刘公望教授辨证治疗腰痛经验举隅

腰痛是临床常见疾病,常病势较重,迁延不愈,刘公望教授认为腰痛的基本病机特点是本虚标实,禀赋不足,肾中精气亏虚为本,风、寒、湿诸邪或跌扑损伤为标,治宜活血化瘀止痛,补肾强筋壮骨。常以桃红四物汤和独活寄生汤为基础方灵活化裁,加减兼证用药,并辅以针灸排刺腰椎结合局部针刺治疗,疗效显著,可资临床参考。     

古典针法治疗骨关节病研究概况

通过搜索文献并结合临床,总结《灵枢·官针》所载部分古典针法治疗骨关节病及关节周围组织病证的研究概况。古典针法在颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、强制性脊柱炎等骨关节病的治疗中应用较广,但相关研究存在临床疗效评价标准混乱、机制及实验研究较少等问题,今后需予以改进。参考文献33篇。     

呕吐案

正患儿,男,12岁,2017年11月24日晚初诊。主诉:呕吐不止4 d。现病史:4 d前无明显诱因出现呕吐,后食用汤面后即发呕吐,呕吐物为胃内容物,持续作呕,一天可达30余次,遂就诊于天津市第二儿童医院,以"胃肠功能紊乱"收住入院。住院期间,予补液、纠正电解质紊乱、增加胃肠动力药物等治疗,但患者仍呕吐不止,饮水难下,饮入即吐,无发热,恶寒,着厚衣裤仍手脚冰凉,精神状态愈见萎靡。治     

化痰通络法对rt-PA溶栓后急性脑梗死大鼠神经细胞凋亡及Caspase-12表达的影响

[目的]观察化痰通络方对急性脑梗死大鼠经重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗后内质网应激(ERS)神经细胞凋亡途径中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(Caspase-12)蛋白和基因表达及神经元凋亡的影响。[方法]选择160只健康的SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、rt-PA组和实验组共4组。采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),实验组与rt-PA组大鼠经尾静脉注入rt-PA(浓度:5.67 mg/kg)溶栓治疗,并联合化痰通络法中药灌胃(浓度:7.2 g/kg),每日2次。每组分别于为6 h、24 h、3 d和7 d 4个时相,观察梗死区域脑组织神经细胞Caspase-12蛋白和基因的表达,及神经元细胞凋亡的情况。[结果]与假手术组相比,模型组各时相Caspase-12蛋白与基因的表达量均明显增加(P0.05)。与模型组相比,除7 d时rt-PA组Caspase-12蛋白表达减少,差异无统计学意义(P0.05)外,rt-PA组和实验组在其他各时相Caspase-12蛋白与基因的表达均明显减少(P0.05)。与rt-PA组相比,实验组Caspase-12基因在1 d、7 d时表达量明显减少(P0.05),而Caspase-12蛋白表达差异无统计学意义(P0.05),但有下降趋势。[结论]化痰通络法中药可降低急性脑梗死大鼠溶栓治疗后梗死区域Caspase-12蛋白和基因的表达,该法可能通过影响该环节,进而部分抑制内质网应激后期神经细胞的凋亡,从而防治急性脑梗死溶栓后缺血/再灌注的发生与发展。     

肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征

目的 观察肺内常见孤立结节周围病灶的HRCT特征.方法 回顾分析经临床及病理证实的结核球、球形肺炎、不典型支气管肺囊肿、周围型肺癌、错构瘤及硬化性血管瘤的CT资料,记录分析结节周围病灶的HRCT特征.结果 结核球周围病灶以结节为主(66.67%),树芽征占12.64%,后者在其他性质结节中很少出现.球形肺炎周围病灶主要表现为絮状影(96.92%).周围型肺癌周围主要表现为胸膜凹陷征(76.04%)、血管集束征(14.58%).不典型支气管肺囊肿周围以絮状影(64.00%)、斑片影(24.00%)及局灶肺气肿(64.00%)为主.1例硬化性血管瘤周围出现絮状影.本组错构瘤均未出现周围病灶.结论 分析肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征有助于鉴别诊断肺内肺结核球、球形肺炎、周围型肺癌及不典型支气管肺囊肿等常见孤立结节病变.     

磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察

目的 探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率. 方法 回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节.另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例.所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验.肺癌患者与病理进行对照分析. 结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%).炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%).10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象.10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义.     

健康影响因素的变化对医院工作提出新的要求

人们社会生产行为的变化,传染病流行的新趋势、环境污染、遗传变异、意外伤害等对人类健康产生着前所未有的影响,医院必须有针对性地加强慢性非传染性疾病、传染病、地方病、职业病、环境病的防治和监测;加强急救创伤和康复医学;加强精神科建设和心理治疗;加强分子生物实验室的建设。