临床生物化学检验实验教学改革探讨

医学检验专业更名为医学检验技术专业后说明本专业将越来越注重学生应用能力的培养。临床生物化学检验课程试验教学改革迫在眉睫,我教研室针对当前形势,制定了初步的改革方案,两年以来已初见成效。     

超声对剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的诊断价值

目的:探讨超声对剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的超声声像图表现。方法:回顾性分析8例经手术证实为剖宫产术后腹内疝并肠梗阻患者,临床均有不同程度突然下腹剧烈疼痛、腹胀、呕吐。超声主要了解腹部肠管有无扩张以及扩张肠管部位,肠蠕动状况,并追踪有无受挤压而突然变窄无法通过的肠段,然后对疑为绞窄肠管用能量多普勒探测肠壁血流灌注状况,以便评价绞窄肠管生机。结果:8例超声均提示肠梗阻及扩张肠管占据腹腔相同位置,与术中所见病变区部位一致。6例肠管局部有坏死行部分肠管切除,2例复位后系膜动脉搏动良好。结论:超声对剖宫产术后腹内疝并肠梗阻声像图表现具有一定特异性,能为临床诊断提供更多有价值的依据,从而为手术赢得宝贵时机。     

127例咯血患者支气管镜检查及镜下治疗分析

目的评价支气管镜检查和（或）治疗咯血患者价值及风险。方法回顾性分析127例咯血患者,经支气管镜下治疗前病因明确患者85例,给予生理盐水局部冲洗,后给予冰去甲肾上腺素1ml＋血凝酶1KU局部喷洒治疗。经支气管镜下检查及治疗前病因不明确患者42例,先行活检及刷检检查,后给予止血治疗（止血方法同上）。结果127例患者经支气管镜检查和（或）治疗后,病因明确患者104例,止血治疗有效者100例（96．2％）。病因未明确者23例,止血有效患者19例（82．6％）;4例患者止血治疗无效,其中出现大咯血2例,抢救成功1例,死亡1例。支气管镜下治疗前85例病因明确患者镜下止血治疗有效者83例,有效率97．6％;支气管镜检查及治疗前42例病因不明确患者,镜下止血有效者36例,有效率85．7％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咯血患者支气管镜检查能够较好的明确病因,支气管镜下治疗咯血疗效好,病因明确者疗效更佳,病因不明确咯血患者支气管镜检查及治疗存在高风险。     

俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响

目的 探讨俯卧位通气法对急性呼吸衰竭病人氧合状态的影响.方法 对46例急性呼吸衰竭病人共进行了60次俯卧位机械通气治疗,监测仰卧位、俯卧位1、2 h的呼吸循环指标,并进行比较.结果 俯卧位1、2 h 后病人动脉血氧分压、氧合指数较仰卧位时明显升高(t=4.042～7.923,P<0.01),心率、平均动脉压、气道阻力、肺顺应性和动脉血二氧化碳分压与仰卧位比较差异无显著性(P>0.05),以氧分压增加幅度大于1.33 kPa为有效标准,俯卧位通气法治疗有效率达86.7%.结论 俯卧位通气法能明显改善急性呼吸衰竭病人的氧合状况.     

脂蛋白α、载脂蛋白B/A-1与颈动脉Crouse积分联合检测对冠状动脉病变程度的预测价值

目的 探讨联合检测人血清脂蛋白A、载脂蛋白B/A-1(Apo B/ApoA-1)及颈动脉Crouse积分判断冠状动脉病变严重程度的可行性.方法 采用病例对照研究方法,选择2020年7月至2021年 1月于我院行冠状动脉造影检查的患者122例,依据冠状动脉SYNTAX积分分为高危组(30例)和低危组(92例),比较两组基...     

血流导向装置治疗大脑中动脉复杂动脉瘤的初步研究

目的 探讨血流导向装置(FD)治疗大脑中动脉复杂动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性连续收集2018年7月至2021年4月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行FD治疗的20例大脑中动脉复杂动脉瘤患者的人口学(性别、年龄)、临床资料,其中临床资料包括首发症状和动脉瘤是否破裂、复发、多发以及动脉瘤部位、大小、形态(囊性、梭形、夹层或血泡样动脉瘤)、载瘤动脉是否累及分支等,以及FD治疗相关资料、围手术期并发症发生情况、随访资料。术后≥6个月进行临床和影像学随访,评估患者动脉瘤闭塞情况(完全闭塞、进一步血栓形成、稳定、复发)及临床改良Rankin量表(mRS)评分。结果 20例患者中,夹层动脉瘤7例,梭形动脉瘤6例,囊性动脉瘤7例,无血泡样动脉瘤;复发动脉瘤2例,破裂动脉瘤1例,无多发动脉瘤;9例有明显的分支受累,为豆纹动脉或大脑中动脉分支自瘤颈或瘤体发出。瘤体平均最大径为(8.47±4.89) mm,平均瘤颈(囊性)或病变长度(梭形或夹层)为(11.03±6.97) mm。20例患者共释放22枚FD,释放技术成功率为100%,18例置入单枚FD,2例桥接置入双枚FD;14例行单纯FD置入,...     

慢频率性心房内阻滞

慢频率性心房内阻滞辽宁省铁法市铁法矿务局总医院心电图室周江，王丽颖，孔柏春在心动周期频率有关的阻滞多发生在房室交界区及心室内，而发生在心房内的频率性阻滞较少见，我们曾遇１例、现报告如下：１临床资料患者女性，５４岁。因胸闷、心悸就诊。ｘ线胸透未见异常；...     

加用氢化可的松琥珀酸钠治疗肺结核顽固性咯血疗效观察

目的　观察加用氢化可的松琥珀酸钠治疗肺结核顽固性咯血的疗效。方法　将 82例住院肺结核顽性咯血病员按序随机分为治疗组 (n=42 )和对照组 (n=40 ) ,两组均给予正规抗结核和常规止血治疗 ,治疗组在此基础上加用氢化可的松琥珀酸钠 1 0 0～ 2 0 0 mg/次 ,1～ 2次 /d,静滴 3～ 5 d,并对疗效进行判断。结果　治疗组有效 3 6例 ,无效 6例 ,有效率 85 .7%。对照组有效 2 6例 ,无效 1 4例 ,有效率 65 .0 % ,两组疗效比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。治疗组无明显副作用。结论　在正规抗结核和常规止血治疗无效的基础上 ,加用肾上腺皮质激素止血快 ,疗效满意 ,无明显副作用 ,是治疗肺结核顽固性咯血有效药物。