右室发育不良介入检查探讨(附2例报告)

右室发育不良又称羊皮纸样心，在国内发病率不高，该病在临床及辅助检查表现为顽固性心律失常及后期右心功能不会，单纯的右心房（RA）、右心室（RV）扩大，心导管介入检查具有特征性的表现，现报道2例行右心导管检查确诊为右室发育不良的病人．病例：例1．男，53岁，因心悸、气促18年期重伴上腹胀、疲乏1月于1991年5月3日入院，病人在18年前出现上述症状，心电图承室性早博；入院前1个月症状加重并腹胀，下肢浮肿．入院体查：即：13／10kPa颈静脉充盈，颈静脉搏动，肝颈征阳性，双肺正常，心界向右扩大，心率驻次／分，心律约对不整上s：…     

急性冠状动脉综合征住院患者再灌注治疗现状注册研究

一、研究背景与目的 流行病学资料显示,急性冠状动脉综合征(ACS)在发展中国家的流行趋势明显上升,而目前ACS治疗指南均是根据西方发达国家的临床资料制订的,我国尚无此方面的注册资料.     

戒烟对糖尿病合并冠心病患者冠脉支架植入术后预后的影响

目的观察2型糖尿病合并冠心病患者行冠脉成形及支架植入术后是否戒烟对支架内再狭窄及预后的影响.方法观察2001年5月至2003年5月我院收治的糖尿病合并冠心病同时吸烟的患者行冠脉成形及支架植入术后的患者,共179例按术后是否完全戒烟分为戒烟组共106人;非戒烟组73例.术后常规随访6个月,观察指标包括死亡等心血管事件等,6个月后行活动平板检查,结果阳性的行再次选择性冠脉造影.如因各种原因不能行活动平板检查,直接行冠脉造影.结果随访期间无死亡病例,非戒烟组23例(21.7%)冠脉造影证实支架内再狭窄,而戒烟组仅14例(13.6%)冠脉造影证实支架内再狭窄.两组再狭窄例数比差异有显著性(P=0.004).结论2型糖尿病合并冠心病行冠脉成形及支架植入术患者,如术前有吸烟史,术后戒烟能有效减少此类患者的支架内再狭窄.     

选择性右下肺动脉造影房间隔穿刺定位法

本文就经皮穿刺球囊二尖瓣成形术X光透视下对心房双重影欠佳时，采用手推5～10ml造影剂经右下肺动脉造影法，当造影剂经右下肺静脉流入左心房时，左心房下缘影即可清晰显露，从而方便进行房间隔穿刺定位。临床应用26例，全部成功，无任何并发症。此法简单、安全、易掌握，值得临床推广应用。     

心肌梗塞后左室功能及其相关因素

目的探讨心肌梗塞后左室功能及其相关因素。方法对近年来陈旧性心肌梗塞的123例住院病例，通过左室造影测定左室射血分数（EF），结合冠状动脉造影、超声心动图、心电图及冠心病直接危险因素，回顾分析了左室EF的相关因素。结果左室EF与左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩内径（LVDs）、室壁瘤、冠脉病变积分呈明显的负相关，前壁心肌梗塞较无累及前壁心肌梗塞者在室EF低，无侧支循环较有侧支循环者左室EF低，但冠脉单支病变与多支病变的左室EF无显著差异。结论除梗塞坏死的影响外，长期严重的心肌缺血也使左室EF下降，所以冠脉单支病变与多支病变者在室EF的影响因素侧重点各有不同，正确纠正左室功能影响因素，对改善心肌梗塞的预后有着重要的意义。     

Potassium in Prevention of Restenosis after PTCA

Objectives To investigate safety and effectivity of potassium inprevention of restenosis after PTCA. Methods Eighty patients with PTCA were randomized into two groups: Control group ( Group Ⅱ n= 40) with conventional therapy; Treatment group (Group Ⅰ n = 40) with conventional therapy plus oral potassium (Slow - K 1.2 g, q8h, given 3 days before PTCA and continued to the end ofsub - study). Observation indeces of two groups were compared in follow - up. Results Seventy - seven patients were followed -up(39 in group Ⅰ, 38 in group Ⅱ) All blood indices (including fat, sugar, uric acid, cretonne, Na , Cl-, Ca2 , Mg2 ) except blood potassium in both groups were similar. Oral potassium could increase blood potassium level about 0. 3 mmol/L in group Ⅰ without causing any side effects. Suspicious angina pectoris and evidence of myocardial ischemia by ETT were developed in group Ⅱ had 14 patients (28. 9 % ) and Group I had 7 patients (17. 9 % ); 6 of 17 patients(35. 3 % ) in groupⅠ and 11 of 21 patients     

