Ezrin在转移性骨肿瘤中的表达及其与CD44V6表达的相关性

目的探讨人体转移性骨肿瘤组织中Ezrin和CD44v6表达之间的关系及Ezrin mRNA的表达与转移性骨肿瘤临床病理特征的关系。方法收集28例转移性骨肿瘤和12例良性骨肿瘤,应用免疫组织化学技术检测Ezrin和CD44v6的蛋白表达,应用RT-PCR检测Ezrin mRNA的表达情况。结果转移性骨肿瘤中Ezrin、CD44v6的蛋白阳性表达显著高于它们在良性骨肿瘤中的阳性表达(P<0.05);Ezrin和CD44v6的表达呈正相关(r=0.053,P<0.05);Ezrin mRNA的阳性表达与患者性别、年龄、有无原发灶和转移瘤部位无关,但与其分化程度有关。结论 Ezrin可能参与了转移性骨肿瘤的浸润、转移;Ezrin发挥作用可能需要与细胞粘附分子CD44v6相互作用;检测Ezrin的表达可作为转移性骨肿瘤生物学行为的一项评估指标。     

新型动态加压交锁髓内针对骨折愈合的影响

目的探讨新型动态加压交锁髓内针影响骨折愈合的组织学及骨痂内Ⅰ型胶原和骨钙素的表达变化。方法 2周岁青山羊15只,制作双侧股骨干中段横断骨折模型,实验侧以新型动态加压交锁髓内针固定,旨在骨折断端形成持续性动态压应力条件,对照侧以普通髓内针固定。于术后第7、14、30、60、90天在骨折愈合处取材,行组织病理学和RT-PCR等检测。结果组织学检测示实验组骨折间隙内软骨痂基质的钙化、软骨内成骨及编织骨的改建均快于对照组。RT-PCR检测示2组Ⅰ型胶原和骨钙素表达均在骨折术后上升,分别于术后14、30 d时相点达到峰值,实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论新型动态加压交锁髓内针能够促进成骨细胞外基质的合成、分泌和软骨内成骨,从而有效加速骨折愈合过程。     

逆行示踪法观察甲状腺激素人工神经桥接大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的：用逆行示踪方法观察新构建的甲状腺激素人工神经(PDLLA-T3)是否能桥接大鼠坐骨神经缺损。方法：PDLLA-T3连接大鼠坐骨神经1cm缺损后，分别于2周、1个月、2个月三个时相点观察，在神经根远段注射30％辣根过氧化物酶水溶液，3天后收集相应脊髓段进行TMB成色反应，汁数阳性细胞。结果：1个月后在脊髓前脚可见有阳性细胞，平均仅有5—7个，胞体较小。2个月时，实验组阳性细胞增多，每张切片上可以看到大约10个左右的阳性细胞，胞体大，着色深，较正常组少。结论：PDLLA-T3人工神经成功桥接了大鼠坐骨神经缺损，周围神经与神经元胞体问的联系和轴浆运输得到有效恢复。     

肢体缺血－再灌注时花生四烯酸和前列腺素类的变化及其意义

采用临床和动物实验模型，探讨肢体不同缺血程度和不同再灌注时间伤肢回流静脉血花生四烯酸（ＡＡ）和前列腺素类（ＰＧｓ）含量的动态变化规律及其与骨骼肌损伤之间的关系。实验结果表明：（１）肢体缺血－再灌注后，ＡＡ和ＰＧｓ均有不同程度增高，血栓素Ｂ＿２／６－酮－前列腺素Ｆ＿（１ａ）（ＴＸＢ＿２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１ａ））的动态平衡被破坏。（２）ＡＡ和ＰＧｓ含量的增高以再灌注后３ｈ内为最显著，持续增高４８ｈ。（３）ＴＸＢ＿２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１Ａ）动态平衡破坏的程度和组织损伤的程度明显相关。（４）肢体缺血－再灌注损伤以肌组织充血、水肿、血管内皮细胞肿胀、微血栓形成和大量白细胞浸润为主。作者并探讨了ＡＡ和ＰＧｓ的变化原因和损伤机制。     

椎体成形术中心肺功能变化的实验研究

目的:观察椎体成形术中的血液动力学和血气变化及是否发生肺脂肪栓塞。方法:将聚甲基丙烯酸甲酯注入到犬的L2椎体,记录术前、术后颈动脉血压和血气分析值,并将肺组织作病理检查。结果:平均2.6ml的骨水泥注入到椎体后(5±2)s导致颈动脉压下降,持续(150±35)s,并可导致血二氧化碳分压增高和pH值减小,氧分压减低,肺脏病理检查可见到小血管内有脂肪滴。结论:椎体成形术中注射骨水泥可能引起血压下降和肺脂肪栓塞,是椎体成形术的潜在并发症。     

