Assessment of the Outcome of Severe Mitral Stenosis during Late Pregnancy

Objectives Percutaneous balloon mitral valvuloplasty (PBMV) is one way to improve the rheumatic mitral stenosis. How does the procedure work in gravida and fetus is not very clear. We analyzed the effects and safety of PBMV operation on pregnant patients with severe rheumatic mitral stenosis. Methods Eight pregnant patients suffering from severe mitral stenosis underwent facilitated PBMV operation with Inoue balloon, and were followed up for (2.0±1.1) years. Contents included outcome of pregnancy, infant growth, hemodynamics, echocardiography, cardiac function, mitral valves replacement or repeat valvuloplasty. Results Mitral valve area (MVA) before, one week and one year after facilitated PBMV were (0.84±0.21) cm2, (1.69±0.23) cm2 and (1.51±0.24) cm2 respectively. The transmitral pressure gradient dropped from (22.1±4.7) mm Hg to (9.9±3.1) mm Hg (P<0.001) (1 mm Hg=0.133 kPa). After facilitated PBMV, all patients showed remarkable immediate symptomatic and hemodynamic improvement without severe mitral regurgitation. All of these patients could maintain New York heart association (NYHA) Ⅰ or Ⅱ for (2. 0±1.1) years after the operation. Two patients demanded induced abortion concerning about the teratogenic effect of X-ray on fetus. All the other six patients continued their gestation and had full-term cesarean section without complications. Their newborns developed healthy and normally till now. Conclusions Facilitated PBMV is a feasible, safe and effective device for selected pregnant patients with mitral stenosis. The operation is well tolerated by the fetus.     

冠状动脉左主干病变急诊冠状动脉腔内成形术一例报告

冠状动脉左主干(LM)病变的冠状动脉腔内成形术(PTCA)国内尚未见报道,作者对一例LM严重狭窄导致顽固性室颤的患者行急诊PTCA,取得了较好的临床效果,现报道如下:患者,女性,35岁,曾因间断心前区闷痛,于1996年6月在本院行冠状动脉造影(CAG)示,LM狭窄约60%,1996年8月因心前区闷痛加重伴晕劂一次再次入院,心电图示心绞痛时ST_(v_1～v_5)明显压低,入院第三天     

冠脉重建术后患者康复运动对ET—l、NO和CGRP的影响

目的：观察康复运动治疗对冠心病患者冠脉重建术后内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响，以进一步探讨康复运动治疗对冠心病患者内皮功能的作用。方法：选择56例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，10例冠脉搭桥术(CABG)后患者，按随机原则此66例患者被分配入康复运动治疗组和常规治疗组，每组33例。两组临床特征无统计学差异，有可比性。两组患者均给予相同的常规药物治疗，康复运动治疗组还接受12周康复运动治疗。观察疗程前后两组ET-1、NO及CGRP基因相关肽水平的变化。结果：康复运动治疗组12周疗程前、后ET-1、NO及CGRP水平均有显著性差异(P＜0.05)。治疗后康复运动组与常规治疗组的ET-1、NO、CGRP水平均有显著性差异(P＜0．05)。而常规治疗组疗程前、后ET-1、NO、CGRP水平均无显著性差异(P＞0．05)。结论：康复运动治疗可以改善冠心病冠脉重建术后患者的血管内皮功能。     

抵抗素与非肥胖冠心病患者冠脉病变程度的相关性

目的:通过观察冠心病患者冠脉病变程度及血浆抵抗素水平,探讨抵抗素与动脉粥样硬化之间的关系。方法:入选有胸闷症状,考虑可能存在冠心病而入院行冠脉造影的患者126例,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆抵抗素水平,对所有患者行冠脉造影,多体位投照,记录病变累及血管支数和狭窄程度,以Gensini评分评价每位患者冠脉病变程度。结果:冠心病患者血浆抵抗素水平显著高于正常对照者[(3.12±1.59)ng/mLvs(2.34±1.51)ng/mL,P<0.01]。在非肥胖的冠心病患者,抵抗素水平与Gensini评分呈正相关。结论:在因胸闷就诊的人群中,抵抗素与冠心病相关。在非肥胖冠心病患者中,抵抗素与冠脉病变程度呈正相关。     

冠心病危险因素在不同年龄组病人状况分析

目的　分析冠心病危险因素在不同年龄组病人中的状况 ,提供合理的防治措施。方法　对 1999年选择性冠状动脉造影的 5 6 4例住院病人 ,进行危险因素调查。结果　 5 0岁以上组在高血压及吸烟等方面存在统计学差异 (P=0 .0 0 0～ 0 .0 4 5 ) ,而 5 0岁以下组差异无统计学意义。 5 0岁以上及 5 0岁以下两组冠脉造影异常组进行吸烟年限及高血压病程t检验 ,结果差异有意义。Logistic回归分析示 ,吸烟及高血压是冠心病的独立危险因素 (P =0 .0 0 2 8～ 0 .0 30 8,OR =1.6 2 5 7～ 2 .92 39)。结论　年轻人与中老年人在冠心病的危险因素上可能存在差异。     

