12年剖宫产指征临床分析

目的：探讨近12年剖宫产率和剖宫产指征的变化及掌握情况。方法：对3970例剖宫产指征分第一阶段和第二阶段进行回顾性分析比较。结果：(1)剖宫产率逐年上升，第一阶段平均为24．14％，第二阶段平均为68．94％；(2)剖宫产指征变化：第一阶段居前4位的是头盆不称、妊娠并发症、宫内窘迫及先露异常，第二阶段社会因素跃居第1位，其后依次为头盆不称、宫内窘迫及胎膜早破；(3)妊娠并发症中第二阶段增加了性传播疾病并居第3位。结论：剖宫产指征的扩大化导致了剖宫产率大幅度上升，因此降低剖宫产率应首先降低社会因素剖宫产。做好孕期宣教，寻求社会认同及临床使用有效安全价廉的分娩镇痛法方能最终降低剖宫产率。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的分析培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法分析11例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者应用培美曲塞联合顺铂方案化疗的临床资料。结果全组患者有效率27.3%,临床获益率72.7%,无致死性毒副反应发生。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC有效率高、毒副反应轻、耐受性好。     

Analysis of Prognostic Factors for Surgery after Neo-adjuvant Therapy for Stage Ⅲ Non-small Cell Lung Cancer

In order to explore the possibility to predict the risk factors for postoperative complications and survival time, the clinical data of 152 patients (including 116 males and 36 females) who had undergone neo-adjuvant therapy and surgery for stage IIIA and B non-small cell lung cancer (NSCLC) were retrospectively analyzed. Demographic data, preoperative functional parameters, staging, induction regimen (chemotherapy alone or associated with radiotherapy), associated disorders, and data about operation were collected. Chi-square test and multivariate analysis fitting the unconditional logistic regression model were performed to identify predictors of postoperative complications, while Kaplan-Meier and multivariate Cox proportional hazard model were employed to identify predictors of survival time, respectively. The univariate analysis demonstrated that forced expiratory volume in 1 second predicted percent (FEV1%, P=0.040) and associated disorders (P=0.020) were the predictive factors of complications, but multivariate analysis found no independence factors (P>0.05) of it. Univariate Kaplan-Meier analysis showed that stage (P=0.050) and pneumonectomy (P=0.018) affected the survival time. However, multivariate Cox proportional hazard model analysis demonstrated that only pneumonectomy (P=0.026) was associated with a decreased survival time, but no differences between right and left pneumonectomy were found. The results suggest that the risk factor for postoperative complications is acceptable, and pneumonectomy is associated with increased mortality, which should be performed only in stage Ⅲ NSCLC patients.     

赤雹茎的化学成分研究

目的 研究赤雹Thladiantha dubia茎化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、中压柱色谱和薄层制备色谱方法进行分离纯化,利用理化性质和波谱数据鉴定结构。结果 从赤雹茎乙醇提取物中分离鉴定了10个化合物,分别为山柰酚-7-O-α-L-鼠李糖苷（1）、山柰酚-3-O-(6″-O-α-L-鼠李糖苷)-β-D-葡萄糖苷（2）、咖啡酸乙酯（3）、3, 4-二甲氧基苯乙酮（4）、豆甾醇（5）、胆甾醇（6）、α-菠甾醇（7）、(2R, 3S, 2′S, 4E, 8E)-Δ⁴⁽⁵⁾, Δ⁸⁽⁹⁾-鞘氨醇-2′-羟基-十六碳酰胺（8）、1-(17Z-二十四碳烯基)-甘油醚（9）、邻苯二甲酸二-(2-乙基)-己酯（10）。结论 化合物3、9、10为首次从葫芦科中分离得到,化合物1、2首次从赤雹属分离得到,化合物4、5、6、8为首次从该植物中分离得到。     

持续氟西汀干预预防大鼠实验性肺动脉高压复发并改善生存率

目的:观察氟西汀对野百合碱(MCT)所致的大鼠肺动脉高压(PAH)的近期和远期疗效及伴随的病理生理学变化.方法:实验分为氟西汀持续干预组(M+F组)、氟西汀短期干预组(M/F组)、MCT组及生理盐水组,共196只大鼠.其中前3组均先行MCT(60 mg/kg)皮下注射3周造模,M+F组为氟西汀(10mg/kg)干预9周...     