前臂外固定支架结合"T"形钢板内固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是累及桡骨远端关节面的关节内骨折,较少见.掌侧桡骨远端骨折的发生率约占桡骨远端骨折的1.3%~([1]),治疗上要求解剖复位,可靠固定,以期获得良好的功能恢复.既往常采取闭合复位、小夹板或石膏外固定等保守方法治疗桡骨远端骨折,但因闭合的方法难以实现完全复位,尤其关节内的小骨片更难复位,即使已经复位的患者,也常发生再脱位而导致治疗失败.     

损伤对脊神经节血供的影响

目的 探讨脊神经节（ＤＲＧ）近端和远端压迫对ＤＲＧ血供的影响汉及２％利多卡因局部浸润麻醉对ＤＲＧ血供的改善作用。方法 采用微型血管夹，分别压迫ＲＤＧ６远端和ＤＲＧ５近端脊神经根，氢清除率法动态测定ＤＲＧ内血流量变化。结果 家兔ＤＲＧ５￣６正常平均血流量为４３．８±５．３ｍｌ（ｍｉｎ．１００ｇ）。结论 近端或远端压迫都将降低ＤＲＧ血流量，尤以远端压迫最明显。２％利多卡因局部封闭能显著改善和增加ＤＲＧ     

微创减压联合经皮固定与传统开放手术治疗伴神经损害胸腰椎骨折的疗效比较

目的 :比较后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效。方法:我院自2011年12月~2014年6月收治56例伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者,分别采用后路小切口微创减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术(26例,微创组)和传统开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术(30例,开放组),回顾性分析两组患者围手术期相关指标、影像学指标、术后神经功能恢复情况及并发症发生率并进行比较。结果:微创组手术切口肌肉剥离长度为7.46±2.67cm,术中出血量为271.54±125.53ml,术后引流量为74.50±73.58ml,输血比例为9/26,术后住院时间为19.19±10.66d,术后1周伤口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)为2.54±0.65分,术后止痛药使用比例为11/26;开放组分别为12.17±4.38cm,536.67±453.52ml,310.97±209.65ml,19/30,31.17±26.92d,3.60±0.77分和21/30,两组间比较有显著性差异(P0.05);微创组手术时间(222.88±64.41min)与开放组(190.83±83.19min)无显著性差异(P0.05)。微创组手术前、后矢状面Cobb角为10.51°±16.12°、0.70°±12.97°,伤椎椎体前缘高度百分比为(52.27±8.34)%、(86.64±12.80)%,矢状面指数为14.63°±10.29°、7.43°±6.79°,伤椎楔变角为13.45°±7.40°、4.07°±4.81°;开放组分别为15.04°±9.84°、2.96°±9.84°,(48.58±11.48)%、(86.63±9.76)%,20.67°±17.58°、7.38°±5.63°,14.16°±6.77°、4.26°±4.39°,两组术后影像学指标均较术前明显改善(P0.05),两组影像学指标改善程度(术后-术前)相当(P0.05)。后期随访两组神经功能恢复情况和并发症发生率均无显著性差异(P0.05)。结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗伴神经功能损伤的胸腰椎骨折具有与传统开放手术同样的效果,且具有切口小、出血少、住院时间短、伤口疼痛轻等优点。     

磷酸钙骨水泥在椎体成形术中的实验研究

目的 :模仿椎体成形术观察磷酸钙骨水泥 /聚甲基丙烯酸甲酯植入椎体后与椎体界面间的组织学差异。方法 :将PMMA和CPC植入到犬椎体 ,通过X线、CT、光镜、扫描电镜观察 2种材料与椎体界面间的微观结构变化。结果 :PMMA与椎体之间的结合是单纯的机械连接未能达到生物机械固定 ,CPC与骨界面间无排异反应的表现 ,是直接的骨小梁与生物材料之间的生物连接。结论 :磷酸钙骨水泥是椎体成形术中的一种比较理想的替代材料     

腰椎微创减压、融合与经皮内固定技术的发展与展望

手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向。微创脊柱外科技术（minimally invasive surgery of spine,MISS）是将传统脊柱手术与微创技术完美结合,以期达到减少手术对患者的创伤、减轻患者术后的伤痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性。近十年来,腰椎微创外科技术的不断进步与发展,充分体现了现代微创脊柱外科技术的进步与发展。