胃癌全基因组蛋白H3K27三甲基化水平的研究

 目的 研究胃癌肿瘤细胞全基因组蛋白H3K27的三甲基化水平。 方法 收集我科2007年10月～2008年1月间8例胃癌患者肿瘤组织和正常胃黏膜组织，采用染色质免疫沉淀联合芯片技术（ChIP-chip）在全基因组范围内对两种组织细胞的组蛋白H3K27进行高通量的检测。随后采用染色质免疫沉淀 实时定量聚合酶链反应（ChIP-qPCR）验证芯片结果，定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测H3K27显著差异基因的mRNA表达水平。用统计软件进行基因筛选。 结果 两种组织细胞组蛋白H3K27三甲基化水平对比，筛选出234个基因存在H3K27显著差异，肿瘤细胞中有71个基因显示有H3K27三甲基化程度增高,161个基因H3K27甲基化程度降低；ChIP-qPCR验证结果与CpG岛芯片检测结果一致。 结论 和正常胃黏膜组织细胞相比，胃癌肿瘤细胞多个基因组蛋白H3K27三甲基化存在显著改变。ChIP-chip检测技术有利于进一步揭示胃癌肿瘤发生的分子机制，发现新的基因治疗靶点。     

开腹手术后的腹腔镜胆囊切除手术

目的 探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。方法 回顾分析34例有腹部手术史的患行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 34例中33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，仅1例中转开腹手术。结论 对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的，但穿刺孔选择、气腹、粘连的分离应予以注意。     

免气囊分离器全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(附44例报告)

目的：探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP）的可行性，分析免气囊分离器TEP中常见的操作难点与失误及其对策。方法：自2003年11月～2005年1月，完成44例病人共51例次腹股沟疝的免气囊分离器TEP，其中斜疝37例次，直疝14例次。按斜、直疝分为两组．观察记录病人一般资料、体重指数(BMI)、分型、手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间、恢复日常活动时间、手术操作失误及并发症。结果：斜疝与直疝比较，除了斜疝组腹膜撕裂8例次显著大于直疝组3例次外(x^2=10．37．P=0.001)，两组年龄、BMI、手术时间、术中出血、术后出血、住院天数及恢复天数间的差异均无统计学意义。斜疝组发生腹壁下血管游离3例次，鞘膜积液4例次。两组广泛皮下气肿各有1例次。两组均未见术后神经性疼痛、腹股沟血肿和切口感染。全组随访时间1～14个月，无一例疝复发。结论：免气囊分离器TEP是安全、可行的，主要的操作失误和手术并发症有腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液。     

半开放置鞘气腹法在腹部手术史患者腹腔镜术中的应用

目的　探讨腹腔镜术半开放置鞘气腹法对有腹部手术史患者建立气腹的可行性及操作方法。　方法　回顾分析 1994年 10月～ 2 0 0 2年 1月 2 10 0例腹腔镜术中 117例有腹部手术史患者半开放置鞘气腹法 115例成功的经验及 2例失败的教训。　结果　 117例中 115例成功建立气腹 ,1例胃大部切除术后胆囊结石反复穿刺导致空肠穿孔 ,腹腔镜下行空肠修补术和腹腔镜胆囊切除术 ,1例剖宫产术后因腹腔内广泛粘连气体膨胀困难而中转开腹。本组半开放置鞘气腹法成功率 98 3 % (115 / 117)。　结论　有腹部手术史患者半开放置鞘气腹法建立气腹安全可行 ,融合闭合法及开放法的优点 ,操作简便。     

手助腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术(附2例报告)

目的探讨手助腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术的可行性。方法对临床诊断为胰尾肿瘤的2例患者实施手辅助下腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除。结果2例手术过程顺利,肿瘤完整切除,术中出血少、创伤小、术后恢复快,均无并发症发生,患者痊愈出院。结论手助腹腔镜对于胰尾的孤立肿瘤切除是可行的,其具有传统手术的安全性和腹腔镜手术的微创性双重优点,值得进一步推广和开展。     

