脑皮质发育不良所致癫痫的临床特点分析

目的:探讨脑皮质发育不良(MCD)所致癫痫的临床特点。方法:对28例2004年1月～2010年12月在我院神经内科经头颅MRI诊断为脑皮质发育不良所致癫痫患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。结果:与对照组比较,28例皮质发育不良所致癫痫患者的年龄为(12.29±5.65)岁;复杂部分性发作继发全面性强直-阵挛性发作(GTCS)占57.1%(16例);伴认知功能障碍占28.6%(8例);发作间期脑电图异常占53.6%(15例),其中25%(7例)有节律性放电;78.6%(22例)对3种或以上抗癫痫药物疗效不佳。结论:脑皮质发育不良所致癫痫患者的发病年龄在儿童期多见,发作类型以复杂部分性发作继发GTCS为主,部分合并认知功能障碍,发作间期异常脑电检出率较高,大部分患者为药物难治性癫痫。     

湖南省青春期女性焦虑、抑郁现状调查及其影响因子的预测

目的  探讨青春期女性焦虑、抑郁现状及其影响因子,为促进青春期女性身心健康提供依据。 方法  采用一般资料问卷、月经情况问卷、广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder-7,GAD-7）、病人健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire-9,PHQ-9）,对多阶段分层随机抽取的湖南省10~19岁青春期女性进行调查。 结果  共调查2 575名青春期女性。研究对象焦虑症状检出率为9.6%,抑郁症状检出率为16.4%。多因素Logistic回归分析结果显示对于整体青春期女性,未在校读书、未遭受过身体/精神暴力、较长的睡眠时间、月经未来潮是焦虑症状出现的保护因素,较高的文化程度是焦虑症状出现的危险因素;未在校读书、未遭受过身体/精神暴力、月经未来潮是抑郁症状出现的保护因素,较高的文化程度是抑郁症状出现的危险因素（均有P < 0.05）。对于月经已来潮的青春期女性,未在校读书、未遭受过身体/精神暴力、较长的睡眠时间、近6个月未出现痛经是焦虑/抑郁症状出现的保护因素,较高的文化程度、近6个月月经不规律是焦虑/抑郁症状出现的危险因素（均有P < 0.05）。 结论  湖南省青春期女性存在一定程度的焦虑、抑郁情绪问题,建议有针对性地加强高危人群的健康干预。     

颞叶癫痈大鼠海马内Rnd1 mRNA及蛋白表达变化

目的：动态观察小分子GTPase Rho家族的Rnd1 mRNA及其蛋白在氯化锂-毛果芸香碱（匹罗卡品）致痫大鼠模型海马中的表达变化，探讨其在颞叶癫痫发生发展中的作用。方法：在氯化锂-毛果芸香碱颞叶癫痫模型中应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测癫痫持续发作（SE）后各时间点海马内Rnd1 mRNA的表达变化，并运用免疫组织化学染色法及Neo—Timm染色法分别检测齿状回门区、CA1区及CA3区中该蛋白在不同时间点的表达变化及苔藓纤维出芽（MFS）情况。结果：实验发现模型组于SE后8h内即出现Rnd1表达上调，SE后约1d达高峰，7d左右回复至对照组水平，此后其mRNA表达水平与对照组相似；而免疫组化染色发现Rnd1蛋白表达从SE后8h内即开始上调，约3d达高峰，至7d虽略有回落，但仍高于对照组水平，且这种情况可一直持续至慢性期。结论：急性期海马齿状回门区Rnd1表达上调可能通过促进MFS的发生参与了颞叶癫痫的发生。     

颞叶癫(癎)大鼠海马区NCX3 mRNA和蛋白的表达变化

目的:动态观察钠-钙交换体(NCX)mRNA和蛋白在氯化锂-匹罗卡品致(癎)模型大鼠海马CA1、CA3及齿状回区表达的变化,探讨其在癫(癎)发生发展中的作用.方法:用氯化锂-匹罗卡品制备癫(癎)动物模型;应用原位杂交和免疫组化技术检测各时间点NCX3 mRNA和蛋白的表达.结果:急性期(6～24 h)海马各区NCX3 mRNA表达均随时间的延长逐渐减少;进入静止期各区表达趋向回升,慢性反复自发发作期(30、60 d)各区表达又出现不同程度的两次下调.除致(癎)后6 h大鼠海马各区的NCX3蛋白表达无明显变化外,NCX3蛋白变化趋势与NCX3 mRNA基本一致.结论:NCX3表达下调可能通过增加神经元钙超载,改变海马神经元的兴奋性,促使癫(癎)发生.     