吸烟冠心病病人的冠脉造影分析

目的　初步探讨吸烟冠心病病人的冠脉造影血管形态特点。方法　选择 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 7月间我院冠脉造影确诊冠心病的病人 2 0 8例 (男 179例 ,女 2 9例 ,年龄 38～ 75岁 ) ,吸烟年限 5～ 4 8年 ,平均 (36 4 5± 7 18)年 ;对照组选取同期病人 2 0 8例从不吸烟的患者 ,按照性别、年龄以及是否有高血压、糖尿病等冠心病危险因素严格配对。结果　吸烟组 13 9%有冠脉瘤样扩张 ;而对照组仅有 1 9% (P<0 0 0 1)。另外 ,在行冠脉成形术 (PTCA)的患者中吸烟组有4 0例 (19 2 % )有PTCA相关血管PTCA后的慢血流现象。而对照组仅有 7例 (3 83% ) (P <0 0 0 1)。结论　吸烟患者冠脉病变特点为冠脉瘤样扩张或冠脉扩张症多发。吸烟患者PTCA术中相关血管慢血流现象的发生率较高。     

肾动脉狭窄并冠状动脉多支病变患者部分或完全冠状动脉血运重建对比分析

目的 探讨在肾动脉狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的患者中进行冠状动脉介入治疗时,选择部分或完全冠状动脉血运重建方法的临床效果差异.方法 收集2006年1月至2011年1月在广东省人民医院进行肾动脉及冠状动脉介入治疗的肾动脉狭窄合并冠心病患者共287例,其中177例进行了冠状动脉完全血运重建（complete revascularization,CR）,110例为部分冠状动脉血运重建（incomplete revascularization,ICR）.然后进行术后2年的随访调查,比较两种介入治疗策略的临床疗效以及其远期预后的差异.结果 两种治疗策略的整体住院病死率比较,差异无统计学意义（Х^2=0.474,P=0.491）.术后CR组的收缩压及舒张压较基线降低,差异有统计学意义（P均＜0.01）;而ICR组收缩压及舒张压与基线相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术前和术后肾功能、心功能改善的情况及住院时间比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）.两组2年随访病死率及主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 肾动脉狭窄患者在进行肾动脉及冠状动脉介入治疗时,进行冠状动脉完全血运重建和部分冠状动脉血运重建术效果相近,但完全血运重建有助于血压的控制.     

女性心血管病研究需迫切解决的问题

心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。中国的女性死因排序中,因心脏病死亡已超过了脑卒中和肿瘤,成为首位死亡原因。多年以来,女性心血管病的研究和预防工作一直受到相对的忽视,早期的一些研究,包括一些临床试验的研究人群常常只包括男性,其结论却作为证据写入指南,用于指导男女两性人群的心血管病的临床诊治,而这些标准是否适合女性一直缺少系统的评价。     

中老年原发性高血压患者血尿酸水平对颈动脉粥样硬化的预测价值

目的探讨中老年原发性高血压患者血尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化(ACS)之间的关系并分析UA对ACS的预测价值。方法随机选取单纯中老年原发性高血压患者339例。根据颈动脉内膜是否增厚及是否有斑块形成分成颈动脉粥样硬化和颈动脉正常两组,分析各组UA水平与ACS之间的关系,并分析UA对ACS发生的预测价值。结果随UA增加,ACS发生率亦增加,UA正常组ACS发生率为20.3%,高UA组ACS发生率为66.7%,差异有统计学意义(P0.05);以UA为检测变量,ACS分组为状态变量,建立ROC曲线,其中男性曲线下面积(AUC)=0.798(P0.05),女性AUC=0.830(P0.05),都有较好的预测价值。结论中老年原发性高血压患者UA水平与ACS发生有关,且女性UA水平对ACS发生的预测价值更高。