腰椎间盘突出症术后迟发性下肢痛的原因及对策

本文旨在探讨腰椎间盘突出症术后迟发性下肢痛这一现象的原因。我们对764例腰椎间盘突出症手术治疗患者进行回顾性分析,探讨与产生这一现象有关的可能因素。结果发现,共有81例腰椎间盘突出症手术患者术后出现迟发性下肢痛,81例中合并有腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄52例。认为,术中对神经根、神经节的再次损伤是导致腰椎间盘突出症患者术后发生迟发性下肢痛的可能原因。     

数字化技术在脊柱外科领域的应用和发展：从3D打印到大语言模型

随着科技和需求的发展, 数字化技术在脊柱外科中的作用愈发重要, 为医生提供了更多的信息、支持和辅助, 提高了脊柱外科的诊疗水平, 也为医学教育和交流、医患互动和教育等创造了新的机会。本文介绍了数字化技术在脊柱外科中的应用和发展, 包括3D打印、手术导航、虚拟现实和增强现实、手术机器人、人工智能等, 通过分析最新的研究进展, 阐述数字化技术在脊柱外科领域的局限性、挑战和未来趋势。     

改良简易法获取人退变椎间盘髓核细胞及生物学特点**

背景：目前较常应用的原代髓核细胞培养方法,多应用Ⅱ型胶原酶联合胰酶消化法、单纯Ⅱ型胶原酶消化法等,但这些方法获取细胞数量偏少存在一定的缺限。目的：利用改良简易传统的方法从人退变椎间盘获取髓核细胞。方法：分离培养髓核细胞,每日倒置相差显微镜下观察髓核细胞形态,取原代和传代细胞培养悬液进行锥虫蓝细胞活性检测,分别于第1,3,5,7,9,11,13天采用 MTT 法测细胞生长情况,激光扫描共聚焦显微镜观察细胞形态。结果与结论：成功分离出髓核细胞,成功传至 P3代。原代细胞生长为梭形,P1及 P2传代细胞形态多呈三角形或多角形,类似成纤维细胞形态,接近融合时呈铺路石样外观。锥虫蓝染色细胞活力测定原代分离时活力为99%,第3代细胞活力稍下降为93%-95%。髓核细胞随着传代的次数的增加,增殖活性逐渐降低,P2代和 P3代在对数生长期相对 P1代也逐渐趋于平缓。激光共聚焦显微镜观察细胞形态与相差显微镜观察的结果相似。结果提示,改良简易法相对于传统方法能可靠地获取人退变椎间盘多种细胞且所获细胞表现出了良好的生物学性能。     

Ad-huVEGF121在NIH 3T3细胞中的表达及其生血管活性

目的观察Ad-huVEGF121体外表达效率及其表达产物的生物学活性。方法重组腺病毒Ad-huVEGF121转染NIH3T3细胞,应用RT-PCR和免疫组织化学技术检测VEGF121的表达,表达产物在兔股骨骨膜下注射,观察其生血管活性。结果转染后NIH3T3细胞持续表达VEGF121 10d左右,骨膜下注射后新生血管数量显著多于对照组。结论我们构建的AD-huVEGF121能在真核细胞内高效表达目的基因,其表达的蛋白具有促进血管生成的生物学活性。     

机械通气对重型颅脑损伤预后的影响

目的：探讨机械通气对重型颅脑损伤预后的影响。方法：对34例患经吸氧不能改善缺氧且ALI指数＜300，行机械通气治疗3－7d；机械通气前后行GCS评分，LIS评分，ALI指数及氧分压比较，结果：治疗后上述各指标较治疗前均有显改善。本组恢复良好及轻残23例，重残3例，植物生存6例，结论：对吸氧不能改善缺氧的患尽早采用机械通气，有利于意识恢复。     

腰椎间盘疾病介入治疗的现状及进展

本文综述国内外治疗椎间盘疾病的介入治疗方法及其结果。治疗腰椎间盘疾病的微创手术方法有：①髓核化学溶解术；②经皮穿刺髓核切开术；③电动经皮腰椎间盘切除术；④激光椎间盘切除术；⑤内镜下椎间盘切除术；⑥微创内镜下椎间盘切除术；⑦椎间盘内电热疗法；⑧髓核成形术。虽然治疗腰椎间盘疾病的所有经皮微创介入技术都曾报道很高的成功率，但迄今为止，只有经皮内镜下椎间盘摘除术的治疗成功率和并发症率与显微外科椎间盘切除术相当，其手术创伤小，失血量小，术后恢复快，重返工作的时间短，再次手术时局部瘢痕少，不影响再次手术；但是后者被继续作为评估成功率的标准。虽然部分椎间盘疾病需开放手术，但是微创治疗技术将成为治疗腰椎间盘疾病的主要方法。     

自体颅骨碎片钛钉原位成形术治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折

目的探讨自体颅骨碎片钛钉原位成形术治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折的临床疗效。方法对45例复杂凹陷粉碎性颅骨骨折患者，直视下处理伴随病变，自体碎骨片原位回植、钛钉成形，随访观察修复效果。结果所有病例均复位良好，碎骨片无移位、塌陷，无伤口感染或积液。1例再次手术清除迟发血肿及去骨瓣减压：1例死于癫痫后窒息；1例因切口破损感染而取出钛钉及骨瓣。其余门诊随访1月～2年均恢复良好。结论自体颅骨碎片钛钉原位成形术是治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折的一种安全、简便、有效的方法。     

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术与开放手术的比较研究

目的比较显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术，评价MED的临床价值。方法对120例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究。60例接受MED，平均年龄35．6岁(26～62岁)。同期60例经开放手术，平均年龄46．5岁(23～78岁)。MED采用旁正中小切口，在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除。结果MED组平均随访13．5个月，单节段手术时间75min，失血40ml，术后卧床48h。开放手术组平均随访15个月，手术时间60min，失血90ml，术后卧床168h。MED组手术后切口疼痛轻，镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MacNab标准评定随访结果：优77％，良20％，可3％。开放手术组症状改善情况与MED组相似。结论同标准开放手术比较，MED表现相似的短期临床效果，但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点。     

兴奋性氨基酸及其受体与神经行为异常的相互关系

兴奋性氨基酸及其受体与神经行为异常的相互关系周跃综述梅芳瑞廖维宏校审兴奋性氨基酸（ＥＡＡｓ）及其受体与神经行为异常变化之间的关系，是近几年来最受关注和研究的课题。许多研究已发现ＥＡＡｓ及其受体变化在神经元的兴奋性，可塑性以及中枢伤害和非伤害性感受的神...