胃镜下黏合剂注射治疗食管胃静脉曲张出血的效果及术后再出血的危险因素分析

目的：探究对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者行胃镜下黏合剂注射治疗的效果，并分析预后因素。方法：收集2020年5月—2022年3月期间因肝硬化食管胃静脉曲张出血入院诊疗的患者132例，均接受胃镜下胃底组织黏合剂注射治疗或联合胃镜下食管硬化剂注射治疗。随访6个月，记录患者再出血例数，采用单因素及多因素回归分析患者术后再出血的独立预测因素与危险因素。结果：132例患者中120例（90.91%）一次止血成功，6个月内再出血率18.18%。Logistic回归方程分析：血钠<135mmol/L、脾静脉直径（DSV）≥12mm是食管胃静脉曲张破裂出血患者术后再出血的独立预测因素（P<0.05）；血浆凝血酶时间>21s、血小板计数<90×109/L、肝脏Child-Pugh分级B级与C级、白蛋白<30g/L是患者术后再出血的独立危险因素（P<0.05）。结论：肝硬化食管胃静脉曲张出血患者经胃镜下黏合剂注射治疗，效果值得肯定，术后应加强对血浆凝血酶时间、血小板计数、肝脏Child-Pugh分级、白蛋白等术后再出血危险因素的监测。     

新冠疫情期间发热门诊联合急诊行“大预检分诊”制的管理与实践

目的 探索疫情高峰期间发热门诊联合急诊行“大预检分诊”制的临床管理效果，以期合理分配医疗资源、提高重症患者救治速度、高效衔接救治环节。方法 将发热门诊及急诊预检分诊关口合并后外移；提升大分诊点分诊人员能力建设；加强预检分诊流程化管理、物品精细化管理及信息精准化管理。结果 2022年11月5日至12月5日及2022年12月6日至2023年1月6日，大分诊模式前发热门诊接诊人数为1 499例，其中Ⅰ/Ⅱ级比例为13.20%，急诊接诊人数为1 737例，Ⅰ/Ⅱ级比例为12.83%，差异无统计学意义（P> 0.05）；大分诊模式后发热门诊接诊人数为4 714例，Ⅰ/Ⅱ级比例为1.65%，急诊接诊人数为3 192例，Ⅰ/Ⅱ级比例为23.81%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 发热门诊联合急诊行大分诊管理模式行之有效，在疫情高峰期间可起到集中重症力量资源，达到及时、高效救治的目的，协调急诊与发热门诊医疗力量，合理统筹分配医疗资源并进行优化利用。本模式将来可推广和应用于其他传染病疫情。     

ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析

目的 探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效，并分析术后发生再出血的危险因素。方法 收集132例食管胃连通型静脉曲张破裂出血首次内镜下治疗患者，行ESVD治疗。观察术后即可止血效果和急诊止血成功率；术后3、6、12个月复查胃镜，观察12个月内再出血发生情况和内镜下静脉曲张根除情况；记录术后并发症的发生情况。对发生和未发生再出血患者的临床资料进行比较，采用二分类Logistic回归分析术后再出血的危险响因素。结果 患者首次出血治疗即刻止血率为100%,72 h内均未发生再出血，急诊止血成功率为100%。术后12个月内发生再出血9例，未发生再出血123例。随访12个月时内镜下静脉曲张完全根除59例，基本消失41例，未消失23例。术后7 d内胸痛57例，发热12例，均经保守治疗后好转；无食管狭窄、食管穿孔、异位栓塞发生。再出血患者肝功能Child C级所占比例、首次ESVD前曲张静脉直径均高于无再出血患者（P均<0.05）；首次ESVD前曲张静脉直径是影响患者远期再出血的独立危险因素（HR=3.644,95%CI为1.144～11.605...     

橙皮苷对重症肺炎大鼠肺组织炎症和细胞凋亡影响

目的：研究橙皮苷对重症肺炎大鼠肺组织炎症和细胞凋亡影响。方法：构建重症肺炎大鼠模型，分为SD组、Control组、Model组（肺炎模型）、Hesperidin-L组（12 mg/kg橙皮苷治疗）、Hesperidin-M组（24 mg/kg橙皮苷治疗）、Hesperidin-H组（36 mg/kg橙皮苷治疗），检测肺组织湿干重比（W/D），对肺组织病理损伤程度评分，计数肺泡灌洗液中炎症细胞数目，qRTPCR检测肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS mRNA水平，ELISA检测TNF-α、IL-1β、IL-6含量，Western blot检测肺组织中Bax、ccaspase-3、Bcl-2、p-STAT3、p-JAK2、STAT3、JAK2、JAK1和p-JAK1蛋白表达水平，TUENL染色检测肺组织中细胞凋亡水平。结果：与Control组相比，Model组大鼠肺组织病理评分升高，W/D升高，肺泡灌洗液中单核巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞数目均升高，肺组织中炎症介质TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS mRNA表达水平和TNF-α、IL-1β、IL-6含量均...