不同分期肺腺癌患者外周血淋巴细胞亚群和细胞因子的变化

[目的]探讨不同分期肺腺癌患者外周血淋巴细胞亚群含量、γ干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）水平的变化。[方法]用直接免疫荧光—流式细胞技术检测37例（Ⅰ期5例、Ⅱ期7例、Ⅲ期11例、Ⅳ期14例）肺腺癌患者外周血淋巴细胞亚群含量,ELISA法检测外周血清细胞因子IL-4、INF-γ水平。10例正常人作为对照。[结果]①与正常对照组相比,肺腺癌患者CD3＋CD4＋T细胞亚群比例显著性降低（P=0.000）,且Ⅰ～Ⅱ期明显高于Ⅲ～Ⅳ期（P=0.000）;②CD4＋/CD8＋比值与CD16＋CD56＋比例在肺腺癌Ⅲ、Ⅳ期组明显低于Ⅰ、Ⅱ期和正常对照组（P=0.000）;③与肺癌Ⅰ、Ⅱ期及对照组相比,Ⅲ、Ⅳ期患者血清IL-4水平明显升高,INF-γ水平明显降低（P=0.000）;Ⅳ期IL-4水平高于Ⅲ期（P=0.003）,INF-γ水平低于Ⅲ期（P=0.03）。[结论]不同临床分期肺腺癌患者细胞免疫功能有差异,检测外周血淋巴细胞亚群及细胞因子可反映患者的免疫状况。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎危险因素和死亡率分析

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院获得性肺炎患者危险因素及相关预后。方法我院2010年1月至2014年12月145例碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌(CSAB)肺炎患者和97例CRAB肺炎患者进行回顾性病例对照研究。结果研究显示CRAB肺炎患者独立风险因素有:入院时急性生理和慢性健康评分II(APACHE II),系统性的疾病(慢性阻塞性肺疾病和脑血管意外),接受多次侵入性操作(机械通气),在分离出致病菌前28天使用过抗生素(碳青霉烯类及头孢吡肟)。多因素分析显示,APACHE II评分、合并其他感染以及不合理的治疗和患者28天的死亡率密切相关(P0.05)。CRAB肺炎比CSAB肺炎死亡率高。结论系统性全身疾病、APACHE II评分、侵入性操作是CRAB医院获得性肺炎独立的危险因素,CRAB肺炎很可能和之前使用的抗生素选择性压力有关。     

RICU危重患者cTnⅠ水平与APACHEⅢ及预后的相关性研究

【目的】探讨呼吸ICU（RICU）危重患者血清肌钙蛋白I（cTnI）水平与急性生理及慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）及预后的关系。【方法】选择120例RICU的危重患者,根据患者的预后,出院时是否存活,分为存活组102例与死亡组18例,回顾性分析两组患者血清cTnI水平与APACHEⅢ评分及预后的关系。【结果】存活组cTnI（0．14±0．09）ng／mL、APACHEⅢ评分（37．6±22．2）均显著低于死亡组cTnI（1．72±0．53）ng／mL—APACHEⅢ评分（65．2±29．4）分（P〈0．01）;cTnⅠ水平与APACHEⅢ评分呈正相关（P〈0．01）,随各组血清cTnⅠ水平增高,APACHEⅢ评分亦增高（P〈0．01）,各组死亡率也随之增高（P〈0．01）。【结论】RIcU危重患者cTnⅠ水平和APACHEⅢ评分明显增高,二者相关,其对判断病情及预后有一定的作用。     

血管内皮细胞生长因子对胸水性质鉴别诊断意义

肿瘤的发生发展离不开肿瘤血管的形成与分化 ,血管内皮细胞生长因子 (ＶＥＧＦ)是目前已知的最强的直接作用于血管内皮细胞的生长因子 ,具有促进血管内皮细胞的分裂、增殖和血管通透性增强的作用。本文检测了结核性及恶性胸水中的ＶＥＧＦ浓度 ,研究其在两组不同性质胸水中的表达差异 ,现将结果报告如下。对象及方法一、对象 :(1)结核性胸水组 :36例 ,男 2 2例 ,女14例 ,平均年龄 4 2 3岁。 (2 )恶性胸水组 :4 5例 ,男2 9例 ,女 16例 ,平均年龄 5 6 5岁。其中腺癌 16例、鳞癌 18例、小细胞肺癌 10例、胸膜间皮瘤 1例。均根据Ｘ线检查、胸…     