反流性食管炎300例胃镜检查分析

目的探讨反流性食管炎（RE）胃镜检查表现及特点。方法对9677例患者行胃镜检查,观察是否合并食管裂孔疝（HH）．并行幽门螺杆菌（Hp）感染检测,进行对比分析。结果9677例受检者经胃镜检查诊断为RE患者300例（3．1％）;≤35岁者RE检出率为3．4％,36～45岁者1．7％,46～55岁者2．3％,56～65岁者3．8％,〉65岁者4．7％,呈现出随着年龄的增长,RE检出率逐渐增高趋势,但≤35岁年龄段患者检出率相对较高。RE组Hp阳性率为25．6％（77／300）,非RE的正常组Hp阳性率为36．3％（3404／9377）,明显高于RE组（X^2=14．2751,P〈0．05）。9677例患者中,检出HH22例,其中合并RE者19例,HH患者RE检小率（86．4％）显著高于健康人群的3．1％（X^2=478．4166,P〈0．01）。结论胃镜对于RE的诊断中以A、B级最为常见,与患者年龄有关,Hp感染并未增加RE发病率,HH是RE的高危因素。     

从载人航天航天员主着陆场的医疗救护谈现场急救新理论的可行性

目的 探讨我国载人航天首飞航天员主着陆场的医疗卫勤保障的经验,验证现场急诊医学新理论的可行性。方法 回顾与分析国外有关航天员曾经发生的意外伤害资料并分析其原因,结合我们首次载人航天航天员的医疗保障和数十次医疗救护演练的经验,并参考国内外相关资料,提出有效的防治预案,验证现场急诊医学新理论的可行性。结果 针对首飞载人航天航天员可能发生意外伤害的原因,创新地把一个高质量的ICU全天候前移至草原上、沙漠里,载体是载人航天医疗救护直升机及医疗救护车,可以确保意外情况下航天员的安全。创造了反应速度第一,技术装备第一。使救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,抢救成功率更高。结论 载人航天医疗保障系统在装备、方案、试验等方面能完全满足安全性的要求。航天员主着陆场的医疗卫勤保障工作能够体现急救医学“快速反应,立体救护”的理念。     

青年军人下腰痛病因分析及相关问题

下腰痛是骨科的常见病，其病因多、病程长、诊断复杂、易复发、治疗显效慢，影响工作与生活，影响部队战斗力。本研究通过对一段时间内门诊中以下腰痛为主诉的青年军人病因的分析，旨在提出重视下腰痛的发病因素，针对性地提出防治方法。     

人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘疾患的早期观察

目的：探讨人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘疾患的早期临床效果.方法：自2004年1月起,对20例单节段或多节段以颈椎间盘退变为主的颈椎病患者进行人工颈椎间盘置换术,男12例,女8例,年龄38～55岁,平均47岁;其中单节段置换14例,两个节段及以上（含两个）置换6例,共28个节段;术后随访6个月至1.5年,对术后神经系统功能恢复情况进行JOA评分,对颈椎曲度、人工颈椎间盘及相邻节段的高度、人工颈椎间盘的活动度以及人工颈椎间盘与椎间隙终板界面间的稳定性及治疗效果进行评价.结果：患者神经系统症状均获得满意改善,影像学随访消失的生理弯曲、后凸畸形均获得满意纠正.置换间隙高度与上下相邻间隙高度相等,颈椎过伸过屈位时置换间隙前高后高变化与相邻椎间隙一致,人工间盘与上下终板间紧密贴合,无透光区、无位移,随访中人工间盘活动度良好,无失稳及脱位发生.结论：颈椎人工颈椎间盘置换手术操作简单,在减压的同时可重建椎间隙高度及生理弯曲,恢复椎间活动度,早期临床疗效良好.     

脊柱侧凸三维矫形术的早期并发症及其预防

目的:探讨脊柱侧凸三维矫形手术的早期并发症及其防治。方法:1995年6月至2003年4月,应用中华长城椎弓根三维矫形系统治疗各型脊柱侧凸487例,男性96例,女性391例;年龄8~33岁,平均14.3岁。术前侧凸Cobb角35°~135°,平均86.6°;后凸5°~68°,平均28.4°。结果:全组病例均安全完成矫形手术,侧凸矫正率45%~98%,平均82.3%,后凸矫正率23%~56%,平均35.8%。术中、术后无脊髓损伤,其它并发症共发生139例次。结论:三维矫正脊柱侧凸仍存在不少并发症,但如术前准备充分、术中术后处理得当,脊髓、神经损伤可获得有效预防。