β1-肾上腺素受体、血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性与高寒地区高血压的关系研究

背景　高血压是最常见的慢性心血管病,也是全球疾病负担的主要原因,我国高血压发病率存在着地域差异,其中高寒地区高血压患者明显多于非高寒地区,这主要由生活环境和遗传因素决定,本文将从遗传学的角度对高血压的发病进行研究。目的　探究β1-肾上腺素受体（ADRB1）、血管紧张素Ⅱ-1型受体（AGTR1）基因多态性与高寒地区高血压的关系。方法　选取2014年8月-2017年2月于佳木斯大学附属第一医院高血压和心内科门诊就诊及住院的符合研究标准的高血压患者1 084例,其中546例进行ADRB1基因检测（记为高寒地区1组）,702例进行AGTR1基因检测（记为高寒地区2组）。选取同期于本院进行体检的健康且未服用任何药物的志愿者169例（记为对照组受试者）。采用荧光染色原位杂交法检测所有受试者ADRB1、AGTR1基因型。比较高寒地区1组与对照组受试者ADRB1基因型、等位基因频率,高寒地区2组与对照组受试者AGTR1基因型、等位基因频率;并分析高寒地区高血压患者与非高寒（北京、湖南、福建）地区高血压患者及高寒地区健康人群与非高寒（北京、湖南、福建）地区高血压患者ADRB1、AGTR1基因型、等位基因频率。结果　高寒地区1组与对照组受试者ADRB1基因型比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高寒地区1组与对照组受试者ADRB1等位基因频率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。高寒地区2组与对照组受试者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高寒地区1组高血压患者与北京地区、湖南地区、福建地区高血压患者ADRB1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高寒地区2组高血压患者与北京地区高血压患者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高寒地区2组高血压患者与湖南地区、福建地区高血压患者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组受试者与北京地区高血压患者ADRB1基因型比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组受试者与北京地区高血压患者ADRB1等位基因频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组受试者与湖南、福建地区高血压患者ADRB1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组受试者与北京地区高血压患者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组受试者与湖南、福建地区高血压患者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ADRB1基因C等位基因与高寒地区高血压发病相关,暂未发现AGTR1基因多态性与高寒地区高血压发病相关。     

莫匹罗星软膏联合中药制剂治疗渗出性皮肤病临床观察

目的探讨莫匹罗星软膏联合中药制剂舒肤散治疗渗出性皮肤病的临床疗效。方法回顾性分析用莫匹罗星软膏和联合舒肤散治疗渗出性皮肤病200例临床资料。结果两药联合治疗渗出性皮肤病具有抗菌消炎,清洁止痒、收敛止渗及清热燥湿作用,总有效率达90%以上。结论莫匹罗星软膏联合舒肤散治疗渗出性皮肤病,安全有效,值得临床推广。     

周萌辨治难治性荨麻疹经验

介绍周萌教授辨治难治性荨麻疹的经验。周教授根据难治性荨麻疹的特点从火、热、湿、心、肝、脾进行辨证论治,博采古代医家用药经验,如"以形治形""以皮治皮""以色治色"等,善用虫蛇类药,灵活使用重镇类中药,配合调畅情志、饮食调理,往往显效,可显著提高患者生活质量,使患者达到身心和谐的健康状态。     

心脏病开胸术后俯卧位通气清单式管理效果观察

目的 提高心脏开胸术后患者低氧血症俯卧位护理效果与安全。方法 将110例患者按时间段分为对照组与观察组各55例；对照组采取“信封法”实施俯卧位操作和常规护理；观察组制定和实施俯卧位操作清单。结果 观察组俯卧位准备时长、俯卧位治疗结束后机械通气时长、面部水肿发生率显著少于对照组(均P<0.05),观察组俯卧位总时长显著长于对照组、转换仰卧位后氧合指数显著高于对照组(均P<0.05)。结论 清单式管理优化了心脏开胸术后患者俯卧位操作流程，有效提高护理效率，增加俯卧位通气效果，减少相关并发症，有利于保障患者安全和尽早脱离呼吸机。     

