痛。2周前，肿物红肿痛，自用草药敷后切开肿块皮肤，继而出现流脓、溃疡、出血。体格检查：中度贫血貌。左大腿根部内侧可见一直径15cm半球形搏动性肿物：红肿、溃烂、出血、伴恶臭，触痛且有震颤，可闻及收缩期杂音。左下肢肿胀并有皮肤色素沉着，足背动脉搏动减弱。     

白细胞介素-23及其受体在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨白细胞介素-23(IL-23)及其受体IL-23R在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系.方法 58例食管鳞状细胞癌,均行手术治疗,随访2年,其中生存时间≤2年(短期生存组)患者32例,＞2年患者(长期生存组)26例.检测两组患者血清IL-23含量、肿瘤组织和癌旁组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平.结果 短期生存组患者血清IL-23含量、肿瘤组织中IL-23、IL-23R蛋白表达水平均明显高于长期生存组(P＜0.05).两组患者肿瘤组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平均显著高于癌旁组织(P＜0.05),但两组患者癌旁组织中,差异均无统计学意义(P＞0.05).IL-23、IL-23R表达在不同性别、肿瘤位置、大小、浸润深度、临床分期之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-23和IL-23R可作为判断食管鳞状细胞癌预后的潜在生物标志.     

腹主动脉内膜中层厚度在高血压病患者中的特征及其临床意义

目的 探讨腹主动脉内膜中层厚度（IMT）在原发性高血压病（PH）患者中的特征及其临床意义,为PH主动脉病变的防治提供依据.方法 采用随机抽样方法选取≥30周岁的2级PH患者194例（高血压组）,行腹主动脉内膜中层厚度检测,对于IMT≥3.0 mm,主动脉管径≥3.0 cm的4例患者,行人工血管转换术并进行病理检查,并与203例非高血压健康体检者（正常对照组）进行对照.结果 高血压组IMT为（2.46±0.34） mm,正常对照组为（1.70±0.30）mm,高血压组高于正常对照组（t=23.833,P＜0.01）.其中,高血压组男性IMT为（2.41±0.36） mm,正常对照组为（1.68±0.29） mm,组间比较差异有统计学意义（t=14.520,P＜0.01）;高血压组女性IMT为（2.53±0.27） mm,正常对照组为（1.72±0.31）mm,组间比较差异有统计学意义（t=22.660,P＜0.01）.两组IMT偏度值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而高血压组峰度值明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.IMT频数在高血压组呈正偏态分布,在正常对照组呈负偏态分布;增厚的动脉多数伴有动脉粥样硬化样改变,如内膜呈现黄色脂点或黄色脂肪条纹,内膜增生的结缔组织含有脂质的平滑肌细胞、巨噬细胞,其中央基底部变性、坏死,与脂质混合形成粥样物质,为粥样斑块或粥样瘤.结论 PH患者,不论男性或者女性,其IMT平均值高于正常对照组,IMT频数在高血压患者呈正偏态分布,在正常健康者呈负偏态分布,增厚的动脉内膜中层多数伴有动脉粥样硬化样改变.     

腔内置管术在胸段食管破裂中的应用体会

临床上胸段食管破裂可致严重纵隔、胸腔感染，若不及时妥善处理常危及病人生命。我院自2005年1月～2008年2月，手术治疗5例，报告如下。