浅谈医学院校学生课外阅读特点及服务对策

浅谈医学院校学生课外阅读特点及服务对策周翠合（桂林医学院图书馆）医学院校图书馆是高校的重要组成部份，承担着为提高医学教育和科研质量，为培养＂四有＂合格医学大学生的任务。要完成这一光荣任务，就必须根据医学院校的实际，认真地研究和掌握医学生课外阅读的特点...     

艾灸对健康人脉搏波速度影响的初步研究

目的:探讨艾灸对健康人脉搏波速度(Pulse Wave Velocity,PWV)的影响。方法:受试者为34名男性学生,开展随机交叉对照实验。艾灸处理对受试者神阙、气海及两侧足三里直接温和灸各15 min;对照处理为空白对照。设计PWV检测系统,测量人体左右两侧肱-桡PWV、桡-中指PWV和桡-小指PWV;同时用红外热像仪测量人体左右两侧手指、手心和手腕的温度;观察艾灸对以上指标的影响。结果:艾灸后右肱-桡PWV和右桡-中指PWV上升显著(P<0.05),而对照处理前后无统计学差异;艾灸后和对照后手部温度均有所下降,但艾灸后下降更加明显;PWV与温度呈负相关。结论:PWV可显示艾灸对人体的影响,提示PWV在艾灸的疗效观察中有很好的应用前景。     

集束化干预对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的影响

目的探讨集束化护理干预对妇科腹腔镜术后病人非切口疼痛的影响。方法将 2016年 7月至 2017年 7月中国科学技术大学附属第一医院行妇科腹腔镜手术病人 120例,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组 60例,观察组采用集束化护理干预,对照组采用传统腹腔镜术后常规护理,两组均采用“长海痛尺”进行疼痛评定,并在出院前使用自制满意度调查表进行测评。结果对照组与观察组非切口疼痛发生率分别为术后 6h:71.67%,41.67%(P＜0.05);术后 24 h:53.33%,33.33%(P＜ 0.05);术后 48 h:23.33%,8.33%(P＜0.05)。对照组与观察组疼痛评分分别为术后 6h:(5.32±2.58)分,(4.07±1.87)分( P＞ 0.05);术后 24 h:(3.02±0.85)分,(2.70±0.46)分( P＜0.05);术后 48 h:(1.90±0.88)分,(1.62±0.49)分( P＜0.05)。对照组与观察组病人住院满意度分别为 83.33%,96.66%(P＜0.05)。结论集束化护理干预能有效预防和降低妇科腹腔镜术后非切口疼痛的发生,增加病人舒适度,促进术后快速康复,提高病人住院满意度及围手术期护理质量,且简便易行、经济有效,值得临床推广。     

鲍曼不动杆菌OXA-23基因和ISAba1基因检测和耐药性关系

目的 了解鲍曼不动杆菌的耐药现状及OXA-23型碳青霉烯酶介导的耐药性。 方法 收集临床分离的200株鲍曼不动杆菌,用K-B(Kirby-Bauer)法进行常见药物的敏感性实验;通过PCR(polymerase chain reaction)扩增、克隆测序等分析OXA-23基因及ISAba1基因。 结果 温州医学院附属第一医院分离的200株鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、多粘菌素等保持相对较高的敏感性,对其余常见抗生素的耐药率均已超过了80%;200株鲍曼不动杆菌中共检到155株携带OXA-23基因,168株携带ISAba1基因。 结论 温州医学院附属第一医院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,大多带有OXA-23基因,该基因编码的碳青霉烯酶应为其耐药的主要原因,ISAba1常伴随OXA-23型出现。     

个体化护理管理在老年帕金森病患者便秘护理中的作用

目的分析个体化护理管理在老年帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者便秘护理中的作用。方法研究阶段为2018年3月-2019年3月,共纳入研究对象109例,均为老年PD合并不同程度便秘的患者,随机分为两组,对照组采用常规护理模式,观察组采取个体化护理管理,比较两组管理效果。结果观察组便秘改善总有效率92.73%(51/55)高于对照组77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);实施个体化护理管理后,观察组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率96.36%(53/55)高于对照组68.52%(37/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对PD合并便秘症状患者采用个体化护理管理可改善便秘症状及心理状态,提高护理满意度,值得临床应用与推广。     