COX健康行为互动模式在骨质疏松性椎体压缩骨折微创术后恐动症患者管理中的应用

目的 探讨COX健康行为互动模式对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebralcompression fracture, OVCF)微创术后恐动症病人的影响。方法 2020年10月～2021年3月我院收治的经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术术后恐动症病人96例，其中2020年10月～2020年12月收治的50例为观察组，应用COX健康行为互动模式；2021年1月～2021年3月收治的46例为对照组，实施常规治疗。比较两组病人临床改善情况。结果 干预后观察组恐动症评估简表得分、疼痛视觉模拟评分表得分、Oswestry功能障碍指数得分均低于对照组，疼痛自我效能测评总分及疼痛管理自我效能感、症状应对自我效能感两个维度评估结果高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组病人再住院率和再手术率低于对照组。结论 COX健康行为互动模式可以降低OVCF微创术后恐动症病人的恐动症及疼痛水平，促进功能恢复。     

关节镜下部分修复术治疗巨大不可修复肩袖撕裂的远期疗效

目的 从影像学及临床疗效评价指标两方面，探讨关节镜下部分修复术治疗巨大不可修复肩袖撕裂的远期疗效。方法 回顾分析2006年5月—2014年9月，24例（25侧）符合选择标准的巨大不可修复肩袖撕裂患者临床资料。其中男17例（18侧），女7例（7侧）；年龄43～67岁，平均55.0岁。单侧损伤23例，双侧损伤1例。患者均接受关节镜下部分修复术。术前、术后第1次随访及末次随访时，记录患者肩关节主动前屈上举、体侧外旋及内旋活动度，前屈上举肌力及体侧外旋肌力，采用美国肩肘外科医师协会（ASES）评分、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分及Constant评分评价肩关节功能，疼痛视觉模拟评分（VAS）评价肩关节疼痛程度；行肩关节MRI检查，在斜冠状位T2脂肪抑制序列中测量内排锚钉上方、靠近足印区（m区）及关节盂上方（g区）的信噪比（signal-to-noise quotient,SNQ）；采用切线征评估冈上肌萎缩情况；测量冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌上、下部的总体脂肪变性指数（global fatty degeneration index,GFDI），并取均值（GFDI-5）评价脂肪...     

叙事护理对慢性乙型肝炎患者不良情绪、健康信念及心理弹性的影响

目的 探讨叙事护理对慢性乙型肝炎患者不良情绪、健康信念及心理弹性的影响。方法 选取2021年3—8月新乡医学院第一附属医院收治的40例慢性乙型肝炎患者设为对照组，治疗期间实施常规护理干预，选取2021年10月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的40例慢性乙型肝炎患者设为观察组，治疗期间在常规护理基础上增加叙事护理干预，比较两组患者干预前后不良情绪、健康信念、心理弹性状况变化以及干预后治疗依从性与生活质量差异。结果 干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)分数均降低，且观察组患者SAS评分[(42.44±4.58)分]、SDS评分[(43.13±4.11)分]比对照组SAS评分[(51.56±4.96)分]、SDS评分[(51.72±4.84)分]低(P<0.05);干预后两组患者健康信念及心理弹性量表(CD-RISC)分数均升高(P<0.05),且观察组患者健康信念[(184.64±16.75)分]、CD-RISC[(83.52±6.43)分]均比对照组健康信念[(168.47±16.86)分]、CD-RISC[(71.89±6.66)分]高(P...     

血浆免疫吸附治疗难治性急性痛风性关节炎临床研究北大核心CSCD

目的:探讨血浆免疫吸附(PA)治疗急性痛风性关节炎(AGA)的疗效及安全性。方法:选择6例经3次HA280树脂血液灌流器治疗的AGA患者与同期住院的10例应用常规治疗方案的AGA患者进行临床数据对比分析。结果:两组患者一般情况比较(性别、年龄、病程、治疗前血沉、肝肾功能、血糖、疼痛评分、血尿酸值等)差异无统计学意义,免疫吸附AGA患者关节红肿热痛症状明显缓解,血沉、C反应蛋白等炎症指标均明显下降,提示PA能够通过清除AGA患者机体相关炎症因子,快速有效地控制AGA患者全身炎症反应。与常规治疗方案组相比,PA治疗组患者治疗过程中糖皮质激素、秋水仙碱及非甾体抗炎药等药物的使用总剂量减少,肝肾功能无明显变化,血糖水平更加稳定,表明PA治疗具有良好的安全性。治疗半年内PA治疗组患者的复发率更低,再发疼痛程度更轻、累及关节数量更少,提示免疫吸附治疗相较于常规药物治疗对AGA的长期控制更为有效。结论:PA可作为一种新型手段应用于难以耐受常规治疗药物及常规治疗效果不佳的难治性急性痛风性关节炎的临床治疗。