基于体素的和基于形变的形态学测量在轻度认知障碍识别上的比较研究

目的 比较基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)和基于形变的形态学测量(deformation-based morphometry,DBM)在检测轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)灰质异常及相应分类识别性能上的差异,为结构态分析方法的选择提供依据.方法 利用VBM和DBM对27例MCI患者及30例健康对照的磁共振结构像进行分析,分别统计比较获得相应的组间结构异常脑区,并将异常脑区作为分类特征构建相应的MCI诊断识别模型,最终通过评价异常脑区的空间分布特征及分类识别准确率来评估两种方法的差异.结果 VBM和DBM均发现MCI患者在海马、海马旁回、杏仁核、岛叶等脑区发生结构改变,但VBM方法还在额中回、颞中回等脑区发现异常.VBM确定的结构异常得到了86.0％的最佳准确度,而DBM方法的准确度为77.2％,虽然在性能表现上稍差,但发现的特征与VBM的最优特征具有一致性.结论 VBM方法可以发现更多的MCI结构异常,而DBM方法则能发现具有较强敏感性的结构异常,因而提示在磁共振结构像研究中应将两者结合应用.     

基于功能连接的大脑年龄预测的影响因素

目的 探索基于静息态功能连接进行大脑生理年龄预测的可行性及相关影响因素.方法 选取来自阿尔茨海默病神经影像学计划(Alzheimer disease neuroimaging initiative,ADNI)数据库的41例满足条件的健康受试者.首先对静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)数据进行预处理并提取功能连接特征,利用基于Bootstrap的特征筛选方法进行特征降维;然后使用支持向量回归建立正常人大脑年龄的预测模型,最后用留一法进行交叉验证,并比较不同大脑模板、全脑信号回归及性别因素对年龄预测的影响.结果 基于AAL-90、AAL-1024、Shen-268、Fan-246脑图谱得到的预测值与真实年龄之间的相关系数r分别为0.23、0.29、0.17、0.38.使用全局信号回归,基于Fan-246脑图谱得到年龄预测模型的相关系数r显著提升为0.66.利用性别分组建模,基于Fan-246脑图谱预测模型的相关系数r提升为0.46.结论 根据静息态功能磁共振的功能连接特征可以较好地估计健康大脑的生理年龄,且大脑模板、全局信号回归对年龄估计模型的性能有较大影响.本研究可加深对大脑老化过程的认识,对阿尔兹海默病的早期诊断和预防有着重要的指导价值.     

Bosworth骨折脱位1例并文献复习

踝关节骨折是四肢骨折中常见损伤,但Bosworth骨折脱位是踝关节罕见的骨折脱位,由Bosworth在1947年首先描述及报道^[1],其特点是腓骨骨折近端嵌入胫骨后侧而导致距骨脱位后难以闭合复位,需要切开复位。因其损伤机制及特点,容易出现漏诊,如未及时诊治,或按照一般踝关节骨折处理.     

局限性肺实变病灶的CT表现特点分析

目的 分析局限性肺实变病灶的CT影像特点,以提高CT诊断与鉴别诊断局限性肺实变病灶的水平。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2009年1月至2013年12月间96例经CT引导下病变穿刺活检病理证实的CT表现为局部肺实变的影像学资料。对所有患者的计数资料行χ^2验。 结果 （1）病变分布：表现为多发肺段和单发肺段,在多发肺段分布中,肺结核22例（22/36）、肺癌5例（5/20）、肺淋巴瘤5例（5/8）、肺真菌病9例（9/15）及机化性肺炎2例（2/17）;在单发肺段分布中：肺结核14例（14/36）、肺癌15例（15/20）、肺淋巴瘤3例（3/8）、肺真菌病6例（6/15）及机化性肺炎15例（15/17）,两组间差异有统计学意义（χ^216.961,P〈0.01）;不同病种病变分布之间进行比较,肺结核及机化性肺炎的差异有统计学意义（χ^211.348,P〈0.005）。（2）病变的形态：表现为段性实变和亚段性实变。在段性实变中,肺结核30例（30/36）、肺癌9例（9/20）、肺淋巴瘤5例（5/8）、肺真菌病5例（5/15）及机化性肺炎5例（5/17）;在亚段性实变中,肺结核6例（6/36）、肺癌11例（11/20）、肺淋巴瘤3例（3/8）、肺真菌病10例（10/15）及机化性肺炎12例（12/17）,两组间差异有统计学意义（χ^220.062,P〈0.01）;不同病种病变形态之间进行比较,发现肺结核组分别与肺癌、肺真菌病、机化性肺炎组差异均有统计学意义（χ^2分别为8.936、12.295及14.970,P值均＜0.005）。（3）主体病变支气管气像：在主体病变呈现支气管气像的患者中,肺结核31例（31/36）、肺癌12例（12/20）、肺淋巴瘤7例（7/8）、肺真菌病12例（12/15）及机化性肺炎5例（5/17）,差异有统计学意义（χ^220.536,P〈0.01）;其中机化性肺炎分别与肺结核、肺真菌病两两比较差异均有统计学意义（χ^2分别为17.039、8.189,P值均＜0.005）。（4）病变强化：在所有患者经过CT增强扫描后发现,肺结核22例（22/36）、肺癌20例（20/20）、肺淋巴瘤8例（8/8）、肺真菌病12例（12/15）及机化性肺炎14例（14/17）的病灶出现强化,差异有统计学意义（χ^214.595,P〈0.01）;其中肺结核与肺癌组间比较差异有统计学意义（χ^210.370,P〈0.005）。（5）主体病变的周围病变：在肺结核34例（34/36）、肺癌2例（2/20）、肺淋巴瘤6例（6/8）、肺真菌病15例（15/15）及机化性肺炎11例（11/17）的主体病变外周出现周围病灶,差异有统计学意义（χ^212.067,P〈0.01）;其中肺癌组与肺结核、机化性肺炎组两两比较差异均有统计学意义（χ^2分别为39.933、7.968,P值均＜0.005）。（6）CT影像诊断符合率：与CT引导下肺穿刺活检结果相比较,5组患者诊断符合率在50.0%～80.6%之间。 结论 局限性肺实变的病变分布、形态、支气管气像、主体病变外周围病灶及病变主体强化等CT影像特点对肺部疾病的诊断及鉴别诊断具有一定价值。     

