经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄4例

目的：评价经皮颈动脉支架植入术中对预防和治疗脑卒中的临床效果。方法：４例患者均在术前行颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影,手术采用自膨式支架植入方法,术后神经专科及颈动脉超声随访。结果：４例均为６０岁以上曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血的男性病人,其中３例合并严重冠心病,共成功植入支架４个,围术期无并发症发生,术后随访未发现神经系统发作事件,颈动脉超声检查示靶心血管开通无明显狭窄,结论：经皮     

冠状动脉内V—FLEX支架的临床应用

目的　评价球囊释放V FLEX支架在临床应用的疗效。方法　对 92例 (男 84例 ,女 8例 )冠心病患者 (年龄5 4 11岁± 16 11岁 ) ,将 10 3只V FLEX支架置入 97处冠状动脉病变部位。结果　 91例患者均一次成功植入支架 ;无 1例发生急性心脏事件及需要紧急外科冠脉搭桥术 ;6个月复查冠脉造影再狭窄率 17 0 7%。结论　冠状动脉内植入V FLEX支架在临床应用即时效果好 ,远期疗效有待于进一步临床大规模观察及长期随访追踪。     

低强度红激光局部照射加支架植入预防血管损伤后狭窄的研究

低强度红激光局部照射加支架植入预防血管损伤后狭窄的研究     

百岁患者支架置入术1例分析

患女,1904年生,因“胸痛3日”于2005—04—03入院。入院诊断：前壁非ST段抬高性心肌梗死,心功能Ⅱ级。既往无吸烟、高血压、糖尿病、血脂紊乱及外周血管病史：无心、脑血管病家族史。     

老年颈动脉支架成形术的随访分析

目的了解老年颈动脉狭窄病人经皮颈动脉成形术及支架植入术(carotidarterystenting,CAS)的有效性及安全性。方法行CAS,颅外段颈动脉狭窄老年患者39例:男28例,女11例;年龄55～81(64±10)岁。随访1年。术前及术后1年行颈动脉超声心动图检查。结果手术成功率为100%,发生微小脑梗死1例;高灌注综合征1例。围手术期及随访中未见死亡及卒中的事件发生,超声检查示狭窄程度明显改善(P<0.001),仅见50%的支架内再狭窄2例(4.9%)。结论老年颅外段颈动脉狭窄的病人CAS是一种简单、安全、可行的手术方式。     

The SYNTAX score as a predictor of contrast-induced nephropathy patients with chronic total occlusion undergoing percutaneous coronary intervention

Background The SYNTAX score was developed to assess the severity and complexity of coronary artery disease and was determined to be effective in predicting contrast-induced nephropathy(CIN) in patients with STelevation myocardial infarction(STEMI) and non-STEMI(NSTEMI). However, the relationship between SYNTAX score and CIN of patients with CTO undergoing PCI has been unclear. Methods We retrospectively enrolled 667 patients with CTO who underwent our institution′s basic PCI protocol between January 2010 and September 2012. The patients were divided into 3 groups: a low-risk group(SYNTAX score 23; n = 231), a moderate-risk group(SYNTAX score = 23-32; n = 214), and a high-risk group(SYNTAX score32; n = 222). CIN was defined as an absolute increase in SCr of ≥ 0.5 mg/d L over baseline values within 48-72 h after administration of contrast medium. We observed the correlation between SYNTAX score and the CIN rates. Results CIN developed in 74(11.09%) of the 667 study patients. The CIN rate showed a positive trend in the 3 groups based on the SYNTAX score, the higher SYNTAX score corresponds to the higher incidence of CIN(6.93%,13.08%,13.51%P = 0.044). In the multivariate analysis, SYNTAX score was identified as an independent predictor of CIN(OR:1.956,95% CI: 1.014-3.773; P = 0.045; OR: 1.942,95% CI: 1.005-3.752; P = 0.048). The incidence of in-hospital(1.3% vs. 4, 21% vs. 5.86%, P = 0.035) and long-term MACE(4.59% vs. 7.88% vs. 11.66%, P = 0.046) rates were more frequent in the higner SYNTAX score groups. Conclusions SYNTAX score is an independent predictor of CIN among patients with CTO undergoing PCI.     

