丁丙诺啡用于开腹子宫切除术的超前镇痛观察

<正>1资料与方法 1.1一般资料择期行开腹子宫切除术患者90例,年龄38~60岁;体质量45~70kg;ASAⅠ~Ⅱ级;无严重心、脑、肝、肾疾患,近期无止痛药滥用史。90例患者随机分为3组,即实验组A组(n=30)、对照组B组(n=30)和对照组C组(n=30)。     

微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折37例

目的：观察锁定板治疗肱骨近端骨折的临床效果,探讨微创理念及操作技术在肱骨近端骨折治疗中的运用。方法：以微创法锁定接骨板治疗肱骨近端骨折37例,受伤到手术时间3h～15d,平均7.3d。均为闭合性骨折。按Neer法分型：Ⅲ型6例,Ⅳ型12例,Ⅴ型17例,Ⅵ型2例。11例次伴有高血压病,5例次伴有糖尿病或血糖偏高。结果：所有的患者均得到随访,平均14个月。术后肩关节功能：12～20分为功能满意,21例;21～30分为轻中度关节炎,9例;31～40分为中重度关节炎,7例;41～60为严重关节炎,0例。结论：微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折效果满意,双小切口能满足复位固定的要求。     

谷胱甘肽S－转移酶基因家族与其它基因关系的研究进展

谷胱甘肽Ｓ－转移酶基因家族与其它基因关系的研究进展周江综述李春海审校军事医学科学生物工程研究所（北京市１０００７１）谷胱甘肽Ｓ－转移酶（ＧｌｕｔａｔｈｉｏｎｅＳ－ｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅｓ，ＧＳＴｓ，ＥＣ２．５．１．１８）是由两个同源二聚体亚基组成的一...     

老年男性高血压患者内分泌失衡对心功能的影响

目的探讨老年男性高血压患者钙代谢激素、胰岛素代谢及肾素系统障碍与心脏功能的关系。方法应用彩色多普勒超声心动图检测了96例老年高血压患者的心脏收缩及舒张功能，用放射免疫法测定患者的甲状旁腺激素、胰岛素及血管紧张素和醛固酮水平，测定尿钙／尿肌酐及单光子吸收法测定骨密度。结果老年高血压患者尿钙排泄增加，骨密度下降，心肌重量增加，甲状旁腺激素水平升高且与左室射血分数显著负相关，血胰岛素水平升高且与二尖瓣口舒张晚期及早期血流峰值速度比(Av／Ev)正相关，与血钙显著负相关。Av／Ev显著升高。结论老年男性高血压患者存在钙代谢、胰岛素代谢和肾素系统功能异常，且与心脏功能密切相关，这可能是老年男性高血压患者心功能受损的另一机制。     

处方分析的重要性

目的：探讨处方分析的重要性。方法：对处方中主要存在的如书写错误、输液中药物配伍不当、联合用药不当、存在药物滥用现象等问题进行阐述分析。结果：通过处方分析可以规范医师处方书写。杜绝或减少配伍禁忌及药物不良反应的发生。杜绝药品回扣、药物滥用，减轻患者经济负担。结论：通过多中心、多时段地处方分析，使处方更趋规范、合理、合法。     

老年高血压患者胰岛素抵抗与左心室结构左心功能的关系

目的探讨老年高血压患者胰岛素抵抗对左心室结构和左心功能的影响.方法 96例老年男性高血压患者,分为老年高血压组(EH)和老年高血压合并左心室肥厚(EH+LVH)组,与90例老年正常血压者比较,检测葡萄糖和胰岛素曲线下面积,胰岛素敏感指数,同时观测左心室结构,左心收缩和舒张功能.总外周血管阻力,并作相关性分析.结果与EH组及正常血压组比较,EH+LVH组的左心室重量指数升高,左心室舒张功能下降,胰岛素敏感指数下降,有显著差异(P＜0.05).血清胰岛素水平与左心室舒张功能显著负相关,胰岛素敏感指数与左心室重量指数,左心室后壁厚度和总心室壁厚度显著负相关.(P＜0.05～0.001).结论老年高血压患者的胰岛素抵抗可促进心肌肥厚发生,并使心室舒张功能下降,应重视胰岛素抵抗的治疗.     

脑肿瘤放化疗后可逆性脱髓鞘病变磁共振表现分析

目的 通过分析中枢神经系统肿瘤放化疗后脱髓鞘病变的特点及发生发展规律,为临床诊疗提供思路和借鉴。方法 收集广东三九脑科医院2008年5月—2020年5月8例经影像诊断为放化疗后脱髓鞘患者的临床资料。分析放化疗后脱髓鞘病变的相关临床特征。结果 8例患者中,7例无明显神经功能损伤。脱髓鞘病变出现中位时间为距离放疗结束16.5个月。消退的中位消退时间为出现影像学异常后的2个月。发生病变的区域均包含在放射治疗靶区内,额叶最常见。MRI表现为长T₁长T₂异常信号,Flair序列高信号,1例表现Flair等信号。增强后7例患者有异常强化,1例患者无强化。结论 脱髓鞘病变为中枢神经系统肿瘤放化疗导致的神经毒性之一,发生率低,与肿瘤复发转移鉴别困难,需要病理活检或观察随访影像学变化证实。部分病例可在随访中出现影像学异常自发消退的现象。MRI可以常规作为随访手段。     

胡天成辨治儿童特发性肺含铁血黄素沉着症思路与方法

文章总结了胡天成教授辨病辨证论治儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的经验。本病可归属于中医咳喘、血证、虚损等病范畴,病位在肺,与脾肾密切相关;病因多系湿热内蕴;核心病机是湿热熏灼,肺络受损,痰瘀互结;病性以肺脾肾虚为本,湿热痰瘀为标,本虚标实,虚实夹杂。急性肺出血期与慢性反复发作期多实,实证多系湿热痰瘀为患;肺出血静止期、慢性迁延后遗期多虚,虚证多因气血亏虚使然。本病采用辨病辨证相结合,以中药治疗为主的方法,临证应分清标本缓急,总的治疗原则是急则治标,缓则治本;祛邪扶正,补不宜早;以清为主,以通为补。     

溶栓后PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死是由于心肌细胞急性缺血缺氧导致局部心肌坏死的病死率极高的临床综合征。其目前主要治疗方式是通过溶栓或介入治疗来早期开通梗死相关血管,达到血运重建,使心肌再灌注。然而溶栓与PCI在治疗时机和成功率各具优劣势,因此溶栓与PCI的结合成为了可能。但随之而来的高出血风险使得溶栓后PCI饱受争议。于是,研究能够有效降低出血风险的同时克服PCI时间窗使更多患者收益的治疗方式具有极大的临床价值。     

尊重知识、尊重人才、加强县级医院人才队伍建设

如何引进人才,培养人才、留住人才、加强人才队伍建设,是县级医院面临的迫切问题,也是制约医院发展的瓶颈.政府应当在尊重知识、尊重人才的高度制订有效政策,大力开发人才资源,走人才兴业之路,走可持续发展之路.