脑血管病患者血浆同型半胱氨酸水平及MTHFR基因多态性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine Hcy)水平与脑血管病的关系及其水平升高的遗传和营养因素.方法对130例脑梗死和77例脑出血患者及65例正常对照者采用高效液相色谱(HPLC)法检测血浆Hcy水平、放射免疫法测定叶酸、VitB12水平,运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)分析亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase MTHFR)基因多态性,并加以对照分析.结果脑梗死组、脑出血组血浆Hcy水平分别为19.87±11.67 μmol/L、20.15±10.12 μmol/L,均显著高于对照组11.41±3.28 μmol/L(P<0.01);而脑梗死组与脑出血组间无显著差异(P>0.05).MTHFR有三种基因型,脑梗死组、脑出血组和对照组C/C型基因频率分别为0.39、0.46、0.53,C/T型分别为0.35、0.31、0.30,T/T型分别为0.26、0.23、0.17,T等位基因频率分别为0.43、0.39、0.32,各基因型及等位基因频率无显著差异(P>0.05).各组中T/T基因型血浆Hcy水平与C/C型比较差异有显著性(P<0.01),而病例组中C/T型血浆Hcy水平与C/C型相比亦有显著差异(P<0.01).脑梗死组与脑出血组叶酸、VitB12水平显著低于正常对照组(P<0.01).结论血浆Hcy水平升高是脑血管病的主要危险因素.MTHFR基因677位点碱基C→T突变可能是血浆Hcy水平升高的主要影响因素,但与脑血管病的直接关系有待进一步研究,而叶酸 VitB12与Hcy水平也有关联.     

痴呆患者血浆凝血及炎性因子变化的相关性研究

目的:观察阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)患者的相关凝血及炎性因子变化,了解AD与VaD有否内在联系,并探讨非甾体类抗炎药物的干预作用。方法:选择神经科住院或门诊临床确诊AD和VaD患者以及正常对照各30例,检测纤维蛋白原及其降解产物、纤溶酶原激活剂抑制物-1、凝血因子Ⅶ、超敏C反应蛋白、白介素-6的含量。同时随机选取AD与VaD组各15例给予阿司匹林药物干预后观测临床疗效。结果:与正常对照组比较,病例组Fg、FDP、PAI-1、FⅦ、hs-CRP、IL-6差异显著(P<0.05),但AD与VaD组比较无差异(P>0.05)。药物干预组与非药物干预组比较,临床变化具有显著差异(P<0.05)。结论:与凝血/抗凝平衡、炎症反应等相关的因素,与AD、VaD的发生与发展具有一定的相关性,可能是两者共同的始动因素之一,导致一些相同的病理生理基础。     

以非交叉体征起病的进展型脑干梗死11例临床分析

脑干梗死约占所有脑梗死的2 1.9%,其病死率和致残率显著高于颈内动脉供血区卒中。以往认为脑干梗死应该伴有颅神经核损害的交叉性瘫、四肢瘫体征,易于诊断。但随MRI检查普及,目前发现临床上以无交叉体征症状起病的脑干梗死病人不在少数,且相当一部分可进展加重,甚至死亡,对诊治带来很大困扰。本文对我院神经内科     

脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平和纤溶系统活性的测定及相互关系

目的探讨脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性的变化及它们之间的相互关系,研究脂蛋白(a)与缺血性脑血管病的关系。 方法 对137例急性脑梗死患者和54例健康者(对照组),采用速率散射比浊法检测血清脂蛋白(a)水平,发色底物法检测血浆t-PA与PAI-1活性,并进行比较。 结果脑梗死组血清脂蛋白(a)水平为(343±136)mg／L,血浆PAI-1活性为(896±97)AU／L,对照组血清脂蛋白(a)水平及PAI-1活性分别为(205±110)mg／L和(587±142)AU／L,两组比较差异有显著意义(P<0.01);脑梗死组t-PA活性为(223±77)IU／L,对照组为(424±121)IU/L,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。脑梗死组血清脂蛋白(a)水平与t-PA活性呈显著负相关(r=-0.326,P<0.01),与PAI-1活性呈显著正相关(r=0.796,P<0.001)。结论脂蛋白(a)通过降低t-PA的活性和(或)增强PAI-1的活性,干扰纤溶系统的平衡,从而参与动脉粥样硬化过程。高脂蛋白(a)水平是缺血性脑血管病的重要独立危险因素。     

TIA与RIND的研究进展

短暂性缺血性发作与可逆性缺血性神经功能丧失都是指脑血管病损所致的脑功能障碍在短时内能够恢复的疾患。文章综述了TIA与RIND在概念、临床症状、病因、CT、MRI、SPECT的研究,以及和脑梗塞关系等几个方面近年来新的观点和认识。     

临床心理干预对脑卒中后抑郁症患者的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁症患者早期临床心理干预等综合治疗对其的影响。方法：将100例脑卒中后抑郁症患者分为心理干预纽（53例）和对照组（47例），进行为期4周的研究。结果：两组在治疗后均提示神经功能缺损量表（NDS）评分、ADL量表评分和HAMD评分减少。心理干预组的变化更为显著，与对照组比较差异有统计学意义。结论：对脑卒中后抑郁症患者早期进行心理干预的有效性，提示心因性因素不可忽视     

急性缺血性中风患者血浆抗心磷脂抗体、TXB2、6-keto-PGF1α含量变化

目的研究缺血性中风患者血浆中抗心磷脂抗体（ＡＣＬＡ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）含量变 化,探讨ＡＣＬＡ与缺血性中风的关系。方法应用酶联免疫吸附法及放射免疫方法测定８０例缺血性中风患者血浆抗心磷脂抗体ＡＣＬＡ 及ＴＸＢ２,６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α,并与对照组４０例结果比较。结果缺血性中风组ＡＣＬＡ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,ＡＣＬＡ分型中,缺 血性中风组 ＩｇＧ型阳性率也明显高于对照组（Ｐ＜０． ０１）,在缺血性中风组及 ＡＣＬＡ阳性组 ＴＸＢ２,６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α有明显变化。结论 ＡＣＬＡ与缺血性中风有关,ＩｇＧ型ＡＣＬＡ为主要致病性抗体,ＡＣＬＡ损害内皮细胞,破坏ＰＧＩ２与ＴＸＡ２平衡。     

血浆多种神经肽与缺血性脑血管病相关性研究

目的 :探讨血浆多种神经肽在缺血性脑血管病中的作用。方法 :采用放射免疫法检测 112例不同类型缺血性脑血管病患者血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)、内皮素 (ET)、心房利钠肽 (ANP)、神经肽 Y(NPY)、神经降压肽(NT)水平。结果 :急性脑梗死 CGRP、 NT较对照组降低 (P<0 .0 5 ) ,ET、 ANP、 NPY均较对照组升高 (P<0 .0 1) ,病情重者较轻者变化更显著 (P<0 .0 1) ,椎动脉供血不足组 CGRP、 ET、 ANP、 NPY均较对照组升高 (P<0 .0 1) ,脑动脉硬化组 ET较对照组升高 ,NT较对照组降低 (P<0 .0 5 ) ,其他神经肽变化不显著。结论 :神经肽参与了缺血性脑血管病病理生理过程 ,其改变可作为早期判断缺血性脑血管病严重程度指标之一     

炎性及凝血因子与痴呆发病的相关性研究进展

炎性因子及凝血因子广泛存在于人体各种组织细胞,参与多种生理和病理学过程。其在外周血的变化在痴呆发病中起重要作用。本文对二种因子与痴呆的相关性的研究作一综述。