他汀对冠心病支架术后患者脂蛋白(a)水平的影响

目的:观察随访对冠心病支架术后患者予他汀药物治疗后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与脂蛋白(a)[Lp(a)]等血脂成分水平变化情况及与临床预后关系.方法:选取我院103例因冠心病行冠脉支架植入术并予他汀治疗的患者,采用酶联免疫双抗体夹心法分别检测他汀治疗前、6个月及1.5年后血清LDL-C与Lp(a)等血脂成分水平,选取LDL-C已经迭标患者进行1.5年随访脑卒中、再发心绞痛、再次血运重建及死亡发生率,进行回归分析判断影响LDL-C已达标者心脑血管不良事件发生的危险因素,同时根据Lp(a)水平分高水平组与低水平组,再根据Lp(a)水平的变化情况分为升高组与降低组,分别比较两组患者不良事件发生率.结果:基础LDL-C与Lp(a)水平无相关关系(r=0.123,P=0.227),经他汀治疗6月后,LDL-C水平较前下降,差异有统计学意义,Lp(a)水平与前比较差异无统计学意义;共72例患者LDL-C水平达标,Lp(a)高水平组不良事件发生率明显高于低水平组(38.5% vs.15.2%,P<0.001),他汀治疗后Lp(a)水平升高组与降低组不良事件发生率无明显差异(24.2% vs.23.1%,P>0.05);将糖尿病史、高血压痛史、治疗后甘油三酯水平、高密度脂蛋白水平、Lp(a)水平与不良事件进行Logistic回归分析显示,LDL-C达标后的Lp(a)水平仍与心脑血管不良事件相关(回归系数0.03,P=0.02).结论:基础LDL-C水平与Lp(a)水平无相关关系,他汀虽时Lp(a)水平无明确影响,对于他汀治疗后LDL-C达标患者,Lp(a)的变化趋势与不良事件发生无明显关系,但Lp(a)水平仍然与冠心痛支架植入术后患者心脑血管不良事件相关.     

Contrast-induced nephropathy after a second percutaneous coronary intervention in patients with chronic kidney disease

Background Data are limited regarding the risk of contrast-induced nephropathy (CIN) for patients after the second contrast exposure. Objective To examine the risk of CIN after the second contrast exposure in patients of acute coronary syndrome (ACS) with chronic kidney disease (CKD). Methods Patients of ACS scheduled for a second elective PCI. Patients were required to have an estimated creatinine clearance (CrCl) between 15 and 60 ml/min. The value of serum creatinin (sCr) prior to the second contrast exp...     

代谢综合征患者微量白蛋白尿和血浆纤维蛋白原与冠脉病变程度相关性分析

目的 探讨代谢综合征患者微量白蛋白尿(MA)和血浆纤维蛋白原(Fib)与冠脉病变狭窄程度的关系.方法 收集2009年1月至2010年2月于我院住院需行冠状动脉造影的代谢综合征患者85例.按病变支数分多支病变组(≥2支)和非多支病变组(≤1支),按Gensini积分分为严重病变组(>20分)和非严重病变组(0～20分),分析MA和Fib与冠脉病变支数及Gensini积分相关性.结果 多支病变组尿白蛋白/肌酐(ACR)、Fib水平高于非多支病变组(P＜0.05).严重病变组尿ACR、Fib水平、男性、吸烟比例高于非严重病变组,而HDL-C水平低于非严重病变组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明:尿ACR、Fib水平与冠脉病变支数呈正相关(r=0.378,p=0.000;r=0.327,P=0.002),与Gensini积分呈正相关(r=0.337,P=0.002;r=0.286,P=0.008).Logistic逐步回归分析表明:MA对发生多支血管病变、严重冠脉病变有预测价值(B=2.655,p=0.000;B=1.803,p=0.009).结论 代谢综合征患者中,MA是预测冠脉狭窄严重病变的重要的预测指标.Fib也可提供一定的参考价值.     

老年患者二尖瓣反流水平与左室射血分数相关性的随访研究

目的研究老年患者（年龄>60岁）不同程度二尖瓣反流（MR）与随访2年后左室射血分数（LVEF）变化的相关性。方法选
取522名具有轻度或以上的慢性器质性MR老年患者,按病因分为缺血性MR（IMR）组和非缺血性MR（NIMR）组。对入选患者
建立详细的医疗档案,要求患者每年到我院复查超声心动图、复诊并电话随访。随访2年后对收集完整的资料进行统计学分
析。结果（1）MR程度与LVEF均值成负相关,中、重度IMR患者LVEF均值均低于相同程度的NIMR患者（P<0.05）;（2）随访2
年后,在调整了年龄、性别、体质量指数、糖尿病、高血压病、房颤等多因素基础上,IMR组轻、中、重度MR患者LVEF降低程度分
别为.7% (1.4~4.1),2.7% (1.3~4.0),5.2% (3.5~6.9),趋势P值=0.04;NIMR组轻度、中度、重度MR患者LVEF降低程度分别为
3.2% (1.6~4.8),3.0%(1.4~4.5),1.7%(-0.5~3.9),趋势P值=0.30。结论MR返流程度越大,LVEF均值越低,中、重度IMR患者
LVEF均值低于相同程度的NIMR患者,针对重度IMR患者的分层管理将有助于改善其LVEF。