"干部问责制"对提升政府医院品牌和效益的作用

在我国医疗市场逐渐全面开放和与国际接轨的时代，政府医院必然会受到私立或外资医院的冲击，而其改革在一定程度上也受到了类似国有企业人力资源管理（人才流动性和聘任自主性稍差）和分配制度（人力成本较高并存在大锅饭现象）的困扰，如何在有限范围内充分调动医院各领导层的积极性是当前政府医院提升医疗品质、保持领先地位的关键。     

计算机辅助外科及其在普通外科的应用

微创外科出现的重要意义不仅在于手术创伤小、恢复快,更重要的是它把计算机技术带上了手术台,把肉眼所见的手术野信号变为了数字信号,从而为外科手术的数字化搭建了一个重要的平台.正是在这个数字化平台的基础上,人们开始探索如何将计算机技术的优势应用于传统的外科手术,这就是所谓的“计算机辅助外科”.     

adiponectin对脂肪组织创面愈合作用的体外实验研究

目的:探讨脂肪组织创面愈合(ATWH)的发生机制。方法:体外培养小鼠3T3-L1前脂肪细胞系,应用免疫组化及RT-PCR法检测3T3-L1前脂肪细胞脂联素受体(AdipoR1/2)的表达,用Elisa法测定3T3-L1前脂肪细胞自身分泌脂联素(adiponectin)的浓度,应用MTT和体外伤口愈合模型研究不同浓度adiponectin对前脂肪细胞增殖和迁徙的作用。结果:AdipoR1/2可在3T3-L1前脂肪细胞中表达,不同密度的3T3-L1前脂肪细胞分泌的adiponectin浓度差异无统计学意义(P0.05),adiponectin能够促进3T3-L1前脂肪细胞的增殖和迁徙。结论:adiponectin可能通过促进前脂肪细胞的增殖和迁徙促进ATWH,全身或局部应用adiponectin可能是促进外科切口愈合的有效治疗方法。     

免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性.方法2003年11月～2004年4月完成10例,其中腹股沟斜疝7例,隐匿性斜疝合并直疝1例,直疝2例,其中1例为复发性直疝.结果10例均获成功,平均手术时间69.5 min,平均出血量11ml,平均术后住院时间2.1 d,平均恢复日常活动时间5.2 d.腹壁下动脉游离、误入解剖层次和腹膜撕裂各1例.随访时间1～6个月,未见复发及神经性疼痛等并发症.结论免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术可行,安全,有效.     

胎鼠胰腺干细胞体内移植向胰岛样细胞团的分化

背景：由于干细胞的转分化受细胞外基质和基因程序的调控，因此在体外很难模拟体内干细胞巢的微环境而使干细胞定向分化，或许干细胞原位移植是可行方法之一。 目的：探讨胎鼠胰腺干细胞在糖尿病鼠体内不同部位移植后分化为胰岛细胞团的可能性。 设计、时间及地点：细胞学体内观察，于2006-03/2007-04在深圳市人民医院中心实验室完成。 材料：16 d龄SD胎鼠12只，10周龄200~250 g的SD雌鼠50只，均由广东省实验动物中心提供。 方法：分离纯化胎鼠胰腺干细胞，经荧光原位杂交检测为雄性的第5代胎鼠胰腺干细胞用于体内移植。50只SD雌鼠取10只作为正常对照组，余40只通过腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型，造模后分为4组：胰腺实质内移植组在胰腺实质内多点注射1×106个雄性胎鼠胰腺干细胞，肝内移植组行门静脉穿刺注射等量细胞悬液，肾包膜下移植组于左肾包膜下注射等量细胞悬液，模型对照组胰腺实质内多点注射相同体积的PBS液，10只/组，培养8周。 主要观察指标：定期监测大鼠血糖及血浆胰岛素水平，观察胰腺、肝脏及肾脏组织病理学变化。 结果：雄性胎鼠胰腺干细胞培养传3代后，巢蛋白阳性细胞率为74.1%。胰腺实质内移植组在移植后第3周血糖开始下降，血浆胰岛素水平逐渐升高；第5周血糖降至正常水平并维持，血浆胰岛素达到正常水平，病理学观察在胰腺内可见外源性胰岛样细胞团，胰岛素免疫组化染色呈阳性，巢蛋白免疫组化染色呈强阳性，荧光原位杂交检测Y染色体呈阳性。肝内移植组、肾包膜下移植组大鼠仍维持高血糖状态，相应组织内均未见外源性细胞团形成。 结论：分离纯化的胎鼠胰腺干细胞在胰腺内原位移植后，于体内可转分化为胰岛样细胞团，并使血糖降至正常水平。     

同种异体胰岛细胞和干细胞来源胰岛移植的现况与未来

同种异体胰岛移植为治愈糖尿病带来了希望。20世纪90年代以来，干细胞研究的迅速进展，为移植提供了新的移植物来源，用干细胞或祖细胞增殖分化获得足够数量和功能的胰岛进行移植，是未来胰岛移植的方向。     

C-Fe@CN-CN对人肝癌细胞增殖的抑制作用

目的: 制备卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖微球( C-Fe@CN-CN )，观察其对人肝癌细胞体外增殖的抑制作用。方法:采用反相微乳法制备C-Fe@CN-CN，测定其表征，观察其体外释药行为。采用MTT法检测C-Fe@CN-CN对人肝癌细胞体外增殖的抑制效应；计算IC50，绘制生长曲线。结果:C-Fe@CN-CN球形圆整，平均粒径（207±21）nm，载药量为(11.40±1.31)%。C-Fe@CN-CN的体外释药行为包括快速相和平稳相两阶段，可持续5d。C-Fe@CN-CN对人肝癌细胞增殖有明显抑制作用，并呈剂量和时间依赖性，作用24h时抑制效应低于原药，作用48h和72h时抑制效应等同于原药。C-Fe@CN-CN的24，48，72h IC50分别为135，18.84，6.09μg/mL。空白微球对肝癌细胞增殖无影响。结论:C-Fe@CN-CN具有长循环和肿瘤组织滞留潜能，磁靶向性强，可缓释药物。体外能有效地抑制肝癌细胞增殖，空白微球表现出良好的生物相容性。     

Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肝切除手术中的初步应用

Ligasure血管闭合系统面世以来，在临床手术处理血管方面显现出其独特的优越性。2004年以来，笔者使用Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肝切除中作了初步尝试，现报道如下。[第一段]     

腹腔镜胆道再次手术的临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆道再次手术的可行性及方法。方法：应用腹腔镜治疗有胆道手术史的胆道结石患13例。结果：腹腔镜下完成胆总管切开取石术12例，中转开腹1例，成功率92．3％(12／13)。手术时间(101--300)min，平均155min。所有病例无术中及术后并发症。结论：腹腔镜胆道再次手术可行，但对手术医生的技术要求较高。     

微创外科的明天--机器人手术

二十世纪医学科学对人类文明的重要贡献之一是以腹腔镜技术为代表的微创外科 (Minimalinva siveSurgery)的形成与发展。1 980年 9月 1 2日 ,德国的妇产科专家KurtSemm在基尔成功地施行了世界首例腹腔镜阑尾切除术 ,而成为“腹腔镜外科之父”。 1 987年 3月 ,法国的开业医师PhilipeMouret在里昂利用腹腔镜技术在施行盆腔粘连松解术同时 ,还成功地切除了患者有慢性炎症和结石的胆囊 ,从而标志着腹腔镜外科技术的成熟并成为微创外科历史发展的里程碑。近二十年来 ,由于该技术在遵循传统外科原则的前提下 ,不仅疗效满意 ,且因其切口小、创伤…