肿瘤患者血小板对肝癌细胞系Bel-7402增殖和多药耐药蛋白ABCC4的影响

血小板与炎性反应的发展,肿瘤的血管生成、肿瘤的转移等密切相关。多药耐药相关蛋白4（multidrug resistanceasscociated protein 4,ABCC4,MRP4）,是一种ABC（ATPbinding cassette trasporter）转运蛋白。ABCC4的高表达与肿瘤细胞的增长和恶性程度密切相关,但肿瘤患者血小板与ABCC4的相关性尚不清楚,本文拟探讨肿瘤患者的血小板对肿瘤细胞增殖和ABCC4表达的影响。     

术中内镜在急性消化道大出血急诊剖腹探查术中的应用价值

目的 探讨术中内镜在急性消化道大出血患者行急诊剖腹探查术中的应用价值及其安全性。方法对25例急性消化道大出血行急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查，评价其应用价值。结果25例术中内镜检查有24例明确了出血原因，检出率达96．0％。术中内镜平均用时13min，无一例术中内镜受检者发生术中内镜相关性并发症。所有患者均根据术中内镜诊断进行了相关手术治疗，术后无一例再出血。结论急性消化道大出血患者术中内镜的应用，不仅提高了病变的检出率，而且能对病灶进行准确定位与定性，可提高剖腹探查的成功率。     

纳米免疫磁性微球的制备和性能研究

目的：初步探讨纳米免疫磁性微球（Immunomagnetic beads，IMB）的制备方法及其性能。方法：用Fe／C纳米磁粉为内核，用反相乳液法制备壳聚糖磁性复合微球，用戊二醛活化复合微球并交联鼠抗人CD3单克隆抗体，制备出人CD3纳米免疫磁性微球，用人CD3纳米磁性免疫微球富集人外周血中CD3^＋细胞，并检测富集细胞的效果。结果：壳聚糖磁性复合微球平均粒径为560nm，粒径分布在409-710nm之间，用此微球制备的人CD3免疫磁性微球蛋白联接率达93．8％，流式细胞术检测人CD3纳米免疫磁性微球分离CD3^＋细胞纯度达到94．8％。结论：制备的人CD3纳米免疫磁性微球具有分离细胞纯度高，细胞损伤小，不用解离磁球即可检测等特点。     

胃癌DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化基因修饰的相关性

目的 探讨DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化在胃癌肿瘤细胞对多基因修饰的相关性.方法 收集我科2007年10月至2008年01月间8例胃癌患者肿瘤组织和正常胃黏膜组织,采用染色质免疫共沉淀联合芯片技术(ChIP-chip)对两种组织细胞在全基因组范围内的组蛋白H3K27三甲基化检测后挑选出4个阳性基因.随后采用染色质免疫共沉淀-实时定量聚合酶联反应(ChIP-qPCR)验证芯片结果,采用MeDIP-qPCR方法检测阳性基因的DNA甲基化水平.结果 ChIP-qPCR验证4个阳性基因结果与CpG岛芯片检测结果一致,胃癌肿瘤细胞4个基因DNA甲基化水平与正常胃壁细胞比较差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 和正常胃黏膜组织细胞比较,胃癌肿瘤细胞多个基因DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化存在显著改变,DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化基因修饰存在相互作用.     

手术机器人的发展与现状

以腔镜技术为代表的微创外科的形成与发展是现代外科领域最重要的进步之一。近20年来，该技术在遵循传统外科原则的前提下，以其切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快的特点而深受广大病员和临床医师的欢迎，并迅速在外科各专业领域得到推广应用。然而，随着微创外科领域的拓展，常规腔镜技术自身的局限性也显露出来。经固定的通道行长器械操作将外科医生的活动度限制在5个方向：