奥卡西平用于成人癫痫发作治疗中血药浓度疗效及安全性分析

目的分析奥卡西平(OXC)治疗成人癫痫发作时10-羟基卡马西平(MHD)血药浓度、用药剂量、疗效及不良反应间的关系。方法选取92例成人癫痫患者,均给予OXC治疗,根据治疗情况逐渐调节剂量,不超过120mg/d。检测血药浓度,记录不良反应。观察不同疗效患者血药浓度;根据是否有效血药浓度窗口分组对比疗效;根据不良反应对比血药浓度,分析血药浓度与剂量的关系。结果控制组MHD血药浓度最高,其次为显效组、有效组和无效组。有效窗口组总有效较非有效窗口组高(P0.05)。血药浓度与用药剂量呈正相关(r=0.814 0,P=0.032)。体质量增加患者平均血药浓度最高,平均给药剂量最高。结论 OXC治疗成人癫痫发作时MHD浓度与疗效、给药剂量、不良反应有关。当MHD血药浓度12μg/mL时疗效明显提高,≥15μg/mL时安全性降低。加强血药浓度监测可为疗效和安全提供保障。     

大肠埃希菌毒力因子检测及其与耐药相关性研究

目的探讨不同来源大肠埃希菌毒力因子的分布及其与耐药性的关系。方法对2003-2008年温州医学院附属第一医院的住院患者不同标本中分离的188株大肠埃希菌用PCR方法扩增毒力因子papC、sfa/foc、afa/dra、hly、cnf1、iutA、aer、fimH、kpsMTⅡ、fyuA。采用VITEK-60自动化微生物分析仪检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性。结果毒力因子iutA、fyuA在不同标本来源的大肠埃希菌中的检出率较高,均50%,毒力因子aer、fimH在不同标本来源的大肠埃希菌中的检出率差异无统计学意义(P0.05)。氨苄西林的耐药性与毒力因子aer有关(P0.05),喹诺酮类抗菌药物环丙沙星,左旋氧氟沙星的耐药性与毒力因子iutA有关,头孢唑啉的耐药性与afa/dra有关,庆大霉素的耐药性与aer有关,复方新诺明的耐药性与sfa/foc、iutA、aer有关,头孢他啶的耐药性与sfa/foc、iutA有关,氨苄西林/舒巴坦的耐药性与aer有关(P0.05)。结论毒力因子在不同来源大肠埃希菌中的分布有差异,某些毒力因子与大肠埃希菌耐药性相关,应引起临床重视。     

对住院病人护理满意度的调查分析与对策

通过对仙桃市第一人民医院的住院病人护理工作满意度的调查，找出护理工作的薄弱环节，提出对策：提高全员认识，将提高病人对护理工作的满意度作为提高护理质量的重要方面来抓；加强护理人员的职业道德教育；狠抓排头兵的医德医风表率作用；加强基础护理工作及门诊病人的宣教工作。     

肺磨玻璃结节高分辨率CT影像特征及其与血管内皮生长因子、Ki-67、p53的相关性研究

目的 探讨肺磨玻璃结节（GGN）高分辨率CT（HRCT）影像特征及其与免疫组织化学（IHC）检查指标的相关性,评估其对临床的应用价值。 方法 回顾性分析2019年1月至2020年5月于南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）经手术和组织病理学检查结果确诊的144例肺GGN患者的临床资料,其中男性46例、女性98例,年龄28~80（51.9±11.9）岁。所有患者均行手术及IHC检查,根据2021年世界卫生组织肺肿瘤组织新分类方法,将144例肺GGN患者分为浸润前病变（PI）、微浸润性腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IA）3组,比较3组肺GGN患者HRCT影像特征的差异及其与IHC检查指标的相关性。影像特征的组间比较采用方差分析或χ2检验。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响因素及建立预测模型,并绘制受试者工作特征曲线,获得最佳诊断临界值。采用χ2检验分析HRCT影像特征与IHC检查指标表达水平的相关性。 结果 单因素Logistic回归分析结果显示,GGN长径、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、瘤-肺边界、微血管穿行征、空气支气管征在3组间的差异均有统计学意义（F=8.952~82.901,均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,GGN长径是评估肺GGN浸润性的独立危险因素。当GGN长径<6 mm时倾向于PI;当6 mm≤GGN长径≤10 mm时倾向于MIA;当GGN长径>10 mm时倾向于IA。IHC检查结果显示,血管内皮生长因子（VEGF）、p53、细胞增殖核抗原（Ki-67）对肺GGN浸润程度的预测价值较高,曲线下面积分别为0.829、0.773、0.760。相关性分析结果显示,GGN长径>10 mm、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、瘤-肺边界与VEGF、p53、Ki-67的高表达水平具有相关性（χ2=13.582~41.351,均P<0.05）;微血管穿行征与Ki-67的高表达和VEGF、p53的低表达水平具有相关性（χ2=15.111、15.644、16.121,均P<0.05）。 结论 GGN长径是评估肺GGN浸润性的独立危险因素,具有较好的诊断效能。肺GGN的HRCT影像特征与Ki-67、p53和VEGF表达水平具有相关性,将肺GGN的HRCT影像特征和IHC检查指标综合分析可以有效评估组织病理学分型、肿瘤细胞的增殖活性及浸润程度,为临床对肺GGN患者的管理及选择合适的治疗方案提供有价值的参考。