鼻内镜手术后咪康唑对治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效观察

目的探讨鼻内镜手术后咪康唑对治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法选取本院2007年2月-2011年2月收治的65例真菌性鼻窦炎经鼻内镜术患者,随机分为观察组（35例）与对照组（30例）。其中对照组采用常规生理盐水进行治疗,观察组在对照组的基础上采用咪康唑进行治疗。随访6个月后比较两组患者临床效果和不良反应。结果两组患者的总有效率情况比较差异有显著性（χ2=5.639,P〈0.05）,观察组优于对照组;不良反应为2例（5.71%）患者出现食欲不振;结论鼻内镜手术后咪康唑对治疗真菌性鼻窦炎效果显著,安全性高,值得推广临床应用。     

川芎密环菌胶囊联合碳酸氢钠治疗梅尼埃病临床应用

目的采用前瞻性临研究方法观察川芎密环菌胶囊治疗梅尼埃病的效果。方法采取随机、双盲、对照临床治疗研究方法探讨川芎密环菌胶囊的治疗效果联合用药的疗效确定性比对56例,梅尼埃病患者经病史临床表现与辅助诊断及确诊后以川芎密环菌为基础用药,试验组加用5%碳酸氢钠注射剂,对照组加用维生素B6观察疗效1周后的疗效,治疗前患者均需列表：有眩晕、呕吐及感音性听力下降等相关症状,伴耳鸣、耳胀闷感等。治疗前后均行纯音测听声导抗检查及甘油试验。结果川芎密环菌与碳酸氢钠联合用药优于维生素B6与川芎密环菌的联合用药效果。用服从治疗的方案完成及意向治疗方法计算川芎密环菌联合碳酸氢钠给药的有效率分别为：72.3%,68.5%,对照组的有效率分别为30.5%,39.7%,对照梅尼埃病疗效标准判定,试验组,对照组的有效率差异无统计学意义。二组均未出现严重药物不良反映对听功能提高没有帮助,对比对以后的症状改善显著,为前者。但其中作用确切疗效还需长期临床观察,其确切的药理作用有待深入研究。川芎密环菌（川芎密环菌胶囊其药理作用主要有以下几个方面：（1）对中枢神经系统有明显镇静抗惊厥作用;（2）扩张冠状动脉抑制脑血管痉挛,改善大脑及前庭功能;（3）降低血小板表面活性,抑制血小板凝集,预防血栓形成,同时改善内耳循环。5%碳酸氢钠药理作用：主要有以下几个方面：（1）维持体液酸碱平衡;（2）功能降低血粘稠度;（3）用于纠正代谢性酸中毒;（4）中和胃酸。结论川芎密环菌胶囊联合碳酸氢钠治疗梅尼埃病疗效确切,值得临床推广应用。     

日本脐血库的发展与管理概况简介

来,脐血干细胞移植在欧美日非常盛行,笔者整理了有关日本脐血库的有关资料,介绍如下. 1 日本脐血库的历史与发展 日本于1995年建立了第一个脐血库--神奈川脐血库,之后根据地域划分相继成立了近畿脐血库、东海脐血库、东海大学脐血库、静冈脐血库、北海道脐血库、日本红十字中央血液中心脐血库、北九州脐血库,以及东京都脐血库共九个地区性脐血库.目前,日本全国已保存了2500份以上的脐血,非血缘间脐血干细胞移植病例数也已超过90例[1] ,从移植例数和效果来看,各脐血库有所不同.据有关报道神奈川脐血库从1997年9月至1999年3月间实施脐血干细胞移植30例,移植后3个月无病生存率为56%;近畿脐血库从1997年9月至1999年1月间共行脐血干细胞移植20例,生存13例(65%),死亡7例(36%).0～Ⅱ度GVHD为13例(93%),Ⅲ度以上GVHD 1例(7%)[2]. 2 日本脐血库组织机构的管理     

肌肉电刺激对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响

目的:探讨肌肉电刺激(MES)对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响。方法:选择入住重症监护病房48 h内的脓毒症机械通气患者23例,均伴有除呼吸功能障碍以外的1个或1个以上器官功能障碍。在患者一侧肢体的肱二头肌和股四头肌处行MES治疗,每日2次,持续治疗直到呼吸机撤离后结束;相应的另一侧作为对照。测量患者上臂和大腿周长,B超探查肱二头肌厚度和患者清醒后根据肌力评分系统评估肌力。结果:6例患者在肌力评估前死亡,排除出研究。MES疗程为(12±6)d。MES治疗疗程结束时肱二头肌(P=0.014)和股四头肌(P=0.007)的肌力明显好于对照组,未接受MES治疗的上臂周长明显减少(P=0.003),其他指标间差异无统计学意义。结论:肌肉电刺激能提高严重脓毒症机械通气患者的肌力,可用于预防脓毒症患者肌无力的发生。     

人脑胶质瘤中cyclin E的表达及其与细胞凋亡的关系

目的 研究人脑胶质瘤中cyclin E蛋白的表达与肿瘤恶性程度的关系及其对细胞凋亡的影响.方法 采用免疫组化法和原位细胞凋亡检测TUNEL法分别检测47例脑胶质瘤中cyclin E的表达和凋亡细胞,计算两者阳性目标PU值,统计分析两者之间及其与胶质瘤病理分级之间的关系.结果 正常脑组织中无cyclin E表达.随着人脑胶质瘤病理分级的增高,cyclin E平均PU值明显升高.在WHO分级Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤中,存在显著性差异(F=61.67,P＜0.01),其中高度恶性组cyclin E(PU)明显高于低度恶性组cyclin E(PU)(t=8.08,P＜0.01),差异有显著性意义.类似cyclin E,凋亡指标(AI)PU值随脑胶质瘤恶性程度增高而升高(F=12.20,P＜0.01).cyclin E(PU)与AI(PU)呈明显正相关(r=0.703,P＜0.01).结论 人脑胶质瘤中cyclin E的表达与细胞凋亡和病理学分级密切相关,很可能参与了人脑胶质瘤的发生和恶性转化.     