视频脑电图在癫痫癇诊断中的应用

目的：探讨视频脑电图对癫癇的诊断价值及其适用性。方法：对117例发作性疾病患者进行视频脑电图监测后进行分析比较。结果：117例患者视频脑电图共诊断癫癇37例，诊断阳性率27．4％；60例临床未诊断癫癇患者中，视频脑电图比常规脑电图诊断阳性率高（11例）18．3％（P：0．04）；57例临床诊断癫癇患者中，有5例临床诊断的癫癇分型与其发作时临床表现不符，不符合率为8．8％。结论：视频脑电图可以提高癫癇诊断率及分型的准确性，有利于指导临床合理用药。     

应用肝素建立老龄双足小鼠退变性脊柱侧凸模型

[目的]观察应用肝素致老龄双足直立雄性C57BL/6J小鼠脊柱侧凸的发生情况,为选择理想的退变性脊柱侧凸模型提供依据。[方法]采用无脊柱侧凸18个月龄雄性C57BL/6J老龄小鼠45只,随机分为三组,每组15只。对照组为老龄正常四足鼠,未经手术或药物处理;肝素组为老龄双足鼠皮下注射肝素;盐水组为老龄双足鼠皮下注射生理盐水。后两组手术截除双侧前肢制备为双足直立小鼠模型,于术后第8 d开始分别皮下注射肝素(1 IU/g)和等容量生理盐水,1次/d,持续4周。术后3个月进行前后位X线片拍摄评估三组小鼠脊柱侧凸发生情况,比较三组间脊柱侧凸发生率和侧凸严重程度。[结果]与对照组比较,肝素组脊柱侧凸发生率显著增高(P0.01),盐水组脊柱侧凸发生率增高(P0.05)。与盐水组比较,肝素组脊柱侧凸发生率显著增高,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,肝素组和盐水组平均Cobb角显著增大,差异具有统计学意义(P0.05);与盐水组比较,肝素组平均Cobb角显著增大,差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]肝素促进老龄双足小鼠退变性脊柱侧凸的发生,且脊柱侧凸程度严重,时间相对较短,为研究退变性脊柱侧凸的发病机制及治疗策略提供了良好的动物模型。     

长沙市社区老年人养老意愿与养老服务需求的现状调查

目的了解长沙市社区老年人的养老意愿与养老服务需求的现状,为社区养老服务提供依据。方法采取随机抽样方法,抽取了长沙市6个社区300名60岁及以上的老年人,采用一般情况调查表、养老意愿与需求调查表对其进行问卷调查。结果社区老年人养老意愿强烈,对居家养老有需求者占57.0%,对社区养老有需求占29.4%;养老需求多元化,主要体现在经济支持、生活照顾、医疗康复、精神慰藉、社会参与、自我满足、法律救援等方面。结论社区老年人对居家养老服务的意愿较高,对经济支持、生活照顾和医疗保健服务的需求最为迫切。     

静息心率与经皮冠状动脉介入术后短期预后的关系研究

目的：探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术前的静息心率(HR)与术后30d内预后的关系。方法：选择3720例行PCI术患者,均有明确术前静息HR记录及住院和术后30d的随访临床结果。用五分位数分析静息HR和结果,再用二分法将HR＜70次/min或≥70次/min的结果进行分析。结果：所有患者的平均静息HR为(70.9±14.7)次/min。五个百分位数的平均静息HR分别为：(54.8±5.3)、(63.7±1.6)、(69.9±1.5)、(77.1±2.5)、(93.4±13.1)次/min。出院后30d内临床随访结果提示：5组患者之间,总死亡率、再发心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要不良心血管事件（MACE）和再入院治疗患者比例比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。在HR＜70次/min和≥70次/min的患者中,总死亡率、再发心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、MACE、再入院治疗患者比例比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。按HR五分位数计算的患者中,随着HR升高,住院期间和出院后30d内MACE发生率明显升高（P＜0.01)。在HR≥70次/min的患者中,住院期间和出院后30d内MACE发生率明显高于HR＜70次/min的患者（P＜0.05)。结论：PCI术前的静息HR在预测患者住院和短期心血管结局的风险方面具有重要作用,较高的静息HR预示着冠心病患者的预后较差。     

护士心理契约履行现状及其影响因素分析

目的：了解护士心理契约及履行契约的现况,探讨潜在的影响因素,为护理管理者实施心理契约管理提供依据。方法：采用心理契约量表对湖南省衡阳市2所三级甲等医院的515名护士进行调查。结果：心理契约中医院责任得分高于护士责任得分,差异有统计学意义（P〈0.01）,不同工作目的、月收入的护士心理契约医院责任方面得分差异有统计学意义（P〈0.01）,不同工作目的、班次的护士心理契约护士责任方面得分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：医院应认识到护士心理契约管理的重要性,针对心理契约责任履行的不足之处,采取有效措施维护护士心理契约。