肾动脉介入治疗对肾血管性高血压病人并冠心病的影响

目的探讨肾动脉介入治疗对冠心病预后的影响。方法冠心病合并高血压患者47例经肾动脉造影显示单侧肾动脉狭窄(管腔狭窄≥50%),分为两组,肾动脉介入术组25例和药物治疗组22例。所有患者均未行冠脉血运重建术。测定所有病例治疗前及介入组治疗后的双侧肾静脉及下腔静脉的肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)浓度的变化。并对病人的血压、心功能、心绞痛发作次数进行半年随访。结果两组患者狭窄侧肾静脉肾素活性明显高于对侧{介入组[狭窄侧:(3.7±0.5)比对侧:(2.1±0.4)]nmol/L.h;药物组[狭窄侧:(3.9±3.1)比对侧:(2.0±1.9)]nmol/L.h,P均<0.01},AngⅡ、Ald亦高于对侧。介入治疗后肾素活性明显降低,与术前比差异有统计学意义{[术后:(2.0±0.7)比术前:(3.7±0.5)]nmol/L.h,P<0.05},术后左室射血分数改善{[术后:(52.5±5.6)比术前:(47.5±5.2)]%,P<0.05},心绞痛发作缓解,从每周(13.2±0.2)次减至(4.6±1.1)次(P<0.05)。结论肾动脉介入治疗能缓解冠心病患者的心绞痛,改善充血性心力衰竭等症状。     

纽扣式补片关闭继发孔型房间隔缺损

报告纽扣式补片关闭继发孔型房间隔缺损（ＡＳＤ）３例，均获成功。表明：纽扣式补片关闭ＡＳＤ方法简单，安全，创伤小，避免开胸手术，疗效肯定，适用于有外科手术指征但缺口不太大的房间隔缺损。文中对手术方法、适应证及注意事项作了讨论。     

复杂性冠脉病变的支架植入术

本文对25例32处复杂性冠脉病变的病人进行了冠脉内支架置入术，置入Pamlatz－Schatz型支架29个，Gianturco-Roubin型支架4个，Micro型1个，其中3例同时置入3个■■支架，2例病人由于病变较长，故在同一病变部位同时置入两个支架，支架置入成功率100％，无1例出现■血管急性并发症。1例术后股动脉穿刺部位血肿，2例出现后口服华法令过程中，出现皮肤阏斑，1例出现肉眼血尿，无其它并发症，有1例术后一个半月行冠脉造影示，支架部位血流通畅，无再狭窄发生。     

18F-FDG PET显像和超声心动图检测心肌梗死面心肌存活

目的　比较1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像和超声心动图 (UCG)对心肌梗死面存活心肌检查的符合情况。方法　 4 0例心肌梗死患者 ,男 38例 ,女 2例 ,平均年龄 (5 6± 11)岁 ,分别行1 8F FDGPET显像及UCG检查。结果　PET显像检出坏死心肌 2 6 9个节段 ,UCG发现室壁节段运动异常2 15个节段 (检出率 79 9% )。PET显像检测心肌梗死面有无心肌存活与UCG观察室壁运动情况显著相关 (χ2 =4 9 5 3,P <0 0 0 1)。UCG室壁运动轻微异常的节段与PET显像示有部分心肌存活相关 ;而UCG室壁运动消失及矛盾运动的节段 ,与PET显像示心肌无存活相关 (χ2 =4 7 9,P <0 0 0 1)。同时PET显像在UCG室壁矛盾运动节段检出部分节段有心肌存活 (u =3 6 8,P <0 0 1)。结论　常规UCG检查观察心脏室壁运动可以初步筛选梗死累及部位的心肌存活情况 ;对UCG发现大面积室壁运动消失甚至室壁矛盾运动的患者 ,应行心肌PET显像。     

腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤患者——3例临床报告

目的观察腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的临床疗效及探讨并发症的防治原则.方法采用TALENT带膜支架腔内隔绝术治疗3例高龄腹主动脉瘤患者,年龄均超过75岁,且伴有其他脏器疾病.结果所有患者腹主动脉瘤体成功隔绝,技术成功率达100%,无中转外科手术,无瘤体破裂等严重并发症,无围手术期死亡.术后3～6个月螺旋CT随访,瘤体均见血栓形成,无支架移位及明显内漏等并发症发生.结论腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点,尤其适用不能耐受传统开腹手术的老年高危患者.