晚期非小细胞肺癌患者化疗骨髓抑制与生存相关性研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗过程中出现的骨髓抑制与远期疗效的相关性。方法回顾性分析102例晚期非小细胞肺癌患者采用GP方案全身联合化疗：吉西他滨：1250mg/m2静脉滴注,d1,8;顺铂：25mg/m2d1～3;21d为一个周期;化疗至少3周期,了解化疗期间出现的骨髓抑制对远期疗效的预测作用。结果 102例晚期非小细胞肺癌患者,平均中位生存时间151d。其中GO组中位生存时间124d,G1～2组中位生存时间195d、G3～4组中位生存时间203d（95%GI为148.9～267.0）。G0组、G1～2组、G3～4组三组生存时间水平间整体比较,差异有显著性（P=0.018）;G0组与G1～2组比较,差异有显著性（P=0.037）;G0组与G3～4组比较,差异有显著性（P=0.01）。而G1～2组与G3～4组比较,差异无显著性（P=0.26）。结论对于晚期非小细胞肺癌患者,化疗过程中出现中性粒细胞抑制与远期生存时间的延长明显相关,而未出现中性粒细胞抑制可能提示药物剂量的不足。     

血栓素A2受体基因多态性与哮喘相关性研究

目的探讨血栓素A2受体(TBXA2R)基因多态性与哮喘发病及与哮喘患者肺功能改变的关系。方法哮喘组为120例哮喘患者,对照组为60例同期健康查体的健康人群,采用聚合酶链反应—限制性酶切片段长度多态性分析方法检测TBXA2R基因多态性,并检测所有患者的肺功能。结果哮喘组和对照组TBXA2R基因924位点TT、TC、CC基因型分布有差异(P<0.01),哮喘组C等位基因频率(25.42%)高于对照组(12.50%),P<0.05。TC基因型为哮喘发生的危险基因型(OR=4.51);TT基因型患者FVC%、FEV1%、PEF%均高于TC+CC组(P<0.01)。结论 TBXA2R基因924位点与哮喘的发生明显相关。     

医院下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药性及预后

目的 分析医院下呼吸道感染常见病原菌耐药性变化以及感染的预后研究,以制定预防与控制措施,并为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析的方法对医院2006年1月—2010年12月医院下呼吸道感染的2041株病原菌的药敏试验进行统计分析,并对相关危险因素进行分析.结果 2041株革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占36.9％、17.1％、13.2％、11.9％;除亚胺培南外,对其他抗菌药物耐药率较高,且表现多药耐药性;对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在2009-2010年有下降趋势;医院下呼吸道感染与呼吸系统、脑血管以及恶性肿瘤等基础疾病有关;60～69岁、70～79岁、≥80岁与＜60岁患者相比,医院下呼吸道感染死亡的OR值分别为1.5、1.5、2.1.结论 医院下呼吸道革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌最常见;病原菌在各科室的分布不同;老年医院下呼吸道感染患者的病死率较高.     

同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用

目的探讨同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用范围、临床效果及其与并发症的关系。方法 27例大咯血患者行支气管动脉栓塞,A组(11例)使用普通造影导管,B组(16例)使用同轴微导管联合持续加压滴注,栓塞材料均为吸收性明胶海绵颗粒,术后随访6个月。结果 A组11例患者栓塞后即止血7例(63.6%),1例出血明显减少(9.1%),止血有效率72.7%。B组16例患者栓塞后即止血15例(93.8%),1例出血明显减少(6.3%),止血有效率100%,A、B两组止血有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,A组复发5例(45.5%),B组复发1例(6.3%),两组半年复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用安全、可靠;在防止术后再出血和复发,降低手术并发症方面较普通造影导管有较大的优势。     

肌钙蛋白Ⅰ升高在呼吸科ICU的临床意义

[目的]探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)升高在呼吸科ICU(RICU)的临床意义.[方法]2006年2月至2008年9月期间,作者观察了320例收住RICU患者的血清cTnl水平,分析了相关数据.[结果]cTnl正常组和升高组比较,RICU住院时间、痛死率、机械通气、缩血管药物使用、心律失常差异有显著性(P＜0.05).在Logistic回归分析中,cTnl升高与病死率独立相关.[结论]RICU患者cTnl升高和较差的预后相关.     

肌钙蛋白I升高在呼吸科ICU的临床意义

[目的]探讨肌钙蛋白I（cTnI）升高在呼吸科ICU（RICU）的临床意义。[方法]2006年2月至2008年9月期间,作者观察了320例收住RICU患者的血清cTn1水平,分析了相关数据。[结果]cTn1正常组和升高组比较,RICU住院时间、病死率、机械通气、缩血管药物使用、心律失常差异有显著性（P〈0．05）。在Logistic回归分析中,cTn1升高与病死率独立相关。[结果]RICU患者cTn1升高和较差的预后相关。