生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察

目的:探讨生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效。方法:选择2010年6月至2011年6月江西省妇幼保健院产后6周的初产妇609例,肌力为Ⅱ～Ⅳ级,随机分为8组:锻炼组、电刺激组、生物反馈组、两两联合组(3组)、三者联合组、对照组。用Phenix盆底治疗仪检测各组产妇治疗前后Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维及肌电位均值和疲劳度情况;采用ICI-Q-SF问卷、POP-Q量表、FSFI问卷分别判定产妇的尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)及性生活质量情况。结果:治疗后,各组盆底肌电位均值明显升高、疲劳度明显降低(P<0.01);三者联合组盆底脱垂情况较对照组明显改善(P<0.0042);盆底肌锻炼联合生物反馈、电刺激联合生物反馈、三者联合组SUI发生率较对照组显著降低(P<0.0042);两两联合、三者联合组性生活质量较对照组明显提高(P<0.0042)。结论:单纯、联合康复治疗对产后盆底康复均有疗效,其中电刺激联合生物反馈治疗、三者联合治疗具有协同效应。     

基于关联规则的胡天成教授治疗小儿抽动症用药规律研究

目的:本研究通过分析胡天成教授治疗小儿抽动症用药规律,初探其治疗本病的临床经验。方法:依据胡天成教授治疗小儿抽动症门诊963份处方进行频数分析结果,对中高频药物进一步运用IBM SPSS Modeler 14.1软件对处方进行关联规则挖掘,选用Apriori算法建立数据挖掘模型,分析胡天成教授治疗抽动症用药规律。结果:共得到规则1336条,其中置信度及支持度较高的规则如下:郁金→夏枯草,蝉蜕→僵蚕,蝉蜕→金银花等等。结论:本研究利用数据挖掘所得结果基本符合胡天成教授临证学术思想,初步反映胡天成教授治疗小儿抽动症的临床用药主要配伍规律。     

糖酵解关键酶PFKFB3对婴幼儿血管瘤内皮细胞增殖、迁移及凋亡的影响

【摘要】 目的 研究糖酵解关键酶6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2，6-二磷酸酶3（PFKFB3）对婴幼儿血管瘤（IH）内皮细胞（HemEC）生物活性的影响。方法 收集4例增殖期及4例消退期IH组织，从增殖期IH组织中提取原代HemEC，以脐静脉内皮细胞（HUVEC）为对照。通过免疫组化与Western印迹法分别检测PFKFB3在IH组织与HemEC中的表达水平。采用CCK8实验检测0 ~ 10 μmol/L PFKFB3特异性抑制剂PFK15对HemEC细胞增殖的影响。体外培养HemEC，采用5 μmol/L PFK15干预细胞，采用Transwell法观察HemEC迁移能力，流式细胞仪检测HemEC凋亡水平。组间比较采用t检验或方差分析。结果 免疫组化显示，增殖期IH组织中PFKFB3表达丰度（74.34% ± 5.26%）高于消退期（41.46% ± 2.99%，t = 9.40，P < 0.001）。Western印迹显示，HemEC中PFKFB3相对表达水平（0.73 ± 0.05）高于HUVEC（0.45 ± 0.04，t = 8.50，P < 0.001）。CCK8实验结果显示，0.625、1.25、2.5、5、10 μmol/L PFK15组HemEC增殖活性均低于对照组（均P < 0.01）。Transwell实验显示，PFK15干预组HemEC迁移数（297 ± 15）低于对照组（422 ± 8，t = 12.59，P < 0.001）。流式细胞仪检测显示，PFK15干预组HemEC凋亡率（6.69% ± 0.64%）高于对照组（0.34% ± 0.07%，t = 17.07，P < 0.001）。结论 糖酵解关键酶PFKFB3在IH增殖期组织与HemEC中高表达，PFKFB3抑制剂PFK15可抑制HemEC增殖、迁移并促进其凋亡。     

23例胡蜂蜇伤死亡患者临床特点分析

对23例胡蜂蜇伤死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示，23例胡蜂蜇伤死亡患者年龄集中在51～80岁，平均蜇伤针数66.8针，均合并严重肝肾功能损害及凝血功能异常。提示临床应早期及时识别危重患者，改善预后。     

孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童过敏性紫癜有效性Meta分析

目的 研究评价孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童过敏性紫癜的有效性。方法 检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库关于孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的随机对照实验，检索时限均为各数据库建库起始至2021年12月21日。筛选文献、提取资料并采用Cochrane Handbook 6.0对纳入文献进行质量评价后，采用Stata 11.0进行分析。结果 共纳入13个研究1038名HSP患儿。Meta分析结果表明孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌组在总有效率、临床症状缓解(皮肤紫癜缓解、关节肿痛缓解、腹痛缓解)以及实验室指标(IgA、C3、Alb、β2MG)方面均优于常规治疗组。结论 现阶段低质量的研究不应该作为现阶段孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童过敏性紫癜的循证依据，临床药师应该积极干预。孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌疗效及安全性评价仍需要大样本、多中心、高质量RCT研究证实。