高龄高血压患者双下肢动脉闭塞症的危险因素分析

目的 探讨高龄高血压患者双下肢动脉闭塞症（PAOD）的危险因素。方法 入选2012年8月至2013年8月首都医科大学附属北京友谊医院老年病科高龄高血压患者121例,收集临床资料,进行下肢动脉超声以及动态血压监测。根据下肢动脉超声结果将其分为PAOD组（n＝49）和非PAOD组（n＝72）。用SPSS 16.0软件包进行独立样本t检验、相关性分析和logistic回归分析。结果 高龄高血压患者PAOD发病率为40.5%。PAOD组年龄、冠心病发生率、血肌酐以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平较非PAOD组患者明显升高（P＜0.05）。logistic回归表明年龄、冠心病、白昼平均收缩压（dDBP）、HbA1c是PAOD的独立危险因素。回归方程：PAOD＝－12.169＋0.131×年龄＋1.341×冠心病-0.069×dDBP＋HbA1c×0.692。 结论 高龄高血压患者PAOD的发生率显著高于普通人群。年龄、冠心病、dDBP、HbA1c是PAOD的独立危险因素。     

内皮衍化松弛因子的研究概况

1987年证明血管内皮细胞能产生NO(nitric oxide),随之很快就弄清了NO的生物学特性,并把它称为内皮衍化松弛因子(Endothelium-derived relaxing Factor,EDRF),从而开创了生物学研究的新领域。EDRF可从外源性硝酸酯类血管扩张药和内源性底物L-精氨酸(L-Arg)生物合成,其     

小议肉桂在理气剂中的功效

正肉桂是樟科植物肉桂的干燥树皮,其性大热,味辛、甘,归属肾、脾、心、肝经,具有补火助阳、散寒止痛、温经通脉、引火归原等功效~[1]。《神农本草经》谓其:"主上气咳逆结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。"肉桂在临床中多用于治疗阳虚证,《本草求真》称其:"大补命门相火,益阳治阴。……因寒因滞而得者,用此治无不效。"然而其作为温里药,相较于同类功效的药物则在理气剂中的应用更为多见,如行气剂中的橘核     

皮内注药治疗内脏痛的神经基础与皮肤经络的实质

目的：研究家兔胃伤害性刺激牵涉区皮内神经末梢感受器的初级神经元和交感神经元的分布规律及其末梢分布。方法：在家兔胃伤害性刺激牵涉区皮内注射辣根过氧化物酶(HRP)和荧光素核黄(NY)逆行神经追踪，观察初级神经元和交感神经元的分布规律及其末梢分布规律。结果：在C4～T10脊神经节(SG)发现标记细胞，以C6—T8标记细胞较多。在颈、胸交感神经节及腹腔神经节发现标记细胞，以腹腔神经节标记细胞较多。在下丘脑、脊髓后角、骶脊肌的肌膜、胃、膀胱壁的外膜和黏膜、心肌的内、外膜，腹主动脉壁的内、外膜发现有荧光密集区。结论：胃伤害性刺激皮肤牵涉区初级神经元分布在C4～T10脊神经节，交感神经元分布在颈、胸交感神经节及腹腔神经节，以腹腔神经节标记细胞较多。其末梢分布于皮肤、血管壁、肌膜、空腔脏器的外膜和粘膜等感觉神经末梢分布区，初级神经元和交感神经元可能有递质上行至脊髓后角和下丘脑，这可能是皮内注药治疗内脏痛的神经基础也可能与皮肤经络的实质有关。     

个性化健康教育对慢性肾脏病患者营养风险的效果研究

目的:探讨个性化健康教育对慢性肾病患者营养风险的效果研究。方法:选取2014年1月~2016年6月接收的300例慢性肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例。对照组实施常规健康教育,观察组在对照组的基础上实施个性化健康教育。通过比较两组患者干预后护理质量、营养知识掌握率,尿蛋白水平以及家属满意度,判断个性化健康教育对慢性肾病患者营养风险的应用效果。结果:观察组的血压控制合格率、正确服药合格率和营养状况合格率均高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.001);观察组干预后的健康知识掌握率高于干预前(P0.005);干预后观察组健康知识掌握率高于对照组,具有统计学差异(P0.005);观察组干预后的尿蛋白水平显著低于干预前,且低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的家属满意度显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.001)。结论:个性化健康教育可以改善慢性肾病患者的营养状况,降低疾病发生发展过程中的营养风险,同时还可以提高患者家属的满意度。