制定卫生政策时值得注意的几个问题

六十年代,卫生计划重点是发展医疗保健的问题。那时,基层的卫生计划制定者对卫生经济学和卫生制度中不正当的刺激因素是不大注意的。然而到七十年代,所谓医疗保健费用的危机的持续导致医疗保健计划机构突然转向,从发展转为缩减。在卫生计划的后一阶段,有些教训是以付出很大的代价得到的。第一,在卫生保健业中,由第三方无限制地供应资金是不现实的,这种无限制的医疗保     

如何合理分配有限的医疗资源

随着美国医疗费用的迅速增长,现在卫生保健方面的费用已超过国民生产总值的10％,开始侵占其它社会需要,如住宅建设、交通、教育等等所需的款项。而美国医生们经常为医疗用更多的钱而争辩说:把更多的钱用于医疗卫生,我们能做的好事将是无限的。但事实上能够取得的资源是有限的。反之对于医疗服务的要求实际上是无限     

细菌耐药性分析与抗菌药物的应用

目的：通过对抗菌药物应用和细菌耐药情况的分析,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：对2011年7—12月某院感染患者送检标的微生物实验数据报告及销售金额排序前35位抗菌药物的用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、排序比（B/A）及分级情况进行统计、分析。结果：2011年下半年送检4 884份标本,细菌培养及培养＋药敏检测出细菌55种,共计677株,其中耐药菌株187株;销售金额排序前3位的药品分别为头孢西丁钠、头孢美唑、哌拉西林钠/舒巴坦钠;DDDs排序前3位的药品分别为头孢地尼分散片、头孢噻肟钠、头孢丙烯干混悬剂（胶囊）;DDC排序前3位的药品分别为亚胺培南/西司他丁钠、拉氧头孢、美罗培南。结论：随着细菌耐药性日趋严重,应加强对抗菌药物的监管,提高临床合理用药水平和销售金额与用量的同步性。     

四肢关节专用MRI对膝关节半月板桶柄样撕裂的诊断价值

目的探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI征象及其诊断价值。方法回顾分析膝关节半月板桶柄样撕裂23例,所有病例均经过四肢关节专用MRI检查并经关节镜证实。由2名有经验的放射科医师进行盲法阅片,记录并评价各征象的诊断价值。结果23例共见半月板桶柄样撕裂23个,其中发生于内侧半月板者16例(69.6%),外侧半月板者7例(30.4%)。出现领结消失征15例(65.2%),双前角征9例(39.1%),半月板翻转征3例(13.0%),髁间碎片征19例(82.6%),双后交叉韧带征7例(30.4%),后角比例失调征8例(34.8%)。序列试验显示各征象联合诊断时特异性明显提高,其中髁间碎片征和双后交叉韧带征联合的特异度达100%。结论MRI是半月板桶柄样撕裂理想的无创检查方法,有利于该疾病的术前诊断和手术计划制定。     

基于李冀教授治疗痹证经验浅析其依法组方“变”之理念

李冀教授多年来力倡"医之成,悟也;方之精,变也"之大医要旨,临证组方强调"变"之理念,冀以通过组方之"变"来展现方剂配伍之活的灵魂。笔者通过对李冀教授治疗痹证验案2则进行浅析,认为李冀教授在治疗此病时以祛邪通络为基本治则,在辨证论治的基础上谨守病机,随证处方,既注重经典传统又不失灵活权变,既取法于古方又不泥于古方,淋漓尽致地体现出方剂组方变化之精妙,且疗效反馈颇佳。正如李教授所言:"方无至方,方以效论",只有领悟先人组方配伍之法门,方能据证而变,以求桴鼓之效。     

急性缺血性脑卒中患者介入治疗时所受的辐射剂量的影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中患者在介入诊疗中的受照剂量,探讨性别、年龄、病变部位以及诊疗方式等因素对辐射剂量的影响。方法回顾性分析我院行介入治疗的急性缺血性脑卒中患者156例,最终纳入113例,随机配置的辐射监测系统记录透视时间（FT）、剂量面积乘积（DAP）、空气比释动能（AK）。分析性别、患者年龄（30~60岁组、60~80岁组、≥80岁组）、闭塞位置（前、后循环）以及血管开通技术对患者受照剂量的影响。结果患者FT值7.94~97.41 min（24.0±14.4 min）;DAP值1638~551959 mGy·cm²（137 422.8±107 778.1 mGy·cm²）;AK值11~5726 mGy（1210.9±1070.8 mGy）。男性患者辐射剂量高于女性患者,DAP值、AK值差异有统计学意义（P＜0.05）;3个年龄组间各剂量值差异均无统计学意义（P>0.05）;前、后循环闭塞患者所受剂量差异无统计学意义（P>0.05）;单纯导管抽吸（ASPI）患者辐射剂量最低,导管抽吸结合支架取栓（ASPI+SR）以及支架植入术组的辐射剂量大于ASPI组,3个剂量值差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者所受辐射剂量差异较大,性别、血管开通方式均是影响辐射剂量的重要因素。因此,可能需要针对不同特征的患者采取更积极的防护措施。