全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究

目的 对比分析全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗移位型老年股骨颈骨折的围术期总失血量和隐性失血量,为指导临床工作中的术式选择提供更多的依据.方法 选取2012年5月至2015年4月首都医科大学宣武医院骨科收治的年龄≥60岁、Garden分型为Ⅲ型和Ⅳ型的股骨颈骨折患者共118例,其中男43例,女75例.应用Gross方程计算围术期总失血量和隐性失血量.对比全髋关节置换组(全髋组)和半髋关节置换组(半髋组)围术期总失血量、隐性失血量、输血率、平均输血量等指标的差异.结果 全髋组和半髋组围术期的失血量分别为,总失血量1 375 ml、849 ml,隐性失血量882 ml、375 ml.两组的输血率和输血量分别为48.4％、24.4％,输血量232 ml、92 ml.结论 半髋关节置换术的总失血量、隐性失血量、输血率及平均输血量均显著低于全髋关节置换术.在老年股骨颈骨折选择关节置换术式时应参考其失血量的特点,根据患者身体的具体情况,综合考虑决定是否行髋臼侧置换.     

心电图碎裂QRS波与急性心肌梗死患者室性心律失常及左心室收缩功能的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者碎裂QRS波(fQRS)与室性心律失常、心率变异性(HRV)、左心室收缩功能的相关性。方法随机选择我院2011年1月至2012年10月确诊为AMI的住院患者120例。男性99例,女性21例,28⁸2岁,平均(60±13)岁。根据12导心电图QRS波形态分为3组:A组:fQRS组、B组:病理性Q波组、C组:fQRS合并病理性Q波组。采用动态心电图分析室性心律失常、HRV各项时域参数指标;心脏彩超检测左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF),并进行3组间比较分析。结果①AMI患者室性心律失常指标室性期前收缩LOWN分级Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级比较,A组(34.2%、36.8%、26.3%)、C组(33.3%、28.3%、16.7%)发生率均高于B组(9.1%、4.5%、0),差异有统计学意义(均为P<0.05)。②AMI患者A组、C组心率变异性的各项时域参数指标(SDNN、SDANN index、rMSSD、pNN50、三角指标)较B组均明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)③AMI患者的LVDD A组(51.71±8.44)、C组(50.32±7.35)的显著高于B组(45.14±6.44),LVEF A组(46.92±6.96)、C组(49.00±7.80)低于B组(53.23±7.95),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 AMI患者fQRS波的出现可能与①室性心律失常,尤其是恶性室性心律失常事件及HVR明显降低有关;②患者左心室收缩功能明显下降有关。     

髂骨外生骨疣2例

临床上骨软骨瘤(有时称骨疣)多见于生长活跃的干骺端,以长管状骨为主,而临床上对骨疣起源于扁骨报导甚少,近1年来我科发现2例髂骨外生骨疣,现报道如下:1典型病例例1,患者男,34岁,农民。因发现左臀内上方肿块7年余入院。于7年前无意间发现左臀内上方有1小包块,无明显不适,未引起     

中医药治疗慢性湿疹随机对照试验方法学质量评价

目的:了解中医药治疗慢性湿疹的临床研究中方法学运用现状,并提供较为可靠的评价和建议。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、VIP数据库,检索2003年1月—2013年1月间文献,根据循证医学及临床流行病学评价文献质量的原则和方法,对各数据库中公开发表的运用中医药治疗慢性湿疹的临床研究文献进行全面检索和方法学质量评价。结论:中医药治疗慢性湿疹在临床上取得了一定成绩,但其随机对照试验方法学质量仍然有待提高。     

雷公藤多甙片联合知柏地黄汤治疗原发性干燥综合征31例

目的:观察雷公藤多甙片联合知柏地黄汤治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法:将62例原发性干燥综合征患者随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予雷公藤多甙片口服,观察组给予雷公藤多甙片联合知柏地黄汤口服。比较两组患者临床疗效、症状及体征、相关实验室检查指标、不良反应等。结果:治疗后观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组口干、眼干、舌象、脉象评分均较本组治疗前降低(P0.05),观察组较对照组有所改善(P0.05);两组唾液流率、滤纸试验值均较本组治疗前增加(P0.05),观察组较对照组明显改善(P0.05);两组不良反应比较无显著性差异(P0.05)。结论:雷公藤多甙片联合知柏地黄汤能有效缓解原发性干燥综合征主要症状和体征,改善相关实验室检查指标,不良反应少,具有较好的临床疗效。     

心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素分析

目的 探讨心脏术后患者获得性吞咽障碍发生的危险因素。 方法 采用病例 鄄 对照研究,将 2015 年 3～7 月在阜外医院采用洼田饮水试验筛出的 32 例心脏术后发生获得性吞咽障碍的患者作为病例组,从同期同病区心脏术后无获得性吞咽障碍的 452 例患者随机抽取 128 例（ 1∶4 ）作为对照组,使用 Logistic 回归分析筛出获得性吞咽障碍的危险因素。 结果 经 Logistic 回归分析,年龄（ OR=1.045 ）、性别（ OR=2.321 ）、慢性肺部疾病（ OR=6.517 ）、心外动脉病（ OR= 3.222 ）、不稳定心绞痛（ OR=2.555 ）、陈旧性心肌梗死（ OR=4.634 ）、心律失常病史（ OR=2.555 ）、介入及手术史（ OR=2.444 ）、心功能（ OR=3.008 ）、 Euroscorce 评分（ OR=1.246 ）、气管插管时间（ OR=1.103 ）、留置胃管时间（ OR=1.085 ）等为心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素。 结论对于具有以上特征的高危患者,在术后饮水时医务人员应特别注意,采取相应的措施,尽量减少获得性吞咽障碍相应并发症的发生。     

25例回纹型风湿症临床回顾分析

<正>回纹型风湿症(palindromic rheumatism,PR)是以急性关节炎及关节周围炎短期发作为特征的临床综合征,常以单关节起病,数小时内迅速侵袭多个关节,出现红肿热痛的炎症反应,之后在数小时或数天内所有症状完全消失。1944年Hench及RosenBerg首次对PR进行报道与命名,因其独特的临床特征将之视为一种独立的疾病。但是近来研究发现,部分PR患者可以进展到类风湿性关节炎     

婴儿辅食添加情况调查分析

目的了解婴儿辅食添加情况。方法采取整群随机抽样的方法，以问卷形式现场调查800例0—12个月婴幼儿父母进行婴儿辅食添加相关因素情况。结果4～6个月婴儿粮谷、蛋类、鱼、肉类、豆制品、蔬菜、水果的添加率分别为82．25％、84．50％、25．50％、0、52．25％、24．50％、51％，婴儿辅食添加的好坏直接与喂养知识的强化培训密切相关，而与家庭经济收入的高低不一定相关。结论加强健康教育把育儿知识交给家长，才能促进儿